孕期检查可以了解胎儿发育和母体变化，有助及早发现异常情况。那么第一次的孕期检查是从什么时候开始呢？不同孕期的产检需要做哪些项目呢？本期我们邀请陕西第四人民医院妇产科晋雅凌副主任医师做出详细答疑。

　　孕期产检是检查什么

　　通过产检可以监测胎儿发育和宫内生长环境，监护孕妇各系统变化，提高妊娠质量，减少出生缺陷，降低围产期母儿死亡率和病残儿发生率，对保障母儿健康具有重要意义。建议发现早孕时进行第一次孕期检查，通常6-8周为宜。妊娠20-36周每4周检查1次，妊娠37周以后每周检查1次，高危孕妇酌情增加检查次数。

　　产检有哪些常规项目

　　需要抽血化验，如血常规，血型，肝功、肾功、肝炎系列，梅毒，艾滋病抗体，凝血系列，甲状腺功能，病毒系列，唐氏综合症等筛查，尿常规，心电图，B超（包括系统B超级四维B超）。

　　孕期检查需要做什么准备

　　通常早期检查时需做抽血化验，建议空腹，妊娠24-28周行血糖监测时需空腹。建议发现早孕时进行第一次孕期检查，通常6-8周为宜。

　　产检的时间表及项目

　　孕早期要做哪些检查

　　0-6周：确诊妊娠，通常化验尿妊娠试验；7-9周：行B超检查了解胚胎发育情况；9-12周：抽血行常规检查，心电图。

　　孕中期要做哪些检查

　　13-16周：行神经管畸形筛查；17-20周：行系统B超检查，排除胎儿畸形；21-24周：测血压，体重，宫底高度，腹围，血常规，尿常规；25-28周：测血压，体重，宫底高度，腹围，OGTT，必要时复查血常规，尿常规，四维B超检查。

　　孕晚期要做哪些检查

　　29-32周：测血压，体重，宫底高度，腹围，胎心率，胎位；33-37周：测血压，体重，宫底高度，腹围，胎心率，胎位，行胎心监护（其中33-35、36、37各检查一次）；38-42周：测血压，体重，宫底高度，腹围，胎心率，胎位，行胎心监护，复查B超，入院前常规检查。

　　有哪些特殊的孕期检查

　　1、什么是RH血型检查和妊高实验？

　　RH阴性血型的孕妇可能出现母儿血型不合，妊高症是妊娠后出现的严重并发症；需分别通过RH血型检查和妊高实验进行排除和干预预防。

　　2、绒毛活检的作用是什么？

　　1）绒毛活检可以检测到胎儿的染色体是否异常以及导致其异常的原因；2）可以检测到是否患有遗传性疾病。

　　一、各种导致胎儿染色体异常风险增高的因素包括：

　　1 高龄孕妇

　　2 超声发现胎儿NT增厚或明显的结构异常。

　　3 既往生育过染色体异常的胎儿、不明原因的畸形儿、不明原因的死胎、多次流产史的孕妇。

　　4 父母有一方染色体异常。

　　5 母亲早孕期血清筛查异常。

　　在一些国家，会将孕妇年龄、孕周、病史、NT值及血清学筛查数值共同结合，计算一个具体的唐氏儿风险数值，根据这个风险值建议孕妇是否行绒毛活检。随着超声仪器的改进和国际上对唐氏儿各种超声表象的不断研究积累，目前又有新的超声指标加入评估唐氏儿风险的队伍中，如鼻骨、静脉导管、三尖瓣返流、胎儿生长受限等。胎儿同时具有的异常超声指标越多，则发生唐氏儿的几率越高，越需要进行产前诊断。

　　二、生化或分子水平可以检测到的遗传性疾病

　　1 各种先天性代谢性疾病

　　2 各种基因序列已明确的单基因疾病。

　　3、何为胎盘功能监测和胎心监护？

　　胎盘功能监测可以了解到胎盘功能是否异常；胎心监护是通过连续观察和记录胎心率的动态变化、胎动及宫缩间的关系以评估胎儿安危。

　　4、什么情况下要做羊水穿刺？

　　羊水穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病；一般在怀孕14周到20周内进行。羊水穿刺有感染，流产，早产等风险，但是通常选择在B超引导下进行，相对风险较小。