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  什么是结扎

  所谓结扎手术,是一种避孕手段,通过扎住男性的输精管或女性的输卵管,防止精子与卵细胞相结合,来达到避孕的一种小型的外科手术。该手术极大降低怀孕的可能性,并且简单易行,安全性比较高,给受术者带来的痛苦比较小。早期的结扎手术,结果是不可逆转的,就是说无论男女,一旦实施了对输精管或输卵管的结扎,则今后均失去了生育能力。但是,当今医学已经足够发达,可以对已经结扎的男女实施输精管或输卵管疏通术。

  男性结扎术

  男性结扎术,即将输精管切断,阻断精子由睾丸通向阴茎的“道路”。今后不想生育的夫妇可选用该法。需要说明的是,男子在接受该手术后,不会立即产生避孕效果,所以在手术后行房事时,仍然有必要使用其他的避孕措施。受术者需要经过2次检查以确保不再排出精子,方可停止上述措施。另外,即使是被分开的输精管,也有非常小的概率会复通,使得避孕失败。下面简单介绍一下男性结扎术的步骤:

  1. 受术者仰卧,双腿微分开。

  2. 医生首先找到输精管(在阴囊的前外方),用左手固定住受术者输精管,使其阴囊皮肤保持张开,并将输精管固定在附近的皮下。

  3. 在输精管两侧的皮肤上注射麻醉剂,等待药物作用弥漫到输精管时,在相应部位做切口,并用分离钳扩大切口。

  4. 固定钳伸进切口,套住输精管,并套紧。

  5. 用输精管提出钩把输精管钩到开口外,方便下一步手术。

  6. 将输精管分离出一段供结扎,并注入杀精药物。

  7. 扎住断端,将多余的结扎线剪掉,确认术后无出血,将输精管小心地归位。用小块消毒医用纱布保护伤口。

  女性结扎术

  输卵管结扎术

  是通过结扎女性的输卵管来实现避孕目标的。这是一种永久性的避孕措施,可以有效减少我国的人生增长。目前在我国,每年有超过1000万的妇女接受了此手术,尤其在广大农村地区,仍旧是一种被广泛使用的绝育措施。本类结扎术又可分为传统式输卵管结扎术和经阴道式输卵管结扎术2种。前者,以外科手术方式进行,简单有效,费用低廉,可以在剖腹产后进行也可在自然生产第二天进行。后者,优点在于不留疤痕,但较难操作,术后出血感染的风险比较高,且不适用于剖腹产的产妇,故应用远不及前者广泛。

  1.最佳时机

  (1)月经:月经彻底后的3-7天内;

  (2)流产:人工流产手术后马上就可以进行手术,但自然流产至少一个月后方可手术。如妇女已经上节育环,那么必须取下节育环后才可以手术。

  (3)产妇:住院顺产的产妇,在生育后6小时就可以接受该手术了:如是在院外生产,则需要住院观察1-2天,待状况正常后,才可接受手术。难产者首先应当住院观察大约5日,无不良情形,方可实施结扎。

  (4)哺乳期:处于哺乳期的妇女,手术适宜时间是月经周期恢复后的3-7日,若月经没有恢复,则任意一日即可。

  (5)其他:剖腹产后,或经历其他妇科手术后,可以同时结扎输卵管。

  2.适应症和禁忌

  已婚已育的妇女,且夫妻双方均同意绝育者;或由于某些疾病(如心脏,肝肾疾病或遗传病等)不宜生育者,均适于本手术。

  不可避免的,该手术也会存在一些禁忌:如腹腔或生殖器感染者、心衰体虚、出血发热者、严重精神病患者,或妊娠期妇女均不可接受手术。

  3.副作用

  结扎输卵管可能带来一定副作用,主要是术后的盆腔粘连引发的。这可能是以下几种原因之一造成的:

  (1)手术动作粗暴,造成损伤;

  (2)没有有效地消毒,发生了感染;

  (3)受术者既有的盆腔炎症;

  (4)手术方式的选择,如选用近端包埋法,造成的伤害会相对小。

  (5)结扎的时机,也对手术结果有一定影响。

  4.步骤

  (1)选择切口位置,并实施切开:以纵向切口为宜。生理期后结扎者,切口下端距离耻骨上端大约3-4厘米。产后结扎者,切口上端在子宫低以下3-4厘米处。

  (2)打开腹腔:逐层切开皮肤、皮下脂肪,分离腹部肌肉,提取腹膜,(避免接触膀胱和血管)。将其切开,就可以打开腹腔了。

  (3)提取输卵管:常用指板法、吊钩法等。

  (4)确认:确认提取出的的确是输卵管。检查双侧卵巢。

  (5)阻断输卵管:根据各地的习惯与经验,有几种方法,如近端包埋法、银夹法、普氏改良法等。为减低盆腔粘连发生的概率,建议使用近端包埋法。

  (6)检查:检查腹腔内部和腹腔壁上有无损伤与出血现象;清点器械与纱布,以免遗漏于腹腔中。

  (7)缝合:关闭腹腔,缝合,并用无菌纱布覆盖伤口。

  结扎的影响

  · 对男性的影响

  1.对性生理反射的影响:输精管结扎后,无论是近期还是长期,都不影响垂体释放促性激素和睾丸释放性激素。但是,手术本身的创伤和术后一些炎症等疾病,都会给受术者带来疼痛。疼痛极其造成的恐惧、不安、惊恐等负面情绪,会抑制生殖器的勃起。另外,在性生活即将达到高潮时,也会因为肌肉紧张过度而产生疼痛。

