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  什么是新生儿支气管肺炎

  新生儿支气管肺炎一种主要常见病,尤多见于婴幼儿,也是婴儿时期主要死亡原因。支气管肺炎又称小叶肺炎,肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季并不例外。甚至有些华南地区反而在夏天发病较多,患病后免疫力不持久,容易再受感染。支气管肺炎由细菌或病毒引起。

新生儿支气管肺炎 新生儿支气管肺炎症状 新生儿支气管肺炎怎么办

  新生儿支气管肺炎发病可急可缓,大多先有上呼吸道感染症状,也可忽然出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物,在胸部可听到干、湿罗音,以中等不泡音为主,偶可限于一侧。婴幼儿不会咯痰,多经咽部吞下。

  症状轻者无明显病容,重者发热38-39℃,偶达40℃,多2-3日即退。感觉疲劳,影响睡眠食欲,甚至发生呕吐、腹泻腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7-10天,有时迁延2-3周,或反复发作。如不经适当治疗可引起肺炎,白细胞正常或稍低,升高者可能有继发细菌感染。

  身体健壮的新生儿少见并发症,但在营养不良,免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿中,不但易患支气管炎,且易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。

  新生儿支气管肺炎症状

  新生儿支气管肺炎一般会有以下几种症状:

  1、一般症状 起病急骤或迟缓,骤发的有发热,呕吐,烦躁及喘憋等症状,发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天,早期体温多在38-39℃,亦可高达40℃左右,大多为弛张型或不规则发热,新生儿可不发热或体温不升,弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽与肺部体征均不明显,常见呛奶,呕吐或呼吸困难,呛奶有时很显著,每次喂奶时可由鼻孔溢出。

  2、咳嗽 咳嗽及咽部痰声,一般在早期就很明显,早期为干咳,极期咳嗽可减少,恢复期咳嗽增多,有痰,新生儿,早产儿可无咳嗽,仅表现为口吐白沫等。

  3、气促 多发生于发热,咳嗽之后,呼吸浅表,呼吸频率加快(2个月龄内》60次/分钟,2-12个月》50次/分钟,l-4岁》40次/分钟),重症者呼吸时呻吟,可出现发绀,呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。

  4、呼吸困难 常见呼吸困难,口周或指甲青紫及鼻翼扇动,重者呈点头状呼吸,三凹征,呼气时间延长等,有些病儿头向后仰,以便较顺利地呼吸,若使患儿被动地向前屈颈时,抵抗很明显,这种现象应和颈肌强直区别。

  5、肺部固定细湿啰音 胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低,以后可闻及固定的中,细湿啰音或捻发音,往往在哭闹,深呼吸时才能听到,叩诊正常或有轻微的叩诊浊音或减低的呼吸音,但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时,可出现相应的肺实变体征,如果发现一侧肺有明显叩诊浊音和(或)呼吸音降低则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。

  新生儿支气管肺炎怎么办

  如果发现宝宝患有新生儿支气管肺炎,那么就要进行以下治疗:

  1、抗菌药物治疗

  抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。治疗前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培养加药敏试验,以便于针对性选用有效药物。

  在病原菌未明,对未用过抗生素治疗的患儿,应首选青霉素,每次20-40万U,每日肌内注射2次,直至体温正常后5-7天为止。重症者可增加剂量2~3倍,静脉给药。年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗,可用氨苄青霉素,每日50-100mg/kg,分2次肌内注射或静脉注射,加用庆大霉素或卡那霉素等。

  青霉素疗效不佳或对青霉素过敏的患儿改用红霉素,每日15-30mg/kg,用10%葡萄糖溶液稀释成0.5-lmg/ml,分2次静滴。

  疑为金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ,Ⅲ加庆大霉素或氯霉素等,亦可应用先锋霉素、万古霉素等。疑为革兰阴性杆菌感染可用氨苄青霉素加庆大霉素,或卡那霉素等。病原体己明确者,根据药敏试验选择有效抗生素治疗。支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素,选用制霉菌素雾化吸入,每次5万U,4-6小时一次,亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。

  2、氧气疗法

  是纠正低氧血症,防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一。因此,有缺氧表现时应及时给氧。最常用鼻前庭导管持续吸氧,直至缺氧消失方可停止。

  新生儿或鼻腔分泌物多者,以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者,可用口罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧。给氧浓度过高,流量过大,持续时间过长,容易导致不良副作用,如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。严重缺氧出现呼吸衰竭时,应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。

  3、护理

  病室应保持空气流通,室温维持在20℃左右,湿度以60%为宜。给予足量的维生素和蛋白质,经常饮水及少量多次进食。

  保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,经常变换体位,减少肺淤血,以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染,轻症肺炎可在家中或门诊治疗,对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开,细菌性感染与病毒性感染分开。

  4、抗病毒药物治疗

  国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效,对晚期的病例疗效不明显。该药尚可试用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒对上药疗效不明显。

  近年来国内运用免疫制剂治疗病毒性肺炎,如特异性马血清治疗腺病毒肺炎,对早期无合并感染者疗效较好。干扰素(interferons)可抑制细胞内病毒的复制,提高巨噬细胞的吞噬能力,治疗病毒性肺炎有一定疗效。

  用乳清液雾化剂气雾吸入治疗合胞病毒肺炎,对减轻症状缩短疗程均有-定作用。

  5、对症治疗

  咳嗽有痰者,不可滥用镇咳剂,因抑制咳嗽而不利于排痰。为避免痰液阻塞支气管,可选用祛痰剂如复方甘草合剂、10%氯化胺溶液、吐根糖浆、敌咳糖浆等。

  痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理盐水15-20ml超声雾化吸入,也可用鱼腥草雾化吸入。

  干咳影响睡眠和饮食者,可服用0.5%可待因糖浆,每次0.1ml/kg,每日偶用1-3次,该药能抑制咳嗽反射,亦能抑制呼吸,故不能滥用或用量过大。美沙芬(dextromethorphan)每次0.3mg/kg,每日3-4次,有镇咳作用,但不抑制呼吸。

  家长通过以下几个方法来预防新生儿支气管肺炎:

  1、饮食调摄:饮食宜清淡,忌辛辣荤腥。

  2、冬病夏治:在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到预防婴儿支气管炎的作用。具体做法:将消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。每次敷贴2天,间隔3-5天换药一次,敷贴3次为一个疗程,每年一个疗程,连续3年夏季敷贴。

  3、腹式呼吸:腹式呼吸能保持呼吸道通畅,增加肺活量,减少慢性支气管炎的发作,预防婴儿支气管炎的发生。具体方法:吸气时尽量使腹部隆起,呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼2-3次,每次10-20分钟。

  4、新生儿平时应加强体格锻炼,常到户外活动,接受阳光照射,进行呼吸道冷空气刺激耐寒锻炼。多吃肉类及豆制品,多喝骨头汤,防止营养不良及缺钙,只要小儿身体健康,不受感冒袭击,就不容易患发肺炎。

(责任编辑:廖露)

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