早产，简单来说就是指孕妈咪不到足月就分娩了，据了解，早产是新生宝宝死亡的重要原因之一，那么准妈妈应该如何避免宝宝早产呢？本期邀请广州军区广州总医院妇产科主任医师彭萍为各位妈妈解答相关疑惑。
一、以下情况的准妈妈早产风险高
1.双胎妊娠早产发生率较单胎妊娠高2-3倍
@杨日兴vbcnmx：医生，您好！我老婆怀孕检查出是双胞胎，全家都特别开心，请问医生是不是怀双胞胎的早产风险会比较大的呢？
A：双胎妊娠属于高危妊娠，由子宫腔相对狭窄胎盘血液循环障碍，其早产发生率较单胎妊娠高2-3倍，这时预防最重要，孕妇怀了双胞胎，要增加产前检查次数，特别是妊娠中后期，这可以及时发现问题并解决。
2.体重过低合并严重营养不良、个子矮小与早产有一定相关性
@宝达儿：医生，您好！我在网上了解到说如果怀孕前的体重过低或者个子比较矮小的准妈妈会早产的风险比较高，请问医生，这样的说法有科学依据吗？哪些情况的准妈妈早产是早产的高危人群呢？
A：这样的说法有一定科学依据，尤其是体重过低（小于40kg）合并严重营养不良、个子矮小（小于145cm）与早产有一定的相关性。目前认为有生殖道感染史，子宫过度膨胀，曾有过早产或晚期流产史，子宫发育异常、子宫畸形，孕妇在孕期曾患过严重并发症或合并症等类型的准妈妈是早产的高危人群。
3.人工流产者再次妊娠早产发生率增高
@胖娃妈：医生，您好！我婚前人工流产过两次，结婚后半年检查出怀孕了，我和老公都很珍惜这个孩子，希望健健康康的，请问医生，之前人工流产过的准妈妈早产的风险高吗？这是为什么呢？我应该注意什么问题？
A：人工流产常见远期并发症有：月经失调、子宫内膜异位症、继发不孕等，再次妊娠时可出现晚期流产率及早产率增高、围产期死亡率增高、产前、产后出血率高、异位妊娠的发病率增高等并发症，尤其是并发宫颈损伤的准妈妈早产的风险高。按预防早产的措施实行可能降低一定的早产率。
4.高龄孕妇与早产发生率有一定的相关性
@过气妈咪：医生，您好！我今年36岁了，上一个星期查出怀上了二胎宝宝，我和老公商量后决定生下这个孩子，不过又担心那么大年纪生出的宝宝不健康，请问医生，像我这么大年纪生宝宝发生早产的风险高吗？很担心宝宝早产不健康呢。
A：孕妇年龄大于35岁以上属于高龄孕妇，与早产有一定的相关性，应严格产前检查，必要时产前诊断及优生咨询。
5.生殖道感染是发生早产的重要因素
@早安+早餐：专家好！我老婆怀孕6个月了，我听说准妈妈生殖道感染会增加早产的风险，请问这是为什么？准妈妈在日常生活中应该怎样做避免生殖道感染，从而预防早产呢？
A：生殖道感染是发生早产的重要因素，如衣原体、细菌性阴道病和滴虫感染等。细菌产生的一些物质会削弱羊膜囊周围的羊膜，使羊膜提早破裂；即使在羊膜完整的情况下，细菌也可以进入羊水或羊膜囊中，导致绒毛羊膜炎；进而刺激蜕膜细胞产生细胞毒素和前列腺素，诱发早产发生。因此在孕前及孕期应积极治疗感染。此外，孕妇牙周病与早产关系也很大，因此孕期注意口腔卫生、及时治疗牙周病，就可以大大降低早产发生率。
6. 胎位不正的准妈妈发生早产的风险是比较高
@加菲妈咪：医生，您好！我在网络上了解到，胎位不正的准妈妈发生早产的风险也比较高，请问这是真的吗？请问医生，准妈妈发现胎位不正的时候应该怎样调整避免早产？
