婴儿每天大便的次数

　　观察大便性状，是了解宝宝消化状态的一条重要途径，也是调整孩子饮食的重要依据，对孩子每天的大便次数要有数，每次的大便，都应该在光亮处仔细观察，看性状，闻气味。

　　小儿出生后十小时内开始排出胎便，为黑绿或深绿色，粘稠、无臭、有点像铺路用的沥青。胎便是由胆汁、肠道分泌物、脱落上皮细胞和孩子在胎内吞入的羊水、胎毛等组成。一般在二至三天内排完，每天约3—5次。若生后二十四小时不见胎便，应怀疑是否消化道先天畸形而致粪便梗阻，须及时诊治。

　　出生三至四天后，胎便逐渐过渡到普通婴儿粪便。四个月以内以乳类为主食的小婴儿，其正常大便多为糊状，稠度均匀，颇像细沙和水后的膏状，可有少许如辣椒籽大小的颗粒状物。用母乳的孩子大便多呈金黄色，偶而稀薄如水后浓羹样，可微带绿色，有酸味，无臭，每日排便二至四次。

　　初生时可能次数多些，每天四至五次，甚至每次喂奶后都要排便。这是因为母乳容易消化，利于排出，以及肠道输入食物后的反射性蠕动。另外，出生后一至二个月内，孩子每次排便时，好像非常用劲，全身肌肉都收缩，小脸涨得通红。这是因为孩子神经发育还不健全，神经冲动还不能分化，一个排便冲动引致全身肌肉收缩，随着孩子的长大会逐渐局限化。

　　如每日排便4—5次或更多，或相反，二至三天才排一次，但大便性状如常，孩子体重增加，精神状态好，则不必过滤。

　　婴儿大便正常的颜色

　　宝宝刚出生时，你会在他的尿布上看到黑绿色，像汽油一样粘粘糊糊的大便。由于新生儿的胎粪由羊水、粘液、皮屑和其他子宫里吸收的东西构成，没有什么味道，所以，你可能都意识不到该给宝宝换尿布了。

　　在新生儿出生2—4天后，他的大便颜色会变浅，有点儿军绿色，也不那么粘了。这叫做“过渡大便”，这种大便表明宝宝开始消化最早吃到的母乳或配方奶，他的肠道功能运转正常。

　　如果你的宝宝是纯母乳喂养，他的大便会是糊状或凝乳状，颜色是黄色或有点儿发绿。新生儿的大便也可能很稀，像腹泻一样。母乳喂养宝宝的大便一般看起来像是芥末和奶酪混合起来的样子，而且还可能有一些种子状的小粒。有趣的是，这种大便不难闻。‘

　　母乳喂养宝宝的大便的正常范围很宽泛。如果你看到宝宝的大便颜色比以前绿了，那可能说明你吃了某种你平常不吃的食物。如果宝宝没有其他症状，多半无需担心。

　　如果你看到宝宝尿布上的大便是亮绿色，有泡泡，差不多像海藻一样，那说明他多半是前奶吃得太多，后奶吃得不够。前奶是你的乳房最先分泌的乳汁，里面的卡路里含量低。后奶的脂肪含量更高，营养最丰富。这种情况可能是因为你让宝宝吃一边乳房的时间不够久。要想改变这种状况，你喂奶的时候，要从上次宝宝吃完的那个乳房开始喂。

　　婴儿大便异常的症状

　　新生儿大便有以下异常情况时，就要检查喂养情况或麻烦大夫诊治：

　　1、蛋花汤样大便：每天大便5—10次，可含有有些多未消化的奶块，一般无粘液，表示消化不良，多见于吃牛奶或奶粉的小儿。如为母乳喂养则应继续用母乳喂养，一般不必改变喂养方式，也不必减少奶量及次数，多能自然恢复正常；如为混合或人工喂养，仍应继续喂养，但可适当调整饮食结构，如奶粉喂养者可在配奶时适当多加一些水将奶稍配稀些，对吃奶减少者可适当喂些含糖盐水，也可适当减少每回的喂奶量而增加喂奶次数。如果2—3天大便仍不正常，则应麻烦大夫诊治。

