新生儿流行性腹泻的病因

　　不少细菌和病毒可引起新生儿流行性腹泻。如①埃希大肠杆菌：以致病性大肠杆菌（EPEC）最多见，国内报道的有O127、O111、O55、O128等引起的流行，也有产毒性大肠杆菌（ETEC）引起的暴发流行的报道。②沙门菌：80年代国内有些地区多次发生鼠伤寒沙门菌引起的暴发流行性腹泻，病情相当严重，但也有阿哥纳沙门菌引起的极轻型小流行。③其他细菌如空肠弯曲菌、绿脓杆菌、变形杆菌等虽可引起新生儿腹泻，但很少引起大流行。④轮状病毒（Rotavirus）是病毒性腹泻中最常见的病原，在新生儿中可以引起流行性腹泻。还有轮状病毒样因子如微型轮状病毒偶也可以引起流行性腹泻。其它如冠状病毒、柯萨奇B型病毒和埃可病毒虽都可引起腹泻，但未引起流行。

　　新生儿流行性腹泻的临床表现

　　潜伏期约2～5天，最短可能只数小时。病情轻重不一，轻型表现不愿吃乳、吐乳、大便次数增多，一日1～5次，稀薄，不带脓血。重型热度高，呕吐频繁，腹泻一日余次，大便血样，不久即出现脱水和酸中毒。尿少或无尿。

　　几种常见病原所致腹泻的特点：①致病性大肠杆菌引起的腹泻，各次流行的症状轻重不一，但同次流行的症状相仿。大便无脓血，较易并发坏死性小肠结肠炎。②沙门菌腹泻依菌种症状轻重不一。鼠伤寒沙门菌感染症状重，热度高，常伴沙门菌败血症。阿哥纳沙门菌感染病情轻，有时无症状，但大便培养阳性，带菌时间可能很长，达数周或数月。③轮状病毒腹泻，潜伏期约2天，可能合并上呼吸道感染，发热不一定高，3～4天后下降。腹泻5～10天内自愈。

　　新生儿流行性腹泻的诊断

　　1.病史及流行情况

　　要详细询问病史，了解流行病学情况，有助于诊断。

　　2.临床表现

　　要详细观察大便性状，同时要密切观察病情发展，新生儿脱水程度较难估计，尤其对早产儿，皮下脂肪少，用皮肤弹性估计脱水并不准确，最好根据连续的体重记录，尿量测量等方法进行评估。

　　3.病原学检查

　　要及时留取标本做细菌培养，如怀疑轮状病毒感染，要同时查病毒抗原，如怀疑真菌感染，大便镜检可见真菌孢子和菌丝。

　　4.血气分析和电解质检查

　　新生儿腹泻易发生酸中毒和电解质紊乱，应及时做血气分析和电解质检查，做到及时治疗。

　　新生婴儿流行性腹泻怎么办

　　1、生理性稀便

　　不同喂养方式的大便性状也存在明显区别，当宝宝出现大便次数多及稀便等“腹泻”表现时，可能还无法断定宝宝得了“腹泻”。如母乳喂养的新生儿，每天大便可以多达7~8次，甚至10~12次，大便通常较稀薄，如果宝宝精神好，吃奶好，体重增长正常，就不必担心。当然，对于人工喂养的宝宝，如每天大便5次以上，或大便中出现像鼻涕状的黏液，或含大量的水分，应及时找专家检查治疗。