A：胎位不正的准妈妈发生早产的风险是比较高，因易并发胎膜早破等。不过，臀位、横位这两种胎位不正的妈妈，如果不存在脐带绕颈的问题，在妊娠30周左右可以在医生指导下试试“膝胸卧位”或艾灸熏至阴穴，或许能纠正你的胎位不正，避免早产。
二、准妈妈早产的风险及征兆
1.满28孕周至37孕周之间的分娩为早产
@晒baby：医生，您好！我怀孕34周了，听说早产儿有很多风险，请问医生在医学上是怎样界定早产和早产儿的？早产儿的体重是怎样的？
A：早产是指在满28孕周至37孕周之间（196～258天）的分娩。此时娩出的新生儿称早产儿，为各器官未成熟的新生儿。出生体重小于2500g为低体重儿，大部分早产儿为低体重儿，但部分早产儿的体重可在2500g以上，主要依孕周不同而有较大区别。
2.早产儿即使存活，亦多有神经智力发育缺陷
家有金宝贝：医生，您好！据相关数据显示，出生1岁以内死亡的婴儿约2/3是早产儿，请问医生早产儿一般会存在哪些健康上的问题？
A：中国早产占分娩总数的5%~15%，约15%早产儿于新生儿期死亡，近年来由于早产儿治疗学及监护手段的进步，其生存率明显提高，伤残率下降。死亡原因主要是围生期窒息、颅内出血、畸形。早产儿即使存活，亦多有神经智力发育缺陷，与低蛋白血症、缺氧、低血糖、感染等有关，特别由于肝缺少葡萄糖醛酸转化酶，形成能排泄的结合胆红素的功能低下所致高胆红素血症。
3.准妈妈早产的征兆及应对
@店小二4593：医生，您好！我怀孕35周，前两天因为有轻微的腹痛去医院检查，医生说有早产的征兆，请问医生早产的征兆有哪些？遇到哪些情况需要马上到医院？
A：早产的前期征兆主要有：第一，子宫收缩：孕29-36周时，如果出现有规律且频率很高的子宫收缩，可能预示准妈妈有早产的危险。如果在怀孕中晚期，准妈妈因为体位变化或行路走急时出现子宫收缩但没规律且频率不高，这是假性宫缩，不用太过担心。
第二，子宫颈扩张：孕29-36周时，子宫收缩频率每10分钟2次以上，准妈妈会开始感觉到酸痛，腹痛及有持续性下背酸痛；严重的伴随阴道分泌物增加及阴道出血。如果子宫颈的扩张比初次检查时超过1cm，应该就是早产的阵痛，这时应立即去医院就诊。
第三，腹部肌肉发胀：在怀孕晚期，可能会出现不规则的子宫收缩，经常在夜间出现，在白天很少出现，这种现象在医学上被称做生理性宫缩，不会发生早产的情况。如果准妈妈的下腹部反复变软、变硬，且肌肉也有变硬、发胀的感觉，至少每10分钟有1～2次宫缩，持续30秒以上，而且伴随着持续阵痛，这种现象就是先兆早产，这时准妈妈应尽早到医院检查。
第四，阴道血性分泌物： 孕29-36周时，准妈妈出现子宫有规律收缩，并伴随有阴道流血，这时出血量较多，很可能是早产的征兆，应立即去医院检查。
第五，早期破水，是早产的征兆：准妈妈在怀孕29～36周期间，如果阴道中有一股温水样的液体如小便样，无法控制地慢慢流出，就是早期破水，是早产的征兆。一般情况下是破水后阵痛马上开始，此时需要把准妈妈的臀部垫高，最好让她平卧，使用干净护垫，马上送医院就医。
三、准妈妈预防早产需知的事项
1.重视孕期检查及产前监护，积极防治感染
@香蕉妈妈：医生，您好！一个朋友在怀孕八个月的时候就发生了早产，结果宝宝生下来就开始抢救，我也好怕自己早产哦，一直听说早产儿以后会有很多疾病，请问在孕期要怎样做才能避免早产啊？