　　2、绿色稀便：多在天气变化着凉或吃了难以消化的食物后发生，每天大便次数多为5—10次。

　　3、水样便：多见于秋季和冬季，多由肠道病毒感染引起。小儿大便次数多在每天10次以上，呈水样，量有些多。由于小孩丢失水分多，常常出现脱水表现如口唇干燥、眼窝凹陷、眼泪少或无眼泪、小便少或无、皮肤弹性差等，小儿还可出现精神不振、吐奶、不吃奶等表现，应及早就诊，并应注意婴儿用具如橡皮奶头等的消毒。

　　4、粘液或脓血便：多见于夏季等天气有些热时，多为细菌感染引起，也应及早就诊。

　　5、深棕色泡沫状便：多见于人工喂养儿，多由于食物中淀粉类或糖过多所致（如奶粉中加糖过多、过早添加米汤等谷类食物等），通过适当调整饮食结构多能恢复正常。

　　6、油性大便：粪便呈淡黄色，液状，量多，象油相同发亮，在尿布上或便盆中如油珠相同可以不可以滑动，这表示食物中脂肪过多，多见于人工喂养儿，需要调整饮食结构，如适当增加糖分或暂时改服低脂奶等（注意，低脂奶不可以作为正常饮食长时间吃）。

　　7、便秘：多见于人工喂养儿，多为天热、出汗多而饮水又过少所致。小儿排大便困难，大便非常干，可呈颗粒状，往往几天才大便一次，小儿还可出现腹胀、不安等表现。

　　如何观察婴儿大便

　　新生儿出生24小时内排出胎粪，胎粪是由胃肠分泌物、胆汁、上皮细胞、胎毛胎脂以及咽进的羊水等组成的，颜色黑绿粘稠，没有臭味。随后2—3天排棕褐色的过渡便。以后就转为正常大便了。由于喂养条件不同，正常大便也有差异。人奶喂养儿的大便，呈黄色或金黄色，软膏样，味酸不臭；牛奶喂养儿的大便，色淡黄，均匀较硬，有臭味。

　　一般吃母奶的新生儿，比牛奶喂养的大便次数要多，每天4—6次。如果母亲乳头有裂伤出血，大便可能象柏油一样，这都属于正常大便。母亲乳头正常而新生儿大便是柏油便，就不是正常大便了。大便带鲜血，要看新生儿有没有尿布疹、假月经、外伤、肛门裂。如果大便稀水样、蛋花汤样、绿色发酸，可能因喂养不当、饥饿所致。大便灰白可能有胆道闭锁。

　　新生儿往往在生产过程中排第1次小便，生后的第一天，可能没有尿或者排尿4—5次以后根据入量逐渐增加，一昼夜可达20次。如果生后48小时仍无尿，则要考虑有无泌尿系统畸形，可先喂糖水并注意观察。有人认为无尿与新生儿尿中有较多尿酸盐结晶将肾小管堵塞有关。有时有微量蛋白及尿酸盐结晶可排红色尿，多喂水即可纠正。如果多喂水后仍不排尿，就应请医生诊治。

　　如何预防婴儿大便干燥

　　1）饮食要清淡。宝宝上火要多吃蔬菜、瓜果；少吃油炸、煎烤累的食品和巧克力、奶油等甜食。夏天对于桂圆、荔枝、芒果等热性水果也要少吃。

　　2）多饮水。宝宝早上起来就喝白开水，这样可以补充晚上丢失的水分，清理肠道，排除废物，唤醒消化系统及整体机能的恢复，清洁口腔等。半小时后再喝奶或吃主食，吃完后再喝几口水以清洁口腔。有些宝宝不爱喝白开水，也可以喝些果汁。

　　3）安全用药。宝宝上火一定要及时治疗，而且要选择药性温和的儿童专用药，目前妈妈们用的比较多的是三公仔小儿七星茶。三公仔小儿七星茶这类去火药物，是中成药，其中主要四味药：山楂、薏苡仁、淡竹叶、甘草均为药食同源，无副作用，安全有保证，而且口味甘甜适中，宝宝乐于服用。

　　婴儿大便带血的原因和处理

　　在孩子的粪便中发现血丝时，有两个主要问题需要考虑。首先要确定粪便中异常颜色的原因；其次是消除担心和害怕心理，后者可能是更重要的。成年人都知道，不正常的便血多是癌或其他严重疾病的潜在信号。儿科医生认为孩子粪便中的血丝不会是癌，也不认为存在严重的危及生命的疾病。所造成的原因往往都是良性的。

