孕中唐筛十大问 准妈不能不知

　　1、什么是唐氏综合症?对宝宝有什么影响?

　　唐氏综合症又称“先天愚型”或“21三体综合症”，特指21号染色体由正常2条变成3条，是一种先天性染色体异常的多基因畸变造成的疾病，是发生率最高的出生缺陷之一。

　　患唐氏综合症的孩子大多为严重智能障碍，并伴有先天性心脏病、白血病、消化道畸形等疾病，生活不能自理，且寿命短。

　　2、哪类人群生的宝宝比较容易患唐氏综合症?

　　现代人因为环境影响及不正常的生活习惯，容易产生自身的基因突变，任何一对健康夫妇都有生育“唐氏儿”的潜在危险。

　　生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。此外，妊娠前后，孕妇有病毒感染史，如流感、风疹等;受孕时，夫妻一方染色体异常;夫妻一方年龄较大;妊娠前后，孕妇服用致畸药物，如四环素等;夫妻一方长期在放射性荧幕下工作或污染环境下工作;有习惯性流产史、早产或死胎的孕妇;夫妻一方长期饲养宠物者等7类夫妻生的孩子易患“唐氏综合症”。

　　3、既然唐氏筛查能发现患病患儿，那准确率有多高呢?

　　孕中期唐筛检查可筛检出60—70%的唐氏症患儿。

　　需要明确的是，唐筛检查只能帮助判断胎儿患有唐氏症的机会有多大，但不能明确胎儿是否患上唐氏症。也就是说抽血化验指数偏高时，怀有“唐”宝宝的机会较高，但并不代表胎儿一定有问题。

　　尽管唐筛结果不能十分准确地判断宝宝是否愚型，但毕竟这是判断宝宝是否愚型的最经济、简便，对胎儿无损伤的检测方法，如果查出结果可疑，可以进一步作羊膜穿刺检查。

　　唐氏儿由于智力严重低下，生活完全不能自理，并且携带多系统并发症，终生无法治愈，因此给家庭带来沉重的精神和经济负担。所以去医院做个唐氏筛查很必要。

　　4、什么时候进行中期唐氏筛查最好呢?

　　怀孕15～20周是孕中期唐氏综合征筛查的最佳时期，是在之前进行的血液检查基础上进行，筛查是为了评估你血液中各种不同的指标，包括人绒毛膜促性腺激素(hCG) 、甲胎蛋白(AFP) 、雌三醇(uE3) 、抑制素A(inhibin-A)。

　　如果你怀的是唐氏儿，你血液中的人绒毛膜促性腺激素和抑制素A的水平会较高，而甲胎蛋白和雌三醇的水平则较低。

　　5、早期唐氏筛查和中期唐氏筛查有什么区别呢?

　　早唐检查时间：11-14周

　　检查形式：B超检查

　　看看宝宝颈项透明层厚度，需要和验血结果两个结合起来看。准确度比较高，高达90%。

　　中唐检查时间：16-18周

　　检查形式：验血

　　是一种通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白和绒毛促性腺激素的浓度，并结合孕妇的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出唐氏儿的危险系数的检测方法。准确度较早唐低一些，60-70%。

　　6、早唐和中唐分别有哪些优缺点?

　　孕早期筛查的优点：

　　①检出率准确

　　②如果发现有唐氏儿高危风险，你还有时间考虑下一步该怎么办。你可以什么都不做或做诊断性检查，像绒毛活检或羊水穿刺，以确定宝宝是否是唐氏儿。

　　③如果你在筛查性检测之后又做了诊断性检测，并决定终止妊娠，你也许能选择人工流产手术来终止妊娠，这比使用药物刺激小产的药流要简单一些，但只能等到怀孕12～14周时做。

