陈女士是一位28岁的孕妇，在第一次产前检查时，医生建议她补充叶酸，以预防神经管缺陷等出生缺陷。然而，在进一步的基因检测中发现，陈女士具有一种基因突变，导致她的身体不能有效地将普通叶酸（folic acid）转化为活性形式。医生因此推荐她直接补充活性叶酸。
活性叶酸，也称为5-甲基四氢叶酸钙（5-MTHF），是叶酸的一种形式，可以绕过代谢环节，直接被人体吸收和利用。
一、什么情况下吃活性叶酸？
1.叶酸代谢障碍人群：对于存在叶酸代谢障碍的人群，例如携带MTHFR基因突变的个体，他们的身体可能无法有效地将合成叶酸转化为活性形式。在这种情况下，直接补充活性叶酸是推荐的。
2.有神经管缺陷生育史的人群：如果孕妇或其配偶有生育神经管缺陷儿的历史，如唇腭裂或先天性脑积水，补充活性叶酸可以降低再次发生缺陷的风险。
3.高同型半胱氨酸血症人群：这类人群由于叶酸利用不足，流产或胎儿神经管畸形的风险增高，建议使用活性叶酸。
4.特殊药物使用者：正在服用可能增加胎儿神经管缺陷风险的药物，如二甲双胍、甲氨蝶呤、卡马西平等，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8~1.0mg/日，直至妊娠满3个月。
二、活性叶酸和普通叶酸的区别
活性叶酸和普通叶酸在多个方面存在显著差异，以下是它们的区别：
1、成分与来源
普通叶酸：一般是合成叶酸，通过工业化工原料合成。这种叶酸在市场上较为常见，但并非天然形态。
活性叶酸：其来源主要有两种，一种是在合成叶酸基础上进行转化提取的，另一种是直接从蔬菜水果中提纯的。活性叶酸被认为是天然叶酸的一种形式，其纯度和活性通常更高。此外，活性叶酸的剂量大约是普通叶酸的12-15倍左右。
2、吸收效果
普通叶酸：虽然可以在肠道中被吸收，但部分叶酸可能无法被人体直接利用，需要转化为活性形式才能发挥作用。因此，其生物利用度相对较低，且吸收速度较慢。
活性叶酸：已经是活性形式，无需经过复杂的代谢转化过程即可直接被人体吸收利用。其生物利用度较高，吸收速度也更快。此外，活性叶酸没有耐受的上限，不掩盖维生素B12的缺乏，且不需要代谢就能直接进入叶酸循环，这使得它在体内的作用更加直接和高效。
3、稳定性
普通叶酸：在储存和加工过程中可能会损失一部分活性，因为叶酸本身极不稳定，容易受到光、热等因素的影响而发生氧化反应。
活性叶酸：通常更加稳定，不容易在储存和加工过程中损失活性。这使得活性叶酸在保持其营养价值和功效方面具有更大的优势。
4、功效与适用性
普通叶酸：主要用于预防和治疗由叶酸缺乏引起的贫血等疾病。它对于一般人群来说已经足够满足基本的营养需求。
活性叶酸：除了具有普通叶酸的所有功效外，还更适用于需要提高叶酸吸收率的人群，如老年人、孕妇和有特定遗传基因的人群。此外，活性叶酸能够更快速地恢复血浆中叶酸的水平，对抗各种影响叶酸状态的因素，以及需要医疗处理的生理和病理变化。它还能够降低同型半胱氨酸的积累，并直接进入大脑发挥作用。
三、怎么看是不是活性叶酸
查看成分表：仔细阅读产品标签上的成分列表，寻找含有5-甲基四氢叶酸（5-MTHF）或5-甲基四氢叶酸钙（5-MTHF Calcium）的标记。这些是活性叶酸的常见形式。
查看产品说明：产品说明或包装上的信息可能会明确指出该产品含有活性叶酸或5-MTHF。
咨询医生或营养师：在购买任何补充剂之前，咨询医生或营养师是一个好主意。他们可以提供专业的建议，并帮助您确定哪种叶酸形式最适合您的个人健康状况。
四、活性叶酸与普通叶酸的选择
对于没有高危因素的准妈妈，可以选择合成叶酸或活性叶酸。一般人群建议从孕前至少3个月开始，每天补充叶酸0.4~0.8mg，直至妊娠满3个月。
对于特殊人群，如有神经管缺陷生育史的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，增补叶酸每天4mg，直到妊娠满3个月。根据国内现有剂型，可增补5mg/日。
请注意，活性叶酸并不总是适合每个人。例如，对于某些人来说，活性叶酸可能会导致血液中叶酸水平过高，这可能会干扰某些医疗检查的结果。因此，在使用任何活性叶酸补充剂之前，务必咨询医生或营养师。
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