葡萄胎是指怀孕后,宫腔内妊娠产物的绒毛发生水肿变性,致使胎盘变成了大大小小的水泡,很像葡萄。因葡萄胎是与妊娠密切相关的,若没有怀孕就不会患葡萄胎,所以葡萄胎的发生率是以妊娠次数来计算的。
凡在妊娠年龄间,皆可发生此病,从文献报道上看,最小的16岁,最大的56岁;40岁以上妇女发生率增高。得过一次葡萄胎,以后再患葡萄胎的称为重复葡萄胎。重复葡萄胎的发生率为0.5%-12.5%,这比初次得葡萄胎的发生率大大增加。有人重复2次、3次,甚至更多。重复葡萄胎的间隔时间一般在l-2年之间,也有长达15年的。重复葡萄胎恶变机会并不高,经过刮宫处理皆可治愈。与初次葡萄胎一样,也有一部分以后变为恶性葡萄胎。因为葡萄胎是一种可治愈的疾病,治好以后也无严重后遗症,所以经过处理后,定期到医院检查,若无恶变的迹象就可与正常人一样,仍然可以再怀孕。曾有多个报道,重复葡萄胎以后正常怀孕并足月分娩,生下正常的婴儿。
患过葡萄胎以后有少数病人发生恶变,称恶性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎。因此,患葡萄胎后应严密随访,定期检查。当恶变时除子宫增大以外,血中的绒毛促性腺激素明显升高。这样往往与早期妊娠难以区别。因此,过去医生常常劝病人避孕2年,而现在B超或彩超检查可以精确的看到早期妊娠的胚囊,不会和恶性葡萄胎相混淆,所以患过葡萄胎以后也不一定需避孕2年,对一些迫切需要生育者,避孕半年或1年即可。
关于葡萄胎以后可否再生育这一问题,主要还是看病人的具体情况而定。若经过治疗,效果良好的,完全可以保留子宫,那怀孕就不是问题;若子宫病灶巨大或弥漫,化疗效果又不好的,则不得不切除子宫,这样当然就失去了生育机能。好在现在绝大多数患恶性葡萄胎者的化疗效果都很好,治好以后再生育的也为数不少。
延伸阅读
由于葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病,只要减少妊娠次数就可免患葡萄胎,因此,在过夫妻生活时,患者至少应在两年内采取有效的避孕措施,且不宜使用宫内节育器和避孕药,只能使用避孕套和阴道隔膜避孕,以避免引起出血或滋养细胞生长。对于40岁以上的妇女来说,应尽可能不再妊娠,因为高龄妊娠不仅葡萄胎的发生率高,而且容易发生恶性病变。当然,有的恶性葡萄胎化疗效果不好,不能用药物控制病情,为了保全患者的健康,往往需要切除子宫,这样就会失去未来的生育能力。不过这样的情况比较少,只有在子宫病灶巨大或已经弥漫,才会考虑切除子宫。
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