葡萄胎应及早治疗预防癌变_孕期疾病_育儿

　　葡萄胎又称为水泡状肿块，是一种妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，使终末绒毛转变成水泡，水泡间相互连结形状如葡萄串一样，故而得名为葡萄胎。

　　葡萄胎的初期症状与正常妊娠相似，有停经、恶心、呕吐等。停经2-3个月后，葡萄状物与子宫壁剥离，患者出现阴道出血，为持续性或间断反复发生，血量时多时少，如大片脱落可引起阴道大出血危及患者生命。仔细检查，阴道排除物中可发现水泡状物。葡萄胎患者子宫明显增大，往往停经2-3个月而腹部却像妊娠4-5个月。患者常有腹痛，较晚时可出现高血压、蛋白尿、浮肿等症状。

　　1、阴道出血：停经后发生不规则阴道出血，断续不止，有时有反复大量出血，但腹痛不明显。

　　2、妊娠呕吐：葡萄胎患者出现妊娠呕吐较正常怀孕的妇女为早，持续时间长，症状也较为严重。

　　3、子宫异常增大及卵巢黄素化囊肿：由于绒毛水肿及宫腔积血，约2/3的患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，质地较正常妊娠子宫更软。还有少数患者的子宫小于停经月份，原因可能是水泡退行性变，停止发展。另外由于卵巢黄素化囊肿，在妇检时可触及双侧附件的肿块，偶尔囊肿扭转会导致急性腹痛。

　　为了能早期诊断葡萄胎，育龄妇女停经2—3个月后，若出现阴道流血、子宫异常增大，应及时到医院检查。葡萄胎患者血、尿中绒毛膜促性腺激素（HCG）的含量常明显增高。超声检查时子宫内无胎儿声像，无胎心搏动及胎动，彩色多普勒可检查出低阻力指数血流，对葡萄胎具有确诊作用。

　　葡萄胎治疗：葡萄胎应及早治疗预防癌变

　　医学研究统计，葡萄胎发病率约一千位孕妇中就有一位，且四十五岁以上的妇女发病机会更是年轻妇女的十倍，其常见症状包括异常出血、子宫肿胀（三个月孕期像五个月大）、没有胎动、严重害喜现象（恶心、呕吐）、甲状腺毒血症与妊娠毒血症。

　　葡萄胎大部分是良性病变，只要利用真空吸引与子宫收缩剂即可清除子宫内异物，但是完全性病变者，约有百分之二十的病例变成绒毛膜癌的恶性肿瘤，甚至转移至肝、肾、肺、脑、阴道等其他器官。

　　尽管葡萄胎病变成恶性肿瘤或转移其他器官，只要化疗成功治愈，并非一定要进行子宫切除术，除非是绒毛激素过高，刺激卵巢异常肿胀，产生外膜黄体囊肿，造成卵巢严重扭转、血管梗塞，或已年过四十岁且确定不再有生育计画，才考虑直接切除子宫，但是定期追踪血液中绒毛激素仍极为重要。

　　血液中绒毛膜激素（HCG）是葡萄胎的肿瘤标志，患者清除葡萄胎后，每二周抽血追踪绒毛激素是否逐渐下降至正常值，且不再上升，即可改为每个月检查一次，持续追踪半年后，就可延长为二个月一次到一年期满为止，而这期间患者需口服避孕药进行避孕，一年后才可以再怀孕，其葡萄胎后再生育的婴儿几乎都是正常；至于曾有过一次葡萄胎妊娠者，日后怀孕再得葡萄胎机率为百分之一至百分之二。

　　此外，绒毛膜癌发生除了有五成来自葡萄胎病变外，源自流产、怀孕因素者，分别占有二成五比例。孕妇产后的恶露约一至二周即可清干净，若持续不断出血，除了可能是子宫收缩不良外，还可能是胎盘残留其中，病变成绒毛癌，需尽早治疗清除。