什么是口腔检查

　　怀孕前，女性除了要做内科、妇科等相关检查外，还要注意口腔检查。因为怀孕会引起许多生理变化，孕妇患口腔疾病的可能性增加，一旦孕期出现牙齿疼痛症状，多药物都不能服用，容易导致牙疼难忍，对胎儿造成一定影响，同时也会使孕妇情绪不稳定。

　　因此，在怀孕前，女性应提前进行全面的牙齿检查，发现牙病及时治疗。否则，一旦在怀孕期间牙病发作，往往只能做简单处理，等到怀孕4到6个月期间治疗。由于孕妇的牙齿疼痛，往往无法确保食物的摄入量，容易造成胎儿和孕妇无法得到足够的营养。同时，由于牙痛引起的孕妇心情压抑或烦躁，也不利于胎儿的发育。

　　口腔检查的目的

　　在备孕时进行口腔检查，主要是为了预防和提早治疗以下口腔疾病：

　　1、牙周病

　　怀孕期间，孕妇的雌激素分泌增加、身体免疫功能下降、牙菌斑菌落生态改变，这些变化会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，牙周组织对牙菌斑的局部刺激反应加重，从而出现血管增生等发炎症状，还会发生其他牙周问题，如牙周浮肿、牙齿松动、肿疡等。

　　2、龋齿

　　由于孕期饮食习惯和身体状况的改变，加上很多孕妇容易忽略口腔卫生，没有及时清理附着在牙面上的食物残渣，导致口腔内细菌增多，而且食物残渣中的碳水化合物发酵产酸，会导致牙齿脱钙，形成龋齿。孕前若有龋齿，常常因为怀孕而加重蛀牙的发展。如果孕前未填充龋洞而发展至深龋或急性牙髓炎，剧痛会令人辗转反侧，夜不能眠，严重影响母胎健康。

　　3、阻生智齿

　　阻生智齿是指口腔中最后一只磨牙（俗称后槽牙），如果不能完全萌出，部分牙体被牙龈所覆盖。若怀孕前有阻生牙未拔除，再加上牙菌斑堆积，阻生牙四周的牙龈就会发炎肿胀，随时会导致冠周炎发作，伴随的组织间隙感染，令孕妇腮部肿胀，张口困难，无法进食。假如炎症控制不及时，还会出现海绵窦静脉炎。因此，在做孕前口腔检查时，如发现阻生智齿，一定要尽早拔除，以免后患。

　　4、残根、残冠

　　如果怀孕前有残根、残冠而未及时处理，怀孕后容易因其周围的炎症而出现牙龈肿痛。因此，备孕时若有残冠、残根或以前已做根管治疗而明显地有根尖病灶的牙齿，都应该及早治疗，或拔牙、或补缀，以避免怀孕期间疼痛。

　　口腔检查方法

　　1、颌面部检查

　　检查下颌和面部，观察有无肿块、畸形、瘘管和组织缺损等。此外，还需观察上下唇和唇红部的外形，前牙位置与唇的关系等。

　　2、颞下颌关节检查

　　通过受检者做开闭口运动、下颌前伸运动、侧颌运动来检查颞下颌关节的功能是否正常，有无骨关节疾病等。

　　3、牙龈检查

　　观察牙龈色泽、有无充血肿胀、溃疡、溢脓，牙龈有无增生或萎缩，有无牙根暴露、牙齿松动、牙周瘘管等。

　　4、牙齿检查

　　观察牙列有无异常，以及上、下牙列的咬合关系是否正常;牙齿的颜色、光泽、形态、大小、数目及缺损情况;牙齿残根及数目;有无牙石、有无叩痛及疼痛的程度等。

　　5、舌头检查

　　观察舌质、舌苔、舌的大小、舌的活动状态、伸舌是否居中，有无震颤;同时查看上腭、舌和舌下有无红肿、溃疡、肿块等。

　　6、涎腺检查

　　检查腮腺、颌下腺、舌下腺有无肿大与压痛，腮腺及颌下腺导管口处有无脓性分泌物等。

　　7、淋巴结检查

　　通过对颈部和头面部的浅表淋巴结检查，根据淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及有无粘连等情况，判断口腔内是否存在炎症或肿瘤。

　　口腔检查注意事项

　　在进行口腔检查后，要依据检查结果清洗牙齿，祛除结石、菌斑及色素等有害物质，对有病变的牙齿及时做补牙、拔牙等针对性治疗。

　　1、检查牙齿是否洁净。要确保牙齿的洁净，否则怀孕后可能会因牙斑菌、牙结石过多而导致牙齿问题。最好是能洗一次牙，把口腔中的细菌去除掉，保护牙龈。

　　2、检查是否有牙龈炎、牙周病等，及时诊治。女性在孕期时，雌激素会迅速增加，免疫力低，牙龈中的血管会发生增生，血管的通透性增强，牙周组织变得更加敏感。原本不太严重的牙龈、牙周疾病等，会更加严重，导致牙齿松动、牙周肿胀等，易引发早产或导致新生儿低体重，所以应在孕前就消灭这些潜在的隐患。

　　口腔检查应对措施

　　1、洗牙：多年没有洗牙的人群，常常会有牙石黏附在牙齿表面。牙石是由于牙菌斑长期堆积，同时唾液中矿物质等沉积其中而形成的。牙石表面大量的细菌及其代谢产物，对牙龈软组织产生刺激，容易引起牙龈发炎、红肿。孕前洗牙有助于提高口腔清洁度，能有效预防多种口腔疾病。且由于洗牙过程中容易出血，一部分细菌有可能进入血液形成短暂的菌血症，在孕期洗牙会影响孕妇和胎儿的健康，所以女性最好在孕前洗牙。

　　2、补牙：女性若检查出患有牙齿疾病如龋齿等，要及时治疗，并进行补牙。很多人在龋齿的初期并没有什么症状，还有女性曾患有牙病，但治疗得并不完善，还存在疾病隐患，怀孕期间牙齿就容易出问题。因此要事先请医生检查牙齿，如果有早期龋齿或者治疗不完善的情况，要及时治疗。

　　孕前需要拔智齿吗

　　智齿是位于口腔最后部的牙齿，上下共4颗，一般在18-20岁左右萌出。由于智齿萌出较晚，容易长歪，且位置靠后，常常无法清理干净。临床经验表明，挨着智齿的牙发生龋病，大部分都与智齿有关。

　　建议女性在备孕期间就请医生检查智齿是否有发病隐患。如果以前有智齿肿痛的精力，最好将其拔除，以方便牙齿清洁，杜绝口腔隐患。