怀孕知识 注意辨别假孕囊与真孕囊
孕早期的孕妈在做完B超后，都可以看到B超单上的孕囊，孕囊发育情况良好便可以继续妊娠，可有部分孕妈却被告知是假孕囊，这是怎么回事？假孕囊与真孕囊有什么区别？
理论上妊娠5周时超声（阴道超声）即可见妊娠囊（gestational sac，GS）：增大的子宫宫腔内，可见圆形或椭圆形光环，边界清晰，其内为无回声区，如其内可见到卵黄囊或胚芽及节律的心管搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。
一、真孕囊
孕囊一般位于宫腔某一侧蜕膜内，轮廓光滑完整，张力好，与孕周基本相符；囊壁厚度一般》2mm，呈均匀一致的较强回声；可呈现双环征；孕囊内可见卵黄囊及胚胎回声，并可见原始心管搏动，卵黄囊是诊断孕囊的金标准；真孕囊可随孕龄生长。
二、假孕囊
假孕囊是女性非正常怀孕时（异位妊娠或宫外孕），由蜕膜化内膜将潴留血液或黏液包绕而成，属于子宫内膜腺体、上皮组织对于HCG的一种反应。
超声表现：
假孕囊表现为居宫腔正中的单环状回声，壁厚小于等于0.12cm，清晰，囊内光点呈不均匀性分布，这是假孕囊的特征性表现，是异位妊娠早期宫腔自身的病理性改变，与宫内早早孕囊的回声特征有一定的差异。尤其是假孕囊中心位置的“单环征”与宫内早孕时偏侧的“双环征”，对超声鉴别真假孕囊具有重要的价值。
轮廓不规则，与孕龄不符，呈壁薄的单环状暗区；假孕囊一般位于子宫腔正中央；假孕囊随孕龄不生长或反见缩小；附件区可出现孕囊或包块；宫内刮宫刮出的组织中，未见绒毛等胚胎组织，只见蜕膜组织。
三、真孕囊和假孕囊的区别
（1）真孕囊轮廓光滑完整，与孕龄基本相符。囊壁厚度常＞2mm，呈均匀一致的较强回声；空孕囊轮廓不规则或有缺损，常小于孕龄呈空虚状，囊壁呈较弱类似子宫肌层的回声；假孕囊轮廓不规则，与孕龄不符，呈壁薄的单环状暗区。
（2）真孕囊呈现双环征，当孕囊＜10mm时可能不显示。孕囊内可见卵黄囊及胚胎回声，实时超声可见原始心管搏动；而假孕囊和空孕囊均不显示上述特征。
（3）真孕囊常着床于宫腔某一侧蜕膜内，故孕囊常偏于一侧；假孕囊系宫外孕时子宫内膜的蜕膜反应伴少量宫腔积血所产生的图像，故位于子宫腔正中央。
临床意义
宫内假孕囊虽然也有一定的声像图特征，但经验不足者仍有可能混淆，所以对临床可疑为异位妊娠或早孕流产者，宫内探及孕囊时，应认真观察其声像图特征，并做好对照鉴别。未能立即确诊的患者，全身情况许可者可进行超声动态观察，不但可以提高宫内假孕囊的鉴别诊断，而且是避免早期宫外孕误诊的关键。
（责任编辑：陈英子）
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