宫外孕诊断 B超宫内无孕囊

　　宫外孕是妇科常见的急腹症，其发病率近年有逐渐上升的趋势，如发现后不及时治疗会有生命危险。因此，准备做妈妈的女性朋友一定要了解宫外孕的基本常识，及早地发现宫外孕症状。孕早期的孕妈可以通过B超来观察孕囊是否在子宫内。

　　一、孕早期检查孕囊发育情况来判断是否宫外孕

　　宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG（绒毛膜促性腺激素），血清HCG测定（放免法或者酶标法）可以定量动态观察血中HCG的变化，（48小时HCG增高小于50%~60%者异位妊娠的可能性大）。血B-HCG放免测定灵敏度高，血B-HCG阴性可排除异位妊娠（宫外孕）。由于血B-HCG在停经3-4周时即可显示阳性，故可以辅助诊断早期宫外孕。

　　诊断宫外孕的另一种常用方法是超声诊断，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。

　　1、宫内图像：宫内无妊娠囊，无胎芽及胎心原始搏动。但假妊娠囊声象图发生率约20%，系妊娠所致子宫内膜蜕膜化和宫腔内少量的贮留血液，一般轮廓不清楚，层次不完全，边缘不规整，不随妊周增大，有时反而缩小，仔细观察是可以鉴别的。

　　怀孕多久可以看到孕囊

　　一般而言，最早在孕5周的时候可以通过阴道b超看见孕囊，经腹部b超略晚。由于每一个人的月经周期是不同的，受孕的时间也是有短时间的区别的。所以在b超下能最早见到孕囊的时间也是不同的。而对于月经周期正常的女性一般可于停经42天左右b超才能查出宫腔内有无妊娠囊。

　　理论上是说35天就可以看到孕囊，但是个体差异比较大，也有三十天看到孕囊的。一般是在怀孕5周以后就能看到孕囊的，但是像有的月经周期长几天的、排卵晚的着床晚的那在这时候可能看不到，大多都是建议在怀孕六七周以后再做b超，这时不仅能看到孕囊，还能看到有无胎芽和胎心搏动。建议不要这么早就去检查，既然怀孕了就好好保护小宝宝，到三个月过了再去检查，太早做检查很不好。

　　2、宫旁包块或/及子宫直肠陷凹积液特征：宫外包块一般是妊娠囊、血肿及周围粘连的肠攀所组成。

　　二、宫外孕的早期表现

　　此外，通过宫外孕的早期表现，可以对宫外孕早期诊断有一定的帮助：

　　1、停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。约有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。

　　2、阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

　　3、晕厥与休克：由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

（责任编辑：陈英子）