新生儿感染性腹泻

　　新生儿感染性腹泻是由多种病原体、多种因素引起的，以大便次数增多、大便性状改变为特点的一组疾病，是儿科常见病、多发病，尤其以2岁以下婴幼儿多见。新生儿感染性腹泻这种疾病可呈流行性，但多数为散发，四季均可发病。

　　新生儿感染性腹泻的原因

　　2~3个月的婴儿尤易在夏季得感染性腹泻。一是因为夏季温度极适宜致病菌的生长繁殖。如小阳得病可能就是因为奶瓶，因为奶瓶容易污染，不易清洗消毒，特别是橡胶奶头，很容易污染病菌，导致小儿腹泻。

　　有资料显示，在20℃~30℃条件下，病菌在米饭、猪肉、西瓜等食品中8小时可增1万~2万倍；在黄瓜、萝卜等中也可增长20~200倍，一旦误食被污染的食品便可发病；其次，这时期的婴儿消化系统发育不成熟，局部抗感染能力差，加上儿童生长发育迅速，需要的营养物质相对较多，胃肠道的负担较重，消化功能经常处于紧张状态，因此易受外界因素影响而患上感染性腹泻等肠道传染病。

　　判别孩子是否得了感染性腹泻，最明显的特征是患儿拉大便次数多，但量小，有时候甚至有浓血便；严重的甚至会有呕吐、脱肛的现象出现。

　　另外需要注意的是，在新生儿患有感染性腹泻的时候，千万别自行用止泻药，服用止泻药不仅不能治愈某些腹泻，相反，对小婴儿还有一定的副作用。顾名思义，止泻药是让腹泻停止，却让病毒排不出来，若长期留在患儿体内，会造成中毒。

　　新生儿感染性腹泻的表现

　　虽然小宝宝不会说话，但是会通过各种各样的方法来告诉麻麻自己不舒服了。而粪便就是一种方法，新生儿感染性腹泻的表现有哪些呢？我们下面来看看。

　　1、轻度腹泻

　　新生儿感染性腹泻起病可急可缓，一定要坚持观察，如果发现宝宝的精神不错，没有不舒服的痛苦表现的话，主要就以观察便便形态为主，轻度腹泻的话，宝宝每天拉臭臭不会超过10次，一般为黄色或黄绿色稀水便，有时伴少量黏液，量不多，偶有呕吐。无明显脱水及全身中毒症状。

　　2、重度腹泻

　　重度的腹泻通常表现为急性起病，宝宝的拉大便的次数会多大10次甚至10次以上，除有较重的胃肠道症状外，还有明显水、电解质和酸碱平衡紊乱表现及全身中毒症状。

　　新生儿感染性腹泻怎么办

　　治疗要点：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药。加强护理，预防并发症。

　　1、一般治疗：加强护理，消毒隔离。调整饮食。母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食。人工喂养者可喂以等量米汤或稀释牛奶，严重呕吐者暂禁食4～6h，但不禁饮。病毒性肠炎可暂停乳类喂养，改用豆制代乳品或发酵奶，或用去乳糖奶粉喂养。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。

　　2、液体疗法：①轻、中度脱水者可给予口服补液盐（ORS），轻度脱水每日口服50～80ml/kg，中度脱水为80~l00ml/kg。②中、重度脱水给予静脉补液，第1天补液总量按脱水程度而定，轻度脱水约90~120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。补液种类根据脱水性质而定，等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。累积损失量在8~12h内补完。重度脱水有周围循环障碍者应先扩容。用2：1等张含钠液20ml/始，于30min内快速静脉滴注。在治疗前4～6h有排尿或输液后有尿时即可开始补钾。③第2天及以后的补液主要补充继续损失量和生理需要量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。若腹泻仍频繁或口服量不足，仍需静脉补液。④纠正酸中毒，轻度酸中毒可随输入混合液而纠正;重症酸中毒应另用碱性溶液纠正，如5%碳酸氢钠5ml/kg，11.2%乳酸钠3ml/kg，均可提高CO2结合力（CO2CP）4.5mmol/L（10vol%）。检测血气中剩余碱（BE）或碳酸氢根（HCO3-）值，可计算所需碱性溶液量。

　　3、病原治疗应选用敏感的抗生素口服，不能口服者可静脉滴注。

　　4、微生态疗法常用米雅A、奶咪爱、培菲康、乐托尔等制剂。

　　5、肠黏膜保护剂应用蒙脱石粉。

　　6、其他营养不良或腹泻日久，应加强营养，给予要素饮食，少数严重病儿必要时给静脉营养如应用脂肪乳剂、复方氨基酸、葡萄糖液，必要时多次少量输血或血浆以支持治疗。还可配合推拿、捏脊、针灸和磁疗等治疗。

