高龄妈妈生二胎 流产率高达40%

　　一、49岁妈妈欲生二胎被医生劝退

　　“医生，我想尽快怀二胎，能给我做试管吗？”49岁的伍女士到医院咨询。她说，自己家境殷实，身体也一直不错，唯一的缺憾是只生了一个孩子。如今政策放开，她和先生商量后决定再要一个，上周她刚取环。一旁的女儿虽然支持妈妈，但很担忧妈妈是否还能承担怀孕、生子的辛劳。

　　医生为伍女士的卵巢做了“测龄”评估，提示质量不佳，不适合怀孕，建议放弃。医生解释，产妇年龄越大，婴儿畸形率也会翻倍增长。做试管婴儿，45-50岁的成功率也只有10%，即使成功，还面临妊娠的种种风险。

　　二、高龄妈妈追生二孩，须知6件事

　　①女人37岁卵巢功能“断崖”

　　生孩子这件事，与精子相比来说，卵子更加显得金贵。每个女人一生只能排出400-500枚成熟卵子，即在每个排卵周期中只有1－2枚。同时，每来1次月经，卵巢里的未成熟的卵子就会凋亡一部分；其二，排卵时间有限，以大多数女性初潮时间为10岁、49岁绝经来算，也就只有39年有排卵。而女人从30岁以后，卵巢功能逐渐下降，到35岁，生殖力大概只有25岁年轻妇女的一半了，而37岁就会出现断崖式的下降。

　　②40岁后怀孕 流产率高达40%

　　女性生育能力在20-24岁达高峰，30岁后明显下降，40岁后不足5%，45岁后不足1%，中国妇女的平均绝经年龄在49.5岁。30岁前流产率低，35岁后增加达20%，40岁后急剧上升，高达40%。也就意味着高龄妇女即便怀孕也要面临非常高的流产淘汰率。45岁以上自然怀孕能顺利诞下健康孩子的只有极少数。

　　③40岁生“唐氏儿”几率飙升

　　目前国际文献上已经有非常清晰明确的研究表明，随母亲年龄的增长，胎儿患唐氏综合征的概率越高。当母亲年龄为35岁时，婴儿患唐氏综合征的几率是1/350，当母亲年龄超过40岁时，这一几率就上升到1/100。

　　④胎儿先天畸形概率增加

　　临床上把年龄超过35岁的产妇归为高龄产妇，高龄产妇是胎儿发生染色体数据异常的高危因素。一般而言，人群中发生胎儿结构畸形的概率不超过5%，但母亲年龄增加，胎儿结构畸形几率也会增加。胎儿形态结构异常主要表现为先天畸形，如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等。

　　⑤面临多种妊娠风险

　　资料显示，妊娠高血压在高龄孕妇中的发生率比适龄孕妇高出2到4倍；糖尿病及妊娠糖尿病的发生率比25至29岁的孕妇高出3倍以上。有剖宫产史妇女再次妊娠时，发生瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂、产后出血、产时子宫切除以及手术损伤等风险也显著增加。

　　⑥早产、死胎风险高

　　法国一项大样本研究显示，胎儿早产的风险由30至34岁时的4.5%上升到35至39岁的5.6%，而超过40岁的孕妇甚至达到6.8%。高龄产妇发生宫内死胎的概率是年轻产妇的1.20到4.53倍。

　　三、备孕二胎 请做好孕前评估

　　不过，能不能生二孩，女性年龄并非是一个绝对的限制因素。医生表示，一些40多岁的女性，如果身体健康，有强烈生育要求，也可以尝试。

　　小编提醒，高龄妈妈如果打算要二宝，一定要做好孕前评估，明确适不适合妊娠。评估要做全身情况的评估，包括有无心血管疾病，是否有糖尿病。如果是瘢痕子宫，是否适合再次妊娠，这些都是需要临床医生来进行评估。

　　孕后一定要足够重视，要注意营养成分的补充，如叶酸、多种维生素、铁、钙等。即使没有妊娠，40岁的女性都应该补充钙剂，妊娠后对钙的需要增加，更应该补充钙剂。

　　同时，重视胎儿畸形和染色体异常疾病的发生率。高龄孕产妇胎儿畸形和染色体异常疾病的发生率明显增加，一定要进行产前诊断。

（责任编辑：陈英子）