葡萄胎(hydatidiform:mole)又称水泡状胎块,是胎盘绒毛的一种良性病变,可发生于育龄期的任何年龄,以20岁以下和40岁以上女性多见,这可能与卵巢功能不足或衰退有关。
恶性葡萄胎属于癌症。葡萄胎分为良性葡萄胎和恶性葡萄胎,良性葡萄胎经过治疗后可以治愈,但是有一部分反复复发,而反复的葡萄胎其恶变的风险很大。
葡萄胎亦称水泡状胎块是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛转变成水泡,水泡间相连成串,形如葡萄得名。葡萄胎的水泡样组织超过子宫腔范围,侵入子宫肌层深部或在其它部位发生转移者,称为恶性葡萄胎。恶性葡萄胎多在葡萄胎清除后6个月内发生,但也有部分人葡萄胎未排除之前就发生恶变的。
症状表现为有不规则阴道流血,量多少不定,个别恶性葡萄胎的病人会出现不同程度的腹腔出血,急性腹痛,出血多时可发生休克。恶性葡萄胎的绒毛脱落后还会随着血循环转移至身体的其他部位,破坏组织,形成大小不一的血肿。
延伸阅读
1、闭经:因葡萄系发生于孕卵的滋养层,故多有2~3个月或更长时间闭经。
2、阴道流血:为严重症状,是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2~3个月,多为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血,如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫,除自阴道流出外,部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内,从而闭经时间延长。
3、子宫增大:多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫,不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊,但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况:①为绒毛水泡退变呈萎缩状,停止发展,形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出,使子宫体缩小,形成葡萄胎不全流产。
4、腹痛:由于子宫迅速增大而胀痛,或宫内出血,刺激子宫收缩而疼痛,可轻可重。
5、妊娠中毒症状:约半数患者在停经后可出现严重呕吐,较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。
6、无胎心:闭经8周前后,B超监测,未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动,听不到胎心。B超扫描显示雪片样影象而无胎儿影象。
7、卵巢黄素化囊肿:往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿,可经双合诊发现或更易经B超检查发现。
8、咯血:部分患者可能有咯血或痰带血丝,医生应主动询问有无此症状。
9、贫血和感染:反复出血而未及时治疗,必然导致贫血髣其相关症状,个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染,如阴道操作不洁或在流血期间性交,更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件,可导致败血症。
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