　　孕早期筛查的缺点 ：

　　①因为B超操作医师必须经过特别的训练，并且操作过程用的时间较长，所以，颈后透明带扫描并不是所有医院都能做。

　　②就全国范围来看，B超师都很短缺。通常来说，在中国大的三甲医院或妇产科专科医院都能做NT检查。

　　孕中期筛查的优点：

　　①血液取样(通常)很容易

　　②大多数实验室都能分析血液

　　孕中期筛查的缺点：

　　①唐氏儿筛查的准确性不如孕早期。两联筛查的检出率约为59%，四联筛查的检出率约为76%。给年龄大的女性做血液检测会更精确，因为她们更可能怀有唐氏儿。

　　②等知道结果时，你的孕期已将过半。如果风险很高，你就不得不决定是否通过做羊水穿刺来确定你的宝宝到底有没有唐氏综合征。如果结果是肯定的，你还不得不决定是否要终止这次怀孕，而在这个阶段终止妊娠可能造成更大的创伤。

　　7、我已经做了早唐，结果是低风险，还有没有必要做中唐呢?

　　由于一般早唐的准确率高于中唐，许多医院的医生都建议准妈妈们做早唐，因此有很多妈妈认为只要早唐是低风险就没有必要再做中唐。

　　其实唐氏筛查的最佳时间是15-21周，在此期间做的唐氏筛查结果才最可靠;并且宝宝在每一个孕周的发育情况都大不相同，在中期做一次唐氏筛查也可进一步了解宝宝是否健康。

　　8、唐筛结果好复杂，我看不懂怎么办?

　　AFP和HCG各代表什么? MOM值是什么意思?什么叫21三体风险?什么是18三体风险和13三体风险?当拿到唐氏筛查报告，这些问题就使准妈妈困惑不已，现在管管马上来教你读懂你的唐氏筛查报告单。

　　MOM值

　　即中位数值的倍数，是指筛查中，孕妇个体的血清标志物的检测结果是正常孕妇群在该孕周时血清标志物浓度中位数的多少倍。

　　甲胎蛋白(AFP)

　　AFP是胎儿的一种特异性球蛋白，在妊娠期间可能具有糖蛋白的免疫调节功能，可预防胎儿被母体排斥。AFP一般范围为0.7-2.5MOM。怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清AFP水平为正常孕妇的70%，即平均MoM值为0.7-0.8MoM。

　　人绒毛膜促性腺激素(hCG)

　　人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。hCG越高，胎儿患唐氏症的机会越高

　　21、18、13三体

　　正常情况下，人有46个23对染色体，21、18、13三体就是胎儿的第21对、第18对、第13对染色体比正常的2个，多出来1个，就叫XX三体。其中21三体就是唐氏综合症。

　　任何年龄的孕妇都有可能怀上染色体异常的胎儿，但是染色体异常的发生率随着孕妇年龄的增长而明显增加，如25岁以下的孕妇中染色体异常的发生机率为1：1185，而35岁时则高达1：335，故35岁以上的高龄孕妇需做染色体检查。

　　9、我的中唐结果是高风险该怎么办?

　　对于筛查高风险的孕妇，医生会在核对孕周等因素后建议在进行羊水胎儿染色体核型分析(羊膜穿刺)。

　　羊膜穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。

　　医生在超声波探头的引导下，用一根细长的穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔，抽取20～30ml羊水，以检查其中胎儿细胞的染色体、DNA、生化成分等，羊膜穿刺是目前最常用的一种产前诊断技术。操作过程简单、穿刺前不需麻醉、不需住院。

　　10、做羊膜穿刺有流产的风险，我要不要做呢?

　　羊膜腔穿刺术用于产前诊断至今已有30年的历史，无论诊断的准确性及安全性都得到了医学界的公认。

　　约有2～3%的孕妇在穿刺后会出现轻微的子宫收缩及阴道流血，通常在休息或安胎治疗后得到缓解。仅约有0.5%的孕妇会出现羊膜炎、胎膜破裂及流产。

　　由于目前穿刺均在超声波的引导下完成，损伤到胎儿的可能微乎其微。另外，羊膜腔穿刺用于产前诊断的孕周多在孕16～22周，此时胎儿的胎体、四肢等都已发育完成，故更不会造成胎儿畸形。因此，并没有必要过于担心做羊膜穿刺而引起流产

（责任编辑：江慧）