不管是已经确定顺产指征的孕妈，还是处于孕晚期待评估的准妈妈，提前了解分娩三个产程的具体表现、应对技巧，都能帮助你在临产时更好配合医护人员。目前国内三甲公立医院的助产门诊均提供免费的产程科普服务，孕妈可在孕36周后主动预约，提前做好临产准备。
看孕妇分娩真实过程视频前，首先要明确分娩三个产程的划分标准是什么？
分娩三个产程的基础划分逻辑:医学上的总产程指的是从出现规律且逐渐增强的子宫收缩开始，到胎儿、胎盘完全娩出的全过程，临床上将其划分为三个连续的阶段。据北京协和医院妇产科公开的临床数据显示，初产妇总产程平均为13-18小时，经产妇平均为7-10小时，个体之间存在明显差异，不用和其他人的产程时长盲目对比。
产程划分的临床参考依据:三个产程的划分主要依据宫颈扩张程度、胎头下降位置两个核心指标，不同产程对应的临床干预、孕妈应对方式都有明显区别。很多孕妈看分娩视频时会把不同产程的表现混淆，反而增加不必要的焦虑，明确划分标准后就能更清晰判断自己的临产进度。
第一产程是分娩中最长的阶段，出现哪些信号代表已经进入第一产程？
区分真性宫缩和假性宫缩:进入第一产程的核心标志是出现真性宫缩，表现为宫缩间隔5-6分钟一次，每次持续30秒以上，痛感从下腹部向腰部扩散，且间隔时间越来越短、痛感越来越强，休息、更换姿势都无法缓解。而假性宫缩没有规律，痛感较弱，一般仅局限于下腹部，几个小时后就会自行消失，不需要特殊处理。
第一产程不同阶段的应对方法:第一产程又分为潜伏期（宫口扩张0-3cm）和活跃期（宫口扩张3-10cm），潜伏期可以在助产士的指导下慢走、坐分娩球、按摩腰部缓解痛感，不用一直躺在床上。进入活跃期后如果痛感难以忍受，可以申请椎管内分娩镇痛，能缓解80%以上的宫缩疼痛，不会影响胎儿健康。
第二产程是胎儿娩出阶段，该怎么配合医护才能缩短产程降低撕裂风险？
第二产程的典型表现:宫口开全（10cm）就代表进入第二产程，这个阶段宫缩会变成1-2分钟一次，每次持续1分钟左右，孕妈会出现明显的排便感，不受控制想要向下用力。初产妇的第二产程平均为1-2小时，经产妇通常为数分钟到1小时，超过2小时没有进展的话医护会评估是否需要助产。
正确的用力技巧:想要缩短第二产程，就要掌握正确的用力方法：宫缩来的时候先深吸一口气憋住，像排大便一样向下用长力，不要用猛力，宫缩间隙的时候完全放松休息，补充少量水分。不要在宫缩没来的时候用力，不仅浪费体力，还会导致会阴水肿增加撕裂风险。
配合会阴保护的注意事项:胎头快要娩出的时候，医护会提醒孕妈“哈气”，这个时候就不要继续用力，要跟着指令张嘴快速哈气，让胎头缓慢娩出。据上海第一妇婴保健院2022年的临床数据，能够全程配合医护的产妇，会阴严重撕裂的发生率降低47%，多数仅为Ⅰ度轻微撕裂，不需要缝合或者仅需1-2针即可恢复。
第三产程是胎盘娩出阶段，是不是胎儿生出来就代表分娩全部结束了？
第三产程的常规操作:胎儿娩出后并不代表分娩结束，接下来就进入第三产程，也就是胎盘娩出的阶段，正常情况下5-15分钟胎盘会自行剥离娩出，最多不会超过30分钟。如果30分钟后胎盘还没有自行剥离，医护会进行手动剥离，避免出现产后大出血的风险。
第三产程的配合要点:胎盘娩出后，医护会检查胎盘是否完整，同时检查会阴、阴道、宫颈有没有撕裂伤，有撕裂的话会进行缝合，还会按压宫底帮助排出宫腔内的积血。这个阶段虽然痛感比之前明显降低，但也要配合医护的操作，不要随意挪动身体，避免影响医生判断。
网上的孕妇分娩真实过程视频良莠不齐，该怎么筛选靠谱的科普内容？
优先选择官方渠道发布的内容:想要了解真实的分娩过程，优先选择公立三甲医院官方账号、正规医学科普平台发布的内容，比如北京妇产医院、上海第一妇婴保健院的官方科普号发布的产程视频，都是经过专业医护团队审核的，内容准确客观，没有夸大或者误导性的内容。