　　我们经常发现孩子，特别是轻微腹泻的孩子，常拉出象血一样的粪便，实际上这是食物或药物中的颜料染上的，每当产生怀疑时，可化验粪便，这样可以消除父母的疑虑。

　　如果粪便里的红色物质确实是血，而且是以条纹出现，粪便又非常硬，或孩子在排便中显出疼痛，那么就可能是因肛裂出的血，大多数粪便带血的病例都是这个原因。用热水洗澡，调节饮食量，再配合药物治疗，可有良好的效果。

　　发现孩子粪便中有血的第三类原因是许多不同感染所引起的腹泻。这种由病毒或细菌引起的腹泻，有时会出现一种短暂的但又引人注目的血性粪便。孩子可能会发高烧，不仅便里有血，偶尔还有脓、黏液和未消化的食物。当儿科医生看到这种病情时，首先会仔细观察是否有脱水的症状，然后再做化验，不仅要确定腹泻和出血的原因，测定血细胞数，还要做粪便的培养和涂片，以找出特殊感染的证据。某些腹泻可用抗生素来治疗，因此所有患这种疾病的病人都要由医生诊断和治疗，特别要注意急性均痢。

　　婴儿大便干燥的原因

　　刚出生的宝贝，有的是纯母乳喂养，另一些为人工喂养，如果出现便秘，不能不想到与母乳或奶粉有关。

　　1、吃母乳也便秘

　　吃母乳便秘的宝贝很少见，但仍有可能发生，主要有以下原因：

　　原因1：母乳不足

　　如果母亲乳汁不足，宝贝总是处在吃不饱的半饥饿状态，宝贝可能二三天才大便一次。除大便次数少外，还有母乳不足的表现，例如，吃奶时间长于20分钟、吃后无满足感、体重增长缓慢、睡不踏实等等。

　　对策：及时补充配方奶粉，宝宝的情况会马上好转。

　　原因2：母乳蛋白质含量过高

　　母亲的饮食情况，直接影响着母乳的质量，如果母亲顿顿喝猪蹄汤、鸡汤等富含蛋白质的汤类，乳汁中的蛋白质就会过多，婴儿吃后，大便偏碱性，表现为硬而干，不易排出。

　　对策：妈妈要保证饮食均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮，多喝水或粥，汤要适量，饮食不要太过油腻。

　　2、人工喂养易便秘

　　喂配方奶粉的宝贝，特别容易出现便秘，主要原因有以下两点：

　　原因1：奶粉不易消化

　　奶粉的原料是牛奶，牛奶中含酪蛋白多，钙盐含量也较高，在胃酸的作用下容易结成块，不易消化。

　　对策：配方奶粉要按照说明冲调，不要冲调过浓；两顿奶间给宝宝喝些水或果汁（如橙子半个挤汁，加等量温水）；在奶中加一勺糖也能有效缓解便秘。

　　原因2：宝宝肠胃不适应

　　配方奶粉是由牛奶为原料制作而成，其中添加了各种营养素，有些宝宝的肠胃不适应某种奶粉，以至于喝了特定品牌的奶粉后就便不出来。这一般与宝贝的肠胃有关，每个宝宝的体质是不一样的。有些宝宝吃国外品牌的奶粉不适应，但喝国产品牌的奶粉就没问题。

　　对策：试着更换其他品牌的奶粉；此外，添加双歧杆菌的奶粉有助于防止宝宝便秘，妈妈在购买时，不妨选购这样的奶粉。

　　3、6-12个月宝宝大便干结的原因

　　此时的宝宝，已经增加了各种辅食，因此产生的问题也就跟着来了。

　　原因1：宝贝进食少

　　有的宝宝进食量过少，食物经过胃肠消化吸收后，剩下的食物残渣少，在结肠内产生不了多大压力，所以不会有便意。

　　对策：宝宝进食少可能与缺乏某种营养素有关，可以给宝宝查一查微量元素：妈妈也要设法将饭菜做得好看一些，促进宝贝食欲。

　　原因2：宝宝偏食

　　有的宝宝吃肉太多，吃菜、吃水果太少，所以食物中蛋白质含量多，纤维素含量少。蛋白质成分多，大便呈碱性，容易干；植物纤维素含量太少，结肠内容物少，肠道缺乏刺激，不易产生便意。有的孩子喜欢吃干食，饮水太少，肠道刺激不足，也易发生便秘。

