自然因素导致的流产称为自然流产，自然流产占全部妊娠的10％－15％，其中80％以上为早期流产。由此可见，发生自然流产的高发阶段在早孕期。流产对女性的生理和心理都会造成巨大的影响，甚至对再次生育造成恐惧心理。如何警惕可能发生流产的人体信号，尽量避免流产的发生，成为新孕妈妈需要关心的问题。

　　引起早孕流产的因素

　　胚胎因素

　　胚胎染色体的异常是导致流产的罪魁祸首。男性的精子和女性的卵子分别携带有23条染色体，这23条染色体必须成功配对后才能形成一个健康的胚胎，如果在这个过程中出现小小的差错，就会步步错，造成染色体有丝分裂异常，导致胚胎分化异常，进一步就会发生胚胎无法存活，胚胎死亡。发生早期流产的胚胎如果去做染色体检查，有大约50％－60％的染色体异常。

　　除遗传因素外，感染、药物等不良作用亦可引起子代染色体异常。染色体异常导致的流产常在孕12周前发生，即使少数能足月分娩，出生后也可能为畸形儿或有代谢及功能缺陷。所以，如果条件许可，可以对发生流产的胚胎进行染色体检查。如果染色体有异常，那么就非常有必要对夫妻双方的染色体进行检查，并对再次怀孕的风险进行充分评估。

　　母体本身的异常

　　内分泌异常导致和孕育相关的激素水平低下，是不可忽视的重要原因。黄体功能不足，使胚胎发育缺乏足够的孕酮支持就会导致流产。另外，甲状腺功能低下和严重的糖尿病血糖未控制，也会导致流产。在备孕阶段，进行女性激素水平检查，做好基础体温测量，对及时发现内分泌功能异常，并采取相应的治疗和调理措施非常有益。一旦发现怀孕，新准妈妈可以去医院进行人绒毛膜促性腺激素和孕激素水平的检查，这两项指标的监测对判断妊娠的状态非常有帮助，必要时可以使用外源性绒毛膜促性腺激素或孕激素给予支持。

　　如果新准妈妈存在子宫异常，在孕期也很容易发生流产。例如子宫畸形，包括单角子宫、双子宫等，另外，当女性在孕前就有子宫肌瘤，而且生长部位不佳，或者有子宫内膜息肉等影响宫腔正常形态的疾病，不仅会影响受孕导致不孕，即使怀孕，也会影响受精卵着床和发育。在孕期，子宫肌瘤生长迅速，在抢夺宫腔有限空间的同时，还争夺胚胎的血供和营养而最终导致流产。

　　流产信号早预警——停经后阴道出血和腹痛

　　大部分女性发生流产时均有明显的停经史，血尿的HCG检查都可以提示已经怀孕。特别要提醒的是，女性怀孕发生腹痛和阴道出血，就要提防宫外孕的发生，超声检查和血β－HCG的追踪随访必不可少。

　　流产按照发展分为4个阶段，先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产。先兆流产时出现少量的阴道出血，常为暗红色或血性白带，流血后可出现轻微下腹痛或腰部胀痛，但没有妊娠组织物排出。难免流产就是在先兆流产的基础上，阴道出血增多，腹痛加剧，继续发展下去，会发生部分胚胎组织排出宫腔，部分嵌在宫颈口内，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至休克，这种情况又称之为“不全流产”。

　　难免流产还包括了超声检查仅见空的妊娠囊，里面没有胚芽组织，或者胚芽组织没有原始心管搏动。完全流产就是发生腹痛，阴道出血后，怀孕的组织能全部自然排出体外，随后流血减少，腹痛减轻消失。

（责任编辑：实习刘素琼）

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