哪些情况下需要保胎
流产按照新的医学观点是自然淘汰的过程，它可以去劣存优，达到少生优生。但对盼子心切、久治不孕的患者，一旦怀孕后出现流产的先兆，就应慎之又慎，采取恰当的措施，既不姑息养劣，又不盲汰优良。
保胎必须是在胚胎存活的情况下方可进行。胚胎存活的指征是早期妊娠反应存在，尿妊娠试验阳性，血绒毛膜促性腺激素阳性，患者症状好转或消失，如腹疼减轻，阴道流血减少或停止，早期B超检查有胎芽发育及胎心反射，子宫随妊娠月份增大，妊娠12周后可观察到胎动，羊水平面随妊娠月份增大。并要多次连续检查后，确定胎儿存活。
保胎的方法
1 一般疗法 卧床休息，禁止性生活，减少不必要的阴道检查。
2 精神疗法 对患者给予精神鼓励，使其情绪稳定，增强信心。
3 药物保胎 适当口服镇静剂，如鲁米那、利眠宁，腹疼下坠者给舒喘灵4.8mg，每日3次;黄体功能不足者，每日注射黄体酮20mg;其次可辅以维生素E、甲状腺素粉（适用于甲状腺功能低下者），同时也可借助祖国医学的成功经验，用中医中药保胎。
4 保胎期限 保胎时间原则上2周，2周后症状无好转，提示胚胎可能发育异常，需进行B型超声波检查及β-HCG测定，决定胚胎状况，给以相应处理，必要时应终止妊娠。
保胎时需注意的问题
不能勉强保胎，特别是盼子心切的夫妇，要认真听取医生的意见，不可盲目保胎，以免造成稽留流产、感染，造成子宫内膜炎症或输卵管炎而致不孕。或因稽留时间过长，发生凝血功能障碍，导致DIC，危及生命。
实践证明，只要正确掌握保胎的指征与方法，就能获取保胎的成功。
走出保胎的4个误区
一、卧床休息即可保胎
33岁的李某第三次怀孕。前两次怀孕，都是到了妊娠第50天左右发生流产。去年6月，她再次怀孕，经过两个半月的卧床休息，全家人满以为大功告成，但B超检查结果让她悲痛万分。原来，胎儿在50天时已停止发育。
医生提示：病人有3次流产史，一定要寻找流产原因。应该在孕初期接受B超等相关检查，了解胚胎发育情况，寻找病因。如有异常，要积极配合医生对症治疗， 而不是单纯卧床休息。特别注意，没有阴道出血可下床活动，有出血要及时到医院查找原因。医生将根据情况决定是否需要进一步治疗，以及是否保胎。
二、孕期不能服用活血药
小芳每次怀孕到两个多月时就会发生流产，已经流产了3次。这次怀孕后，她忐忑不安，干脆住进了医院。但到了3个月时，B超提示胎心音明显增快，每分钟 180次。因为胎心音增快提示胎儿宫内缺氧，小芳变得极度恐惧。医生建议她使用复方丹参注射液，但她认为丹参有活血功能，拒绝治疗。3天以后，在使用吸氧 等方法无效后，她才勉强接受丹参治疗。用药3天后，胎心音下降，10天后正常。在医生的指导下，她生了一个足月健康婴儿。
医生提示：经过多年临床观察，丹参如使用得当，能起到防止血栓形成、改善胎盘血流的作用，可以有效预防流产、胎死腹中、胎儿宫内发育不良。活血化淤药一定要在医院使用，以便医生及时监测用药后的病情变化。
三、忽视孕期检查
35岁的小杨这次怀孕前曾多次流产，在许多医院做孕前检查，但各项结果均正常，被诊断为不明原因流产。她曾经服用很多保胎药，但无效。今年春天，她再次 怀孕，医生建议她做孕后激素水平监测。结果发现，她体内缺乏封闭抗体（这种抗体可以避免胎儿遭受来自母亲体内的免疫攻击）。于是，医生从她丈夫的血液中分 离出淋巴细胞，再注射到她的体内。治疗三次后，成功保胎。
医生提示：孕前检查各项抗体、激素水平非常重要，但一些孕妇往往忽视。对于孕 前检查显示正常的习惯性流产女性，孕期检查格外重要。像这位孕妇，由于体内组织相溶抗原与丈夫的太接近，不容易产生抗体，此时，用丈夫血液中的淋巴细胞刺 激孕妇，可调动她的免疫积极性，形成对胎儿有益的保护抗体，保住了胎儿。
四、盲目保胎
曾经7次流产，医生发现夫妻俩染色体均有问题，提醒她不要再怀孕。但她十分想要孩子，冒险怀孕，6个月后到医院作B超检查，显示胎儿发育正常，但医生依旧劝她及早终止妊娠。可她不听医生的建议，结果生了一个多发性畸形残疾儿。
医生提示：一部分怀孕早期的自然流产属于自然淘汰，避免了畸形儿的出生。如果盲目保胎，有可能保住了染色体异常胎儿和病态畸形胎儿。所以，夫妇双方或一方染色体严重异常者，不但不要生育，而且不要保胎。
（责任编辑：廖露）
