无痛的分娩方法主要有哪些

　　生孩子痛不痛？这是自古以来争论不休的话题。许多准妈妈们在享受着即将初为人母的喜悦的同时，也为即将到来的分娩惧怕不已——无数个在电视、电影中出现过的产妇在产床上撕心裂肺的镜头让她们心生恐惧——分娩的过程太痛苦了！使得她们事先在心理上就背了沉重的包袱。

　　那么，分娩到底有多痛呢？这个问题在医学上也许无法给出一个定量的答案。但有一点是可以肯定的，即分娩疼痛在很大程度上与精神因素有关。据有关资料显示，９０％的产妇的分娩疼痛感与分娩恐惧心理有关，这些孕产妇由于在分娩前就背上了沉重的精神包袱，在分娩时无痛也觉痛，小痛变大痛。相反有些产妇在分娩时无所畏惧，就会觉得整个过程容易应对。除此之外，分娩痛还与产妇的年龄、身体条件、社会地位、经济状况、抗痛力和意志有密切关系。如从事体力劳动，生活条件较差的产妇，一般不会感觉疼痛难以忍受，而生活条件优越，平日娇生惯养的产妇，分娩关则较难过；年轻的初产妇比年龄较大的初产妇感觉到的痛苦要少些；肥胖的产妇则普遍感到分娩实在不堪忍受。

　　目前，世界上还没有一种灵丹妙药能使产妇分娩时丝毫感觉不到疼痛，但也有不少减轻疼痛或镇痛的措施，使分娩的疼痛大为减轻，分娩不再是让人恐惧的难关。

　　精神性无痛分娩

　　在分娩过程中，不应用药物，以精神诱导为主，从各方面消除产妇的顾虑和恐惧情绪。帮助产妇消除“生孩子必痛”的错误想法，把小生命的诞生看成是爱情的结晶，多憧憬一下即将做母亲感到的自豪和幸福。还可在临产前听听优美悦耳的轻音乐，阅读有关分娩知识的报刊，有条件者可参加孕妇学校，学习分娩生理知识，对分娩过程有一正确的认识和了解，减少盲目的担心和恐惧。

　　临产时，实行“导乐分娩”或“家庭式分娩”，在分娩过程中始终有人给予精神上的鼓励及周到细微的护理。在医生允许下在房间里适度走动，既可分散注意力，又有利于缩短产程。

　　分娩减痛动作

　　正确运用分娩减痛动作，可明显减轻阵痛。

　　深呼吸 每逢子宫收缩时做此动作，用鼻子深深地吸一口气，然后慢慢用口呼出，要深而慢且有节律。宫缩过后再恢复正常的呼吸。

　　按摩 当子宫收缩频繁加紧时，此动作和深呼吸并用。子宫收缩时，两手轻轻按摩下腹部，吸气时从下腹部两侧按摩到下腹部中央，呼气时从下腹部中央按摩到下腹两侧，宫缩过后休息。也可以侧卧，按摩腰部。

　　压迫 与按摩法交替做，同时仍做深呼吸。用拇指压迫髂前上棘或四指合并压迫耻骨联合，亦可用拳头压迫腰部。

　　药物性无痛分娩

　　医生根据产妇和胎儿具体情况，通过不同的药物及不同的给药途径，应用一种或几种药物，使产妇在分娩时消除疼痛的感觉，达到安全的无痛分娩。常用的药物有两类，镇痛药和镇静药。镇静药包括静脉或肌肉注射的异丙嗪、安定等，以达到镇静、止吐、减轻焦虑和恐惧情绪；镇痛药可用杜冷丁肌肉注射，也可与镇静药合用，以提高效果。

　　因为杜冷丁等药物可能会影响新生儿的呼吸，此种方法一定要在医生指导下应用，一般用于第一产程，用药后要对胎儿及产妇进行严密监护。

　　笑气吸入无痛分娩

　　笑气是一种镇痛作用较强而麻醉作用较弱的吸入性麻醉药物。吸入含有５０％笑气和５０％氧气混合的气体，有良好的镇痛效果。产妇在感到子宫收缩前２０～３０秒钟，手持笑气面罩紧贴口、鼻部，深吸气２～３次，松开面罩，再次宫缩时，重复以上方法至胎儿娩出为止。如做会阴缝合术，还可继续吸入，以防缝合疼痛。

　　笑气吸入显效快，３０～４０秒钟即起作用，停吸后２～４分钟，作用即消失。而且笑气吸入无痛分娩不增加产后出血量，新生儿阿氏评分（一种评价刚出生婴儿窒息程度的方法）同不用笑气者没有差异，但缺点是不好控制产妇的吸入量。

　　硬膜外麻醉无痛分娩

　　这是目前临床运用较多，效果较理想的一种方法。硬膜外麻醉是区域麻醉之一，把麻醉药物注到与分娩疼痛有关的神经组织范围内，让这些麻醉剂与神经直接接触，以阻断痛觉的传导，达到无痛的目的。

　　本法是在产妇背部腰椎的间隙局麻后插入麻醉针头到达硬膜外，再用一根细塑料管通过针管放置于硬膜外加以固定。末端接上针筒注入麻醉药物。按产妇的需要可间隔分次注药以维持无痛。一般是在第一产程产妇宫口开２～３厘米时开始插管，直至胎儿娩出。万一产妇发生难产需剖宫产，不需另用麻醉，产程开始的硬膜外麻醉可直接供剖宫产使用。

　　硬膜外无痛分娩，效果十分理想，且不影响产妇、难产妇肌肉张力，仍可发挥产妇的主动配合能力，缩短产程，不增加产后出血量。对高血压病人还有降压作用，新生儿阿氏评分也无差异。

　　有些产妇担心麻醉剂的使用会对胎儿有影响，这种担心也没必要。因为手术中麻醉药的用药剂量非常小，一般不会对胎儿造成影响。

　　了解了以上知识，希望准妈妈们能够消除对分娩的顾虑和恐惧，开开心心为小宝宝的诞生做准备。

（责任编辑：实习刘素琼）