疤痕子宫要二胎 孕前检查要重视

　　除了剖宫产外，有子宫肌瘤挖除术及子宫畸形矫治术史者也列为疤痕子宫。随着国家计生计划的改变，越来越多的疤痕子宫妇女投入到二胎生育当中。

　　疤痕子宫再次妊娠将面临很多较严重的问题，如子宫疤痕的妊娠、凶险性前置胎盘、胎盘植入、产前产时子宫破裂、产后大出血、产时子宫切除以及手术损伤、早产等风险可能增加，因此疤痕子宫属于高危妊娠范畴。

　　一个非常极端的例子就是：产妇是中央性前置胎盘，胎盘盖过宫颈口，而且覆盖到原来的疤痕上，植入到疤痕的肌理里面去了，造成产后大出血7000多毫升，最后子宫没有保住，只能切除。

　　疤痕子宫的准妈妈们怎样降低风险产生几率呢？在孕前和孕期都需要注意。

　　孕前注意：再次生育间隔两年

　　疤痕子宫再次生育间隔时间：因为子宫疤痕的愈合大约需要2年左右，因此疤痕子宫建议术后1.5-2年再备孕，原则上不建议三次及以上剖宫产。

　　疤痕子宫再生育条件：在备孕前最好把上次剖宫产的病例复印拿到医院评估是否可以再次生育。尤其需关注子宫疤痕情况，阴道超声检查疤痕愈合情况很重要，包括疤痕的完整性、厚度是否有缺损（疤痕憩室的形成）及缺损的大小，如果缺损较大，可以先治疗再计划。

　　疤痕子宫再生育基本检查及生活调理：如果适合再生育，备孕前三个月需到医院做相关检查，排除生殖道感染，筛查血型、甲状腺功能、血糖等测定，备孕期避免接触如放射线、药物及入住新装修的房子，备孕期均衡营养，适当锻炼身体，养成良好的作息时间。

　　孕期注意：及时超生检查排除疤痕妊娠

　　孕早期需排除疤痕妊娠，疤痕子宫妇女一旦确定早孕，可以在孕6-8周到医院行超声检查，排除疤痕妊娠，子宫疤痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，疤痕子宫合并多次流产的妇女尤应注意此项检查，一旦确定疤痕妊娠，可能发生大出血，应遵循医生指导。

　　孕中、晚期需警惕前置胎盘及是否伴有植入：疤痕子宫在次妊娠妇女可以在孕20周行阴道超声了解胎盘与疤痕的关系，对可疑者可在孕28-30周复查，必要时可以MRI检查，明确诊断并可了解是否伴有胎盘植入现象，一旦出现无痛性阴道流血需及时就诊。

　　孕中、晚期，准妈妈们需要警惕疤痕破裂。在孕35周以后建议每周行B超检查了解子宫疤痕厚度的变化，目前疤痕厚度没有统一的标准，但可以通过厚度的变化预测破裂的风险，关注腹痛，警惕疤痕破裂，孕36周后与主治医生讨论做出定分娩决策。

　　总之，疤痕子宫的妇女再次妊娠后，孕期一定要定期产检，重视产前诊断，孕期控制体重，积极处理基础疾病及孕期并发症如贫血。若孕期发现胎盘位置异常，且伴有出血倾向者可以选择综合性三甲医院就诊，使母儿得到及时治疗。

　　疤痕子宫生二胎的注意事项

　　瘢痕子宫妇女再怀孕除了以上的注意事项之外，还要高度注意两个方面问题：

　　1、胎儿不要养得太大，现代人营养丰富，出生体重超过4公斤的胎儿比例很高，但胎儿过大会增加子宫产前破裂的危险；孕期之间要多检测胎儿和自身健康状况。

　　2、怀孕期间，不可用力挤压腹部，防止子宫瘢痕破裂，孕妇尽量不要开车、骑车，尽量减少性生活，睡觉最好侧躺。

　　一旦有任何不适要立即报告医生，特别要注意出现阵痛、阴道出血、分泌液过多等状况，一有以上状况需到医院检查。

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（责任编辑：江慧）