宫腔镜检查

　　宫腔镜检查指通过宫腔镜对女性进行检查诊断分析等一系列检测和治疗。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

　　宫腔镜检查适用于幼女或未婚妇女的阴道疾病检查，应用于原因不明的阴道流血、月经不调、阴道流液、腹痛、计划生育、不育症等检查以除外有无炎症肿瘤、异物、畸形、粘连、血管瘤或异常妊娠的存在，在直视下可行局部活检、宫颈息肉切除、子宫内膜息肉切除、分解宫颈粘连、切除子宫纵隔、子宫内膜切除、去除、取出宫内节育器或其他异物，亦可进行输卵管粘堵术或通液术以及人工授精等。

　　宫腔镜检查疼吗

　　宫腔镜检查会疼的。宫腔镜检查一般不在麻醉下做，是稍微有些疼，跟平时做妇科检查和人流放环的操作差不多，不会很疼，仅感到下腹胀感或隐痛，一般人是能够忍受的。当然，对精神较紧张或需行镜下手术的患者也可采取阻滞麻醉或静脉麻醉。宫腔镜是一种微创手术，手术对患者体力耗费小，一般检查后不需要专门在家休养，不影响正常的非体力工作和生活，只要平时注意饮食营养，注意保暖就可以了。

　　宫腔镜的使用方法

　　在手术前，先启动灌流系统把子宫膨开，这样能保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。手术宫腔镜中还有三种不同的电极，它们的正常工作还离不开能源系统也就是电流的支持。另外为了手术的准确无误，还要有光源系统和成像系统来帮忙，手术过程中，有了清晰的照明和成像系统的监测，就避免了视线不清，能起到一个导向作用。

　　宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

　　宫腔镜检查注意事项

　　检查前注意事项：

　　1）宫腔镜检查一般在月经干净后3—7天内进行手术最佳。因为在此期间子宫内膜薄，粘液和出血少，宫腔病灶易于看清。另外也不容易使过厚的内膜通过输卵管进入腹腔。

　　2）月经后或手术前3天禁止性生活。

　　3）如有需要医生会提醒术前适当憋尿，便于术中B超监护。

　　4）根据需要选择做下列术前检查：传染病检查（乙肝表面抗原、HIVHCVRPR）、肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项、白带常规等。

　　5）术前需测血压、脉搏、体温，了解心肺情况及阴道清洁度。

　　6）在妊娠期不应检查，以免导致不良后果。

　　7）已确诊为子宫内癌症时不宜检查，以免癌细胞扩散。

　　8）有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散。

　　9）一般在病变活动或出血时也不宜做宫腔镜检查。除非有医学需要。

　　宫腔镜检查后注意事项：

　　1）检查后2—7天内阴道可能有少量血性分泌物，不用过分担心。

　　2）宫腔镜检查后保持会阴部清洁，两周内不要同房和洗盆浴，以防感染。因为在此期间宫口尚未闭合紧密，容易使细菌侵入。

　　3）检查后必要时给抗生素预防感染，并针对原发病进行处理。

　　宫腔镜检查副作用

　　一、损伤

　　1、过度牵拉和扩张宫颈可致宫颈损伤或出血。

　　2、子宫穿孔：诊断性宫腔镜手术子宫穿孔率约为4%，美国妇科腹腔镜医生协会近期报道，手术宫腔镜的子宫穿孔率为13.0%。严重的宫腔粘连、疤痕子宫、子宫过度前倾或后屈、宫颈手术后、萎缩子宫、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。有时穿孔未能察觉，继续手术操作，可能导致严重的肠管损伤。穿孔多发生子宫底部。同时用腹腔镜监测可减少穿孔的发生。

　　二、出血

　　宫腔镜检术后一般有少量的阴道出血，多在一周内干净。宫腔镜手术可因切割过深、宫缩不良或术中止血不彻底导致出血多，可用电凝器止血，也可用Foley导管压迫6～8小时止血。

　　三、感染

　　感染发生率低。掌握好适应症和禁忌症，术前和术后适当应用抗生素，严格消毒器械，可以避免感染的发生。

　　四、膨宫引起的并发症

　　膨宫液过度吸收是膨宫时常见的并发症，多发生于宫腔镜手术，与膨宫压力过高、子宫内膜损伤面积较大有关。手术时间过长，也容易导致过度吸收，导致血容量过多及低钠血症，引起全身一系列症状，严重者可致死亡。用二氧化碳做膨宫介质，若充气速度过快，可能导致严重的并发症甚至死亡。目前采用专用的充气装置，充气速度控制在100ml/min，避免了并发症的发生。二氧化碳膨宫引起术后肩痛，系二氧化碳刺激膈肌所致。

　　宫腔镜检查费用

　　宫腔镜检查费用是各大医院价位不同，一般为150元左右。如果确定要做宫腔镜检查，最好先去询问下医生，按照医生的建议去做，最好找正规的医院做，别去一些不正规的医院，会造成其他的并发症。

　　宫腔镜治疗的适应症：

　　1、常子宫出血，包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。

　　2、不孕症和反复自然流产：在男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔内病因并予以矫正。

　　3、B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有宫腔内异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。

　　4、有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。

　　5、疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理。

　　6、病人选择合适和术前准备齐全，某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗方法。

　　7、宫腔镜诊疗技术在计划生育临床和科研中的应用：

　　（1） 宫内节育器IUD；

　　（2） 在人工流产及其并发症诊治中的作用；

　　（3） 宫腔镜输卵管绝育研究。

　　不适宜做宫腔镜检查的人群

　　1、活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外）

　　2、急性或亚急性生殖道感染者

　　3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者（3个月内）

　　4、欲继续妊娠者。

　　5、宫颈恶性肿瘤。

　　6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。

　　7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。

　　8、严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。

　　9、术前测口腔体温不低于37.5度者，暂缓检查或手术。