　　新生儿感染性腹泻的护理

　　新生儿患有感染性腹泻以后，首先就是要到医院进行治疗，但是在治疗的同时，还要进行护理，护理工作对于新生儿的康复也是非常重要的。那么，对于患有感染性腹泻的新生儿的护理工作要怎样做呢？

　　1、用药。遵医嘱服药。在医院查明病因以后，要遵从医生的遗嘱进行用药，切不可胡乱用药。

　　2、饮食。忌食油腻、油炸、生冷、辛辣、甜腻之品及含碳酸等的产气饮料。烹调方法以蒸、煮，炖为宜。

　　3、运动。适当进行体育锻炼，增强体质。

　　4、生活起居。起居有节，顺应四时气候变化，防止外感风寒暑湿之邪。脾胃虚寒者，注意腹部保暖。

　　5、情志。调摄精神，保持情绪安定，力戒嗔怒。要多和宝宝在一起，陪着宝宝一起玩耍，保持宝宝的心情舒畅。

　　6、定期复诊。遵医嘱定期复查，如出现大便次数增多，不成形或呈稀水样时，应及时就医。

　　新生儿感染性腹泻用药注意事项

　　感染性腹泻是指除霍乱、痢疾以外的由各种病原体引起的腹泻。这些病原体包括病毒、细菌、寄生虫等。其中最常见的是病毒（如诺沃克样病毒、轮状病毒等），细菌（如致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌等）。一般说来，病毒引起的主要是单纯水泻，没有脓血和大量黏液。显微镜下检查，也没有大量的白细胞和红细胞；而细菌引起的则常有较大量的黏液，甚至脓血，显微镜下也常有较多的白细胞和红细胞。

　　查明不同的腹泻原因后，应选择不同的治疗方法。

　　一、病毒性腹泻，补液＋止泻药

　　对于病毒性腹泻来说，主要是对症治疗，吐泻比较严重，特别是有脱水者，应当补液治疗，轻者可口服补液，重者则需静脉补液，此外还可给点止泻药。一般2～3天也就可以自愈了。

　　二、细菌性腹泻，补液＋抗菌药

　　对于细菌性腹泻来说，除了补液以外，常常需要用点抗菌药物。感染性腹泻最常见于夏秋季节。主要是因为吃了不干净的饮食而引起，即所谓“病从口入”。因此预防的重点应当是把好“病从口入”这一关。

　　新生儿感染性腹泻如何预防

　　对小儿腹泻的预防，总的原则是：家长要培养良好的卫生习惯，防止孩子病从口入。特别要注意以下的措施：

　　1、大力提倡母乳喂养。婴儿出生至4个月时大力提倡母乳喂养，母乳营养丰富，易被消化吸收，母乳中含有免疫球蛋白，能结合病原微生物，阻止侵入肠黏膜，具有抗感染的能力，并具有增强婴儿免疫力的作用。另外，母乳几乎为无菌食品，直接喂哺，卫生经济。所以，母乳喂养的小儿发生腹泻的比例较人工喂养儿低得多。乳母在饮食上切忌辛、辣、油、腻及生冷过量。

　　2、按月龄合理添加辅食。从4个月开始逐步添加辅助食品，添加原则是由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，从而在满足小儿营养需求的同时，使小儿的胃肠逐渐适应。 避免夏季给小儿断奶，天气炎热容易影响小儿的胃肠功能，引发腹泻。

　　3、注意饮食卫生。对婴幼儿使用的奶瓶及餐具、用具要定时消毒，不用时盖好，保持清洁卫生；给小儿吃的食物要保持新鲜，夏天食品容易变质，最好给小儿吃一顿做一顿，不要把食物储藏太长时间给小儿吃；不能给婴儿喝放置24小时以上的白开水，果汁要现做现吃。给小儿喝的饮料要在正规商店购买。

　　4、生活中注意手的卫生。无论是大人还是孩子，都应该充分注意手的卫生。父母在小儿喂食前一定要先把手洗干净，要给小儿勤洗手，保持小儿手的卫生。

　　5、家长不可嚼饭喂孩子。避免用自己的嘴来试食物的温度，千万不要给孩子嚼饭，口对口给小儿喂食，这样容易把细菌传染给孩子。

　　6、腹泻流行时更应注意，在腹泻病流行季节，尽量少接触其他孩子，少带孩子到公共场所，一定不要接触患有腹泻的孩子。要拒绝患腹泻病的孩子到家里串门，也不要带孩子到患有腹泻病孩子的家串门。

　　7、妥善处理婴幼儿粪便。婴幼儿腹泻时的粪便，要及时地彻底干净地处理掉，以阻断再感染途径。

（责任编辑：江慧）