胎宝宝患有这些疾病如何治疗

　　有些病十年前查不出

　　如今子宫内能治疗

　　近年来，胎儿医学已成为围产学科研究前沿，除了产前诊断，宫内治疗技术也发展迅速，从而有助于降低死胎、死产率和新生儿死亡率。“有些疾病十年前做B超都查不出来，宝宝一出生就死亡，如今却能进行宫内治疗，可以说发展非常迅猛。”中山大学附属第一医院胎儿医学中心周祎副教授说，以先天性膈疝为例，重症宝宝出生后刚一哭闹，便会因肠子钻入胸腔压迫心肺而死亡。如今随着胎儿镜的应用，可以采取宫内气囊栓塞治疗和分娩时插管治疗两种方法，挽救宝宝的生命。

　　“双胎输血综合征”在单卵双胞胎中高发。五年前，中山一院成功实施我国内地首例“子宫内减胎手术”治疗该病时，曾引起舆论惊呼。如今，北京、上海、广州已有数家大医院具备开展该高难手术的能力。

　　三种常见“胎儿病”可进行宫内治疗

　　1、先天性膈疝

　　经胎儿口往气管塞气囊

　　该病源于胚胎时期膈肌闭合不全，脏器通过膈肌上的孔隙钻入胸腔，对肺部造成挤压，导致肺部发育不良。患病宝宝出生后，用力呼吸或大声哭闹时，腹腔脏器便被吸入胸腔，造成严重的呼吸困难，严重者可马上死亡。

　　目前，医生可在怀孕20周时采取宫内气管内气囊栓塞术对胎儿进行治疗。在胎儿镜的引导下，经胎儿的嘴放置气囊进入胎儿气管，暂时堵塞气管，使胎儿呼吸道分泌物不能排出，分泌物的积累使胎肺膨胀，促进其发育。等到分娩时，在孩子因用力呼吸发出哭喊之前，通过气管镜取出气囊或用细针把气囊刺破，再断脐带。

　　2、宫内输血

　　通过脐带血管给贫血宝宝换血

　　母胎血型不合时，胎儿的少量红细胞可突破胎盘屏障，渗入母体循环，使母亲产生排斥胎儿血型的抗体。抗体进入胎儿的血循环后，结合在红细胞的表面，导致胎儿溶血性贫血、低蛋白血症及水肿。这种情况多出现在Rh血型系统不合，即母亲是Rh阴性，胎儿是Rh阳性时。

　　母胎Rh血型系统不合的后果比相对常见的ABO溶血更为严重，第二胎及以后的宝宝易受影响，宝宝还没等到出生，就有可能因严重贫血、水肿而胎死腹中，即使不死亡，也会留下诸多后遗症，严重的会影响孩子的生长发育。目前，可利用宫内输血技术，通过脐带血管给胎儿换血，改善贫血状态。

　　3、双胎输血综合征

　　视双胎发育情况采取不同措施

　　也就是俗称的两个胎儿在宫内“抢血”，单卵双胎更易出现这种情况。充当供血者的胎儿可出现贫血、脱水、体重轻、羊水量少等危情，可能被“饿死”，而从同胞身上成功抢到血的胎儿也会有心脏肥大、肝肾增大、羊水量多等风险，可能被“撑死”。特别是发生一胎濒死的情况时，活胎会向濒死胎输血，最后造成活胎严重贫血，留下后遗症甚至死亡，需要尽快治疗。

　　如果双胎发育正常，可通过激光和电凝，封闭在双胎之间输送血液的血管。如果一胎畸形一胎正常，则可以实施宫内减胎术。在超声与胎儿镜的联合引导下，医生采用双极电凝钳对畸胎的脐带血流进行阻断，使其死亡，从而保住正常发育的胎儿。

（责任编辑：刘丽君）