药流打胎后没有看到孕囊排出怎么办

　　一、药流打胎后没有看到孕囊排出怎么办？

　　按要求，打胎药吃过并开始阴道出血时，上卫生间时应该用盆子接住出血，并进行观察有否孕囊排出，但有的患者有时疏忽，没有用盆接住出血，导致出血后不知道孕囊是否已经排出，这时可以根据以下情况进行判断。

　　（1）如果服米索前列醇后的几小时内出血多，而现在出血在逐渐减少，就说明孕囊已经排下来了，只是在当时你没有看到，是白色的，像自己的手指甲盖大小或鸽子蛋大小，有时会包在血块内，不用水洗血块就看不到，如果孕囊没有出来，出血就不会减少，而且会越出越多。一般4--6小时排出胚胎组织。一般在排出血块后，腹痛逐步停止，出血量大为减少。但是否完全排出，需要进行鉴别。排除完整的胚胎组织，才是打胎成功。对于流出的血块进行鉴定，是非常重要的一环。方法是将经血放于一器皿中，加水轻轻冲洗，血块消散后，如果看到一个小水囊，有时可见其中含有一略似虾米的东西，即胚胎。然后要找到绒毛，绒毛附着在胚囊表面，在水里漂洗后，呈现一种白色毛绒绒的状态。如果看到这团绒毛，可进一步证实是胚胎，说明胚胎已排出，流产完全。

　　如果排出的仅仅是血块，或一些扁平的组织，经使用上述方法鉴别，没有发现胚胎与绒毛，而且腹痛仍然很重，出血仍然很多，那就没排出来孕囊组织，这时，可再吃3粒米索前列醇或同时再注射一支缩宫素，有利于宫颈扩张与子宫收缩，从而将孕囊排出来。同时也可吃宫血宁，一次吃两粒，每6小时吃一次，连吃7天。此药可消炎，可止血，可帮助子宫收缩，将残余的组织排出，效果比较好。也可吃益母草膏或益母草冲剂。15-20天后再复查，阴性就干净了，阳性就没有干净，再清宫。经过这样的处理，绝大部分都是会流产成功的。

　　（2）如果服米所前列醇后的几小时后，出血很少或没有出血，那就是孕囊没有排出来，可再吃3粒米索前列醇或同时再注射一支缩宫素，如果6小时后还是没有看到孕囊出来，那就再观察几天，因为有10%的人可在一周内排出来。如果一周后仍然没有排出来孕囊，就要到医院看医生，做下一步处理了，或再吃一次打胎药，或清宫。

　　二、药物流产能干净吗？

　　流不干净的情况非常少见，有些人说药流没流干净，又做了清宫，极少数人是应该做清宫术，但是绝大部分人是不该做的，主要是医生的水平有限，或者说没经验，比如说，做药流是98%完米索前列醇后6小时内胎囊排出，1%是在一周内排出，1%无效。实际工作中，有些医生将6小时内没排除就定为药流失败，就给轻易的做清宫，她就不知道还有1%是在一周内排出。再有，即使流产流干净了，少量的出血可持续14-18天，在B超下看到的也是残留物，这些残留物是由瘀血和蜕膜碎片组成，在流产后逐渐排出，有些医生将正常时间内正在逐渐排出的残留或出血就误认为是没流干净，而过早地给做清宫了，这就给患者造成了不必要的再痛苦。由此可见在选择做药流时，一定要到正规大医院！

　　再者，药流（从吃完米索排出胎囊后计算）15-20天后再复查，如妊娠试验阴性了，也不再出血了，流产就算干净了，如果测试妊娠是阳性或还在出血，则可能没流产干净，这时须再做B超检查，如果确实显示没有流产干净，又经过保守治疗而不成功者，这时再做清宫处理。

（责任编辑：陈英子）