避开博眼球的负面内容:很多个人博主为了流量会发布过度渲染分娩痛苦、特殊案例的内容，这类内容没有普适性，反而会加重产前焦虑，不建议孕妈观看。每个人的体质、胎儿情况都不一样，产程表现也有很大差异，不要把视频里的情况盲目对号入座。
有疑问及时咨询医护人员:如果看了分娩视频之后有疑问，最好在下次产检的时候咨询自己的产科医生或者助产士，也可以直接去医院的助产门诊咨询，不要自行在网上搜索不确定的内容，避免被错误信息误导。
孕晚期提前做哪些准备，能帮助三个产程都更顺利？
身体准备:孕32周之后可以每天做凯格尔运动，每次10分钟，每天2-3次，增强盆底肌的力量，有助于第二产程用力，还能降低产后漏尿的概率。孕36周之后可以在助产士的指导下做会阴按摩，增加会阴的弹性，降低分娩时的撕裂风险。整个孕期要控制体重增长在11.5-16kg之间，胎儿体重控制在3-3.5kg是最适合顺产的。
物品和心理准备:孕37周之前就要准备好待产包，包括产妇用的刀纸、一次性内裤、吸管杯、防滑拖鞋，宝宝用的NB码尿不湿、包被、小罐奶粉，还有身份证、医保卡、全部产检资料，放在一个收纳包里，出现临产信号就可以直接拿走去医院。同时要调整好心态，分娩是正常的生理过程，不用过度焦虑，有任何问题都可以和医护人员沟通。
关于分娩三个产程，孕妈最关心的6个常见问题解答
第一产程能不能吃东西？:可以正常进食，优先选择好消化、高能量的食物，比如小米粥、面条、巧克力、功能饮料，不要吃太油腻、辛辣或者难消化的食物，避免第二产程用力的时候出现呕吐。国内公立三甲医院的产科都允许产妇在第一产程正常进食，补充体力。
打无痛分娩针会延长第一产程吗？:据中华医学会妇产科学分会2022年发布的《分娩镇痛专家共识》数据显示，椎管内分娩镇痛不会明显延长第一产程，也不会增加剖宫产的概率，反而会因为痛感降低，让孕妈得到更好的休息，保留体力应对第二产程。目前国内公立三甲医院无痛分娩的费用大概在1500-3000元，大部分地区的医保可以报销50%-80%。
经产妇的三个产程都会比初产妇短很多吗？:一般来说经产妇的宫颈扩张速度更快，第一产程平均为6-8小时，比初产妇短4-6小时，第二产程多数在1小时以内，但是如果经产妇距离上次分娩超过10年，或者胎儿体重超过4kg，产程时长可能和初产妇差不多，不能大意，出现规律宫缩要及时去医院就诊。
第一产程破水了还能下床活动吗？:如果破水的时候胎头已经入盆，没有脐带脱垂的风险，可以在助产士的指导下短时间下床活动；如果胎头还没有入盆，破水后要立刻平躺，抬高臀部，不要下床活动，避免出现脐带脱垂的危急情况，同时立刻呼叫医护人员处理。
第二产程的时候忍不住想大喊大叫怎么办？:大喊大叫会消耗大量体力，还可能导致换气过度出现头晕、乏力的情况，反而会延长产程。建议孕妈想要喊叫的时候换成深呼吸，用鼻子吸气、嘴巴慢慢呼气，也可以让家属或者导乐帮忙按摩腰部、腰骶部缓解痛感。
第三产程结束后需要在产房观察多久？:所有产妇分娩结束后都需要在产房观察2小时，这2小时是产后出血的高发期，医护会监测血压、心率、阴道出血量、子宫收缩情况，没有异常情况才会被送回普通病房，家属可以在产房外等候，有问题医护会及时沟通。
参考资料：
1. 中华医学会妇产科学分会产科学组. 正常分娩指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志, 2020, 55(11):721-729.
2. 北京妇产医院. 2023版孕产妇产程科普手册.
3. 上海第一妇婴保健院. 2022版顺产应对指导手册.
免责申明：
本文仅为孕产健康科普使用，不作为临床诊疗依据，具体分娩方案请结合自身实际情况，听从接诊产科医生的专业指导。