  2.对心理的影响:主要是某些受术者不了解结扎术的性质与作用,错误地认为结扎等于阉割,接受了结扎术就意味着从此成为了“太监”。还有一部分受术者是出于某种外界压力,而并非完全自愿地接受该手术的,或术后不能得到配偶的关怀和理解,心理负担日益严重等。另外,某些男子通过该手术后,没有了怀孕的压力,从而纵欲过度,也对身体健康极为不利(如会产生性功能障碍,甚至性无能等)。

  · 对女性的影响

  1.术后月经出血会增多,且可能会导致经期不规律地出血。

  2.手术中,卵巢外周血管可能会受损甚至破裂,致使雌激素分泌量下降,导致卵巢机能异常。

  3.结扎手术后,因患妇科病而切除子宫或卵巢的概率会增加。

  4.还可能会造成夫妻性生活质量下降,情绪低迷或波动异常等。

  结扎注意事项

  在接受了结扎术后的男性或女性,应该注意哪些方面的问题呢?

  · 男性在完成结扎术后,要注意:

  1. 对手术形成的刀口要严密保护,以免受到外界污染。

  2. 禁止食用辛辣或生冷食物。切记,戒烟酒。

  3. 使用必要的抗生素来预防和治疗感染。

  4. 切记,术后要卧床休息至少一周时间,在术后5天内,每晚必须服用降低性激素水平药物,以抑制性欲。

  5. 定期做精液检查,以确定结扎是否有效。还要继续采取避孕措施3个月。

  6. 手术后,切口处可能会出现小范围淤青,属正常,无须治疗;但假如出现阴囊肿大,淤青范围扩大等现象,应该立即就医。

  · 女性在完成结扎术后,也有一些注意事项:

  1. 术后卧床休息1-2天,注意加强营养,多食用富含维生素、高蛋白的食物,忌辛辣刺激或生冷食物。观察刀口是否出血现象。限制食用甜食。因其会使人食欲下降,从而影响蛋白质吸收。

  2. 术后3-4天,可下床做轻微的活动,避免剧烈运动。术后5天左右可拆线,大约1周可出院。

  3. 术后2周内不可行房事。流产或绝育后结扎者,1月内不可过夫妻生活。

  4. 切记,术后3个月、半年、一年时,须去医院,进行复查。如有持续疼痛或带下异常,及时就医。

  5. 有必要使用抗生素来对抗可能出现之感染。用药应遵医嘱,亦不可滥用补药。

  结扎后吃什么好

  单纯的结扎是很简单的手术,这个手术对我们身体影响很小的,没有必要额外的补充什么。在伤口没有完全好的时候,饮食宜清淡,不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。注意休息就可以了。

  另外,多吃一些高蛋白,高营养的饮食,这样就可以促进这个伤口的愈合的,这个手术一般一周左右就可以完全痊愈的,饮食就可以恢复正常了。

  结扎后遗症

  女性结扎后遗症:

  1、月经不调

  许多妇女在没有输卵管结扎手术前,月经都是正常的。然而进行输卵管结扎之后,就出现了月经周期紊乱,经量过多或过少,以及痛经、闭经、月经稀少等,这称为输卵管结扎后月经失调”。

  2、经间期不规则出血

  这是由于卵泡的破裂,雌激素的起伏变化,不能维持子宫内膜生长,引起子宫内膜表层局部溃破、脱落,而发生突破性少量出血,这就是排卵期出血现象。排卵后,卵泡迅速成黄体,黄体能分泌一定量的雌激素和孕激素,使破溃的子宫内膜很快得到修复,因而出血又会自动停止。所以排卵期出血一般出血量很少,持续几小时或几天会自动停止。不需要进行治疗的。

  3、情绪不稳

  女性在输卵管结扎手术后情绪上会有如下几种变化:情绪紧张焦虑,容易暴躁经常地发脾气,并伴有记忆力减退的现象。有悲观忧郁情绪,表现为思想苦闷,缄默不语,情绪低落,伴有胃纳不佳,体重下降,性欲减退,心率增快等症状。

  4、性生活受影响

  主要的表现是性欲降低,不愿意进行性生活。

  5、身体出现不适

  结扎后的女性容易出现慢性腰痛、腹痛、月经不调、体力减退、倦怠、消瘦、发胖、神经性厌食、恶心等。

  男性结扎后遗症:

  输精管结扎术可能出血出血、血肿;感染以及疼痛等等;但是一般不会有太大问题;也不必过分担心。

  结扎多久就可以同房

  结扎后在一定时间内不可同房。

  一般推荐男性在术后1个半月后方可行房事,女性要大约1月。术后都需要采用另外的避孕措施,并要格外注意生殖系统的清洁卫生。

  结扎证明

  最后简单地介绍一下,什么是结扎证明。

  计划生育是我国既有的基本国策,结扎术是一种有效的绝育手段。在夫妇已有生育,或今后不打算生育,且其他避孕手段失败的情况下使用。但这样手术不能随便进行,要有关部门开具证明,医院才能为当事人手术。

(责任编辑:刘丽君)

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