瘢痕子宫女性 要二胎需谨慎

　　随着剖宫产率上升，加上二胎政策开放，瘢痕子宫再孕的准妈妈逐年增多，与瘢痕子宫有关的分娩期并发症（前置胎盘、胎盘粘连、子宫破裂）也呈现上升趋势，其中一些并发症，如子宫破裂严重地威胁着准妈妈和围产儿的生命安全，必须引起足够的重视。

　　【什么是瘢痕子宫？】

　　即子宫有大的瘢痕。导致瘢痕子宫主要原因有：剖宫产手术、子宫肌瘤剔除术、人流、子宫内膜炎等，其中以剖宫产最为常见。但无论是什么原因，瘢痕子宫妊娠都有可能增加流产、出血、胎儿发育受限制、前置胎盘、胎盘粘连、子宫破裂等风险。

　　【瘢痕子宫怀孕者要注意什么？】

　　剖宫产瘢痕妊娠是高危妊娠的一种，在怀孕过程中常出现阴道无痛性不规则出血，严重的准妈妈会出现昏迷、不省人事。处理原则是早发现早治疗，所以，有过子宫部位手术的女性孕前和孕中一定要去医院做超声检测。准妈妈一旦出现瘢痕子宫危险情况切不可为保胎而耽误治疗，如果出现大出血无法控制只能进行动脉栓塞甚至切除子宫，从而丧失生育能力，得不偿失。

　　【什么是子宫剖宫产瘢痕妊娠？】

　　它是剖宫产手术的一种远期并发症，是一种特殊的子宫肌层妊娠，是异位妊娠的一种少见形式，就是准妈妈在剖宫产手术后，子宫切口愈合处会形成一道瘢痕。再次妊娠时，受精卵在瘢痕处着床，这就是瘢痕妊娠。

　　【瘢痕子宫能自然分娩吗？】

　　如果准妈妈子宫下段横切口愈合情况良好，连续性好，而且疤痕厚度在4毫米以上，同时无其他产科需要剖宫产的因素，那么可以选择正常顺产。但即便是一切顺利，临产后也要注意观察产程、胎心和子宫下段情况，如果出现子宫下段有压痛、感觉耻骨上疼痛那么就要进行剖宫产。

　　延伸阅读：

　　第一胎剖宫产已经形成瘢痕子宫的妈妈到底要怎么办？

　　首先，从瘢痕子宫妈妈怀上宝宝说起。在停经40-50天时，到医院做B超检查，确认这次怀孕的孕囊没有长在第一次手术的瘢痕上。虽然子宫瘢痕处妊娠发生率仅占有剖宫产史孕妇的0.15%，一旦发生，则可能出现难以控制的大出血，甚至危及生命；若B超提示孕囊着床位置正常，则不必太过担忧。

　　其次，在宝宝逐渐长大的过程中，可能出现腹部的隐痛，如果休息或改变体位可以缓解，而胎动、胎心正常，就不要过分担心。这是因为第一次手术后或多或少可能存在盆腔、腹腔粘连，子宫增大，粘连部位受牵拉，可能会出现隐痛不适。如果有持续性下腹部疼痛，痛处比较固定，要警惕前次子宫瘢痕破裂，立即到医院就诊。

　　对于第一胎剖宫产的瘢痕子宫孕妈妈，如果满足下列条件，第二胎也能自然生产。

　　1、这次怀孕距前次剖宫产两年以上；

　　2、前次剖宫产原因不存在；

　　3、孕期注意均衡营养，控制自身及胎儿体重，减少分娩时因胎儿过大引起的难产；

　　4、分娩前没有新的剖宫产因素出现。

（责任编辑：江慧）