A：准妈妈在孕期预防早产，第一，要注重孕期检查，在检查的过程中，如果发现了子宫收缩等情况，要在医生的指导下，用药物加以控制，尽量维持接近预产期最佳。第二，重视产前监护，前监护是一项常用来预防早产的方法。实践表明，产前监护越早，次数越多，早产的发生率就会越少。第三，积极防治感染： 生殖道感染是早产发生的主要因素之一。如果生殖道感染，细菌及其产生的毒素就会侵入绒毛膜羊膜，进而刺激蜕膜细胞产生细胞毒素和前列腺素，引起早产发生。
2.增强孕期营养，养成良好的生活习惯
@健康向上：医生，您好！我是一个怀孕32周的准妈妈了，期待宝宝如期到来的同时也担心自己在日常生活中稍有不注意，会导致宝宝早产，请问医生，准妈妈在日常生活中注意哪些事项避免早产呢？
A：准妈妈在日常生活预防早产的方法：第一，增强孕期营养：如果孕妇营养不良，则会导致胎儿生长受限制，低体重，从而导致早产的发生。因此孕妇一定要注意营养均衡，多吃有益于胎儿健康成长是食物，多吃富含维生素和矿物质的食物。第二，保持轻松的心情：孕妇早产和孕妇的心理与情绪有着密切的关系，孕妇要积极通过自我调节与心理辅导、咨询来舒缓紧张的情绪，保持轻松愉快的心情来临产。第三，节制性生活：在孕早期及孕晚期3个，怀孕双胞胎的孕妇都应该适当的节制性生活，因为性生活难免会导致流产或早产。
第四，不抽烟喝酒吸毒： 研究表明，在妊娠期抽烟喝酒吸毒等不良行为，不但容易导致胎儿智力低下、畸形等，还容易增加早产的概率。建议有抽烟喝酒的女性，最好在戒除6个月后在怀孕。第五，安心休养：在孕晚期，孕妇一定要安心休养，不宜过度劳累，尽量多卧床休息，这对减轻压迫症状，增加子宫血流量，预防早产都很有好处。
3.阴道子宫颈评估检查，可评估是否有早产迹象
@GZ宝贝love：医生，您好！我表姐在怀孕14周的时候接受过阴道子宫颈评估检查，听说这是预防早产的检查，请问这是真的吗？什么情况需要做这项检查呢？所有孕妇都要做吗？
A：孕中期后接受过阴道子宫颈评估检查，是评估有无早产迹象的一种方法，但不是所有孕妇都要做的常规检查，主要是针对有既往有晚期流产及早产史、宫颈手术史的孕妇以及本次妊娠有晚期流产及早产征兆的孕妇。
4.若有早产高危因素，孕期便秘可能诱发早产
@忒荡：医生，您好！朋友说孕期便秘也可能因为排便困难诱发宝宝早产，请问这是真的吗？请问准妈妈在饮食上注意什么预防便秘？
A：如果有早产的高危因素，则孕期便秘也可能因为增加腹部压力的动作诱发宝宝早产。防止便秘，喝蜂蜜水，吃膳食纤维丰富的新鲜蔬菜、水果等，必要时辅助缓和的通便药物治疗。
5. 妊娠晚期孕妇最好保持左侧卧位的睡姿
@Lulu贝尔妈：医生，您好！我怀孕32周了，闺蜜和我说采取左侧卧位可以避免宫缩，进而可以避免早产，请问这种说法在医学上有依据吗？为什么？
A：因妊娠子宫右旋，因此左侧卧位可减少妊娠子宫对主动脉、髂动脉的压迫，使之维持正常的张力保证胎盘的血液灌注量，使孕妇不易发生下肢水肿、下肢静脉曲张和胎儿发育不良等病症。所以，妊娠晚期孕妇最好保持左侧卧位的睡姿，这样既有利于孕妇又利于胎儿，同样利于早产的预防。
（责任编辑：廖露）
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