怀孕的过程本就比一般的女性想象的要复杂的多,不仅要注意孕期的保健,还要预防和面对孕期可能的意外。而葡萄胎就是一种较为严重的孕期的意外。
恶性葡萄胎又称侵袭性葡萄胎,是由完全性葡萄胎转变而来,转变率约10%;和良性葡萄胎的区别是:恶性葡萄胎侵入了子宫肌层;和绒毛膜癌的区别是:恶性葡萄胎有绒毛结构,而绒毛膜癌无绒毛结构。
目前对恶性葡萄胎的治疗,主要采用化学药物治疗的方法。其次对于不要求再生育或40岁以上者,可行全子宫切除术。:葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位,破坏组织,形成大小不等的血肿,为恶性葡萄胎的一大特点。这种特征便于用为划分良、恶性葡萄胎的界限。如前所述,正常妊娠的滋养上皮细胞也能进入母体血循环,而在身体其他部位发现,但并不造成任何破坏性病损,良性葡萄胎的绒毛上皮当然也可脱落随血运到身体其他部位,犹如任何破坏性炎栓子的游走和定居,但不起局部破坏作用。因此,我们认为进入血循环而绒毛不造成所在部位破坏性病灶者属于良性,反之即为恶性。
目前认为,恶性葡萄胎患者如能做到三早,其治疗效果是比较令人满意的。如第I期子宫颈癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌的治愈率均在90%以上。早期绒癌、早期睾丸精原细胞瘤的治愈率已达到或接近百分之百。有癌中之王之称的肝癌:,现在也有可能治愈,早期的微小肝癌五年治愈率已可达到70%以上。有的肿瘤即使已经到了晚期也有治愈的机会,如晚期绒癌的五年治愈率,第III期的病人为83%、第IV期病人也可达53%。:随着人们防癌抗癌意识的增强,对防治恶性葡萄胎知识的不断掌握,加之目前诊断、治疗技术的不断提高,中西医结合治疗的应用,许许多多的恶性葡萄胎患者已经治愈,成千上万的葡萄胎病人正处于康复期中,这些勇于与肿瘤抗争并取得胜利的人们,这些生存下来并生活得更充实、更幸福的人们便是肿瘤可治的最好见证。
延伸阅读
一、闭经:因葡萄系发生于孕卵的滋养层,故多有2~3个月或更长时间闭经。
二、阴道流血:为严重症状,是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2~3个月,多为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血,如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫,除自阴道流出外,部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内,从而闭经时间延长。
三、子宫增大:多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫,不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊,但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况:①为绒毛水泡退变呈萎缩状,停止发展,形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出,使子宫体缩小,形成葡萄胎不全流产。
四、腹痛:由于子宫迅速增大而胀痛,或宫内出血,刺激子宫收缩而疼痛,可轻可重。
五、妊娠中毒症状:约半数患者在停经后可出现严重呕吐,较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。
六、无胎儿可及:闭经8周前后,B超监测,未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动,听不到胎心。B超扫描显示雪片样影象而无胎儿影象。
七、卵巢黄素化囊肿:往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿,可经双合诊发现或更易经B超检查发现。
八、咯血:部分患者可能有咯血或痰带血丝,医生应主动询问有无此症状。
九、贫血和感染:反复出血而未及时治疗,必然导致贫血髣其相关症状,个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染,如阴道操作不洁或在流血期间性交,更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件,可导致败血症。
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