　　对策：首先应多喂宝贝吃些菜泥、水果泥，进食菜、水果的量与肉食的比例至少在3：1，也就是说吃三口菜吃一勺肉；对于不爱吃菜的宝宝，妈妈可把菜切碎与肉放在一起，包成小饺子，也可以用菜煮粥或面片，增加蔬菜的进食量。

　　如果宝宝不爱喝白开水，可适当在水中加入一些果汁，用秋梨膏冲水也不错。但不要用可乐、雪碧及其他饮料替代。

　　原因3：没养成良好排便习惯

　　如果养成每日定时排便的习惯，时间一到就想排便，这样粪质在结肠内停留时间短，大便不会太干，容易排出。有的宝宝因大便干，排便时引起肛裂，而感到疼痛，孩子因怕痛而不敢排便，间隔时间越长，便秘也就越严重。

　　对策：每天早晨让宝宝坐在便盆上排便，养成习惯就好了。

　　如何缓解宝宝大便干燥

　　1、4个月以上的婴儿，可喝些果汁或菜汁。如萝卜、胡萝卜、芹菜等煮水喝，橙子、苹果、西瓜榨汁喝。宝宝太小，应先喝1-2勺，如没有异常，再逐渐加量。

　　2、宝宝满5个月，就应增加辅食，最好将菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等切碎，放入米粥或麦片内同煮，做成各种美味的菜粥给宝宝吃。蔬菜中所含的大量纤维素，可以促进肠蠕动，达到通便的目的。还可喂点香蕉、苹果等水果泥，有利于促进肠蠕动。

　　3、养成定时排便好习惯。一般来说，宝宝3个月左右，父母就可以帮助他逐渐形成定时排便的习惯。每天早晨喂奶后，父母就可以帮助宝宝定时坐盆，并发出嗯嗯声，让宝宝形成条件反射。

　　4、做做婴儿操。运动量不够也会造成肠蠕动减慢，导致排便不畅。妈妈可以常帮宝宝做做婴儿体操；对于大些的宝宝，可鼓励其自己练习翻身、爬行，或给宝宝一个球，和他一起玩。

　　5、适当地给宝宝按摩腹部：按摩左下腹，如果触及条索状物，轻轻地由上而下按摩，促使大便下行排出。

　　6、适当地按摩宝宝的肛门口也能引起生理反射，促进排便。

　　7、若便秘严重的话，可在医生的指导下适当给宝宝服用清热解毒、润肠通便的中药。

　　8、对于已经形成肛裂的宝宝，轻症可以用温水坐浴，保持局部清洁；重症必须请医生诊治。

　　通过大便透视婴儿饮食状况

　　1、泡沫样大便：偏食淀粉或糖类食物过多时，可使肠腔中食物增加发酵，产生的大便呈深棕色的水样便，并带有泡沫。

　　2、奇臭难闻大便：偏食含蛋白质的食物过多时，这些蛋白质可中和胃里的胃酸，这样就降低了胃液的酸度，使蛋白质不能充分地消化吸收，再加上肠腔内细菌的分解代谢，这些宝宝的大便往往是奇臭难闻。

　　3、发亮大便：进食脂肪过多时，在肠腔内会产生过多的脂肪酸刺激肠粘膜，使肠子的蠕动增加，结果产生淡黄色液状和量较多的大便，有时大便发亮，甚至可以在便盆内滑动。

　　4、绿色大便：若大便呈绿色，粪便量少，黏液多，属饥饿性腹泻。此外，有些吃配方奶的孩子，排出的粪便呈暗绿色，其原因是一般配方奶中都加入了一定量的铁质，这些铁质经过消化道，并与空气接触之后，就呈现为暗绿色。

　　5、灰白色大便：各种原因所致的胆道阻塞病人会排出灰白色的大便。医学上称陶土色大便。此外，进食牛奶过多或糖过少，产生的脂肪酸与食物中的矿物质钙和镁相结合，形成脂肪皂，粪便也可呈现灰白色，质硬，并伴有臭味。

　　6、柏油样大便：由于上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色；又由于硫化亚铁刺激肠粘膜分泌较多的黏液，而使粪便黑而发亮，故称为柏油样便，多见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎所致的出血。

　　爱心提醒：正常人进食动物血、猪肝等含铁多的食物也可使粪便呈黑色，而服用铋剂、炭粉以及某些中药等药物也会使粪便变黑，但一般为灰黑色无光泽，做隐血试验阴性可帮助鉴别。

（责任编辑：实习王玉玲）