　　症状：母乳喂养的新生儿，每天大便次数较多、较稀、色黄。宝宝精神好，吃奶正常，体重增长正常。

　　对策：合理喂养，加强护理，注意宝宝的精神、胃口、体重变化，一般无须特别处理。若怀疑是真腹泻，应考虑以下原因，或及时进行专家治疗。

　　2、喂养不当

　　给新生儿喂食的奶粉过浓、奶粉不适合、奶粉中加糖、奶液过凉或过早添加米糊等淀粉类食物，都容易导致新生儿积食，从而引起宝宝腹泻。

　　症状：腹泻，大便含泡沫，带有酸味或腐烂，有时混有消化不良的颗粒物及黏液。常伴有呕吐、哭闹。

　　对策：纠正不科学的喂养方法。若症状不能改善，应到医院接受治疗。

　　3、对奶粉过敏

　　100名宝宝中有2~7名会对奶粉蛋白质过敏，这种症状多出现于2~3个月的宝宝。有遗传性过敏体质的新生儿更容易产生对奶粉蛋白质的过敏症状。

　　怎么预防新生婴儿流行性腹泻

　　1、饮食卫生要注意。食品要保持新鲜、清洁，变质的食物千万不要喂宝宝，食具也必须注意消毒。

　　2、母乳喂养最优质。母乳是最符合宝宝的营养需要和消化吸收的，而且母乳中含有大量可以提高宝宝免疫力的成分，宝宝出生后最初的几个月应该提倡母乳喂养。喂养时要坚持正确的喂养方法，做到按需哺乳，在夏季及宝宝有病时不宜断母乳。

　　3、添加辅食要及时。无论是母乳喂养还是人工喂养，宝宝的生长发育迅速，爸爸妈妈都应按时给宝宝添加辅食。添加辅食时，要注意宝宝的消化吸收能力，每次只能增加一种，由少到多，一点点地增加，确保宝宝的营养需要。

　　4、保证饮食质量。宝宝出生后头3个月内，如果母乳不足，可适当用牛奶或豆浆补充，但都需要适当稀释．以便宝宝能充分消化和吸收。母乳不够或母乳太少采取混合喂养及人工喂养时，应注意饮食调配，过多或过早地喂给宝宝米糊或粥食等食品都是不恰当的，容易发生碳水化台物消化不良及影响宝宝生长发育。当宝宝食欲不振时，不要强制宝宝进食。

　　5、要增强宝宝体质。天气温暖的时候可以多带宝宝到户外活动，提高宝宝对自然环境的适应能力，让宝宝的体质得到增强，机体抵抗力得到提高，远离各种疾病感染。

　　新生婴儿流行性腹泻怎么护理

　　补充液体

　　护理腹泻新生儿的时候要特别注意及时补充液体，防止因大便中的水分丢失过多而发生脱水。可随时喂水、米汤、果汁。最好喂服口服补液盐。口服补液盐内含有葡萄糖、氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠等成分，可补充因腹泻、呕吐所丢失的电解质及体液，调节人体水、电解质和酸碱平衡。

　　服用方法是将一小袋从药房购来的口服补液盐按指示用液体冲调至要求的浓度在一天内分多次服用服用量的多少以“丢失多少，补充多少”为原则。

　　可以给新生儿喝些胡萝卜汁。鲜胡萝卜克洗净切碎入锅，加细盐3克，适量水煮烂后去渣取汁，每天分2-3次服用，有健脾消食止泻作用。

　　调整饮食

　　腹泻新生儿饮食治疗的原则是：调整饮食、继续进食。母乳喂养的新生儿应继续母乳喂养，若新生儿不是母乳喂养，可以在医生建议下转腹泻奶粉。6个月以上的新生儿可继续吃已习惯的平常饮食，如苹果泥，每天2-3次，每次30-60克；苹果汤，苹果1个洗净切碎，加盐0.8-0.9g克，糖5克，水250毫升共煎汤分2-3次饮用，苹果内含有鞣酸，具有止泻作用。还可以喂些粥、面条、鸡蛋、蔬菜等。但加工要细、使之容易消化。避免在腹泻时变化食物品种或给予不易消化的食物

　　消毒卫生

　　护理感染性腹泻的新生儿，应做好消毒隔离，食具、水杯、水瓶要经常消毒。衣物要勤洗、勤晒。护理新生儿后的双手应反复清洗后，再做其它事情。

　　新生婴儿流行性腹泻吃什么好

　　有些父母没有经验，发现孩子拉肚子非常心疼，便立即给孩子加餐补营养，可是这时应该给孩子吃些什么呢？

　　1.稀释的牛奶。向牛奶中添加米汤水以达到稀释效果，在胃中这些食物和胃酸反应生成一种凝块，这种凝块能够帮助消化。而且混合后，食物中的脂肪也变少了，糖的种类增多了，不单单有乳糖，还多了蔗糖和淀粉，降低了每种糖的发酵性。

　　2.焦米或米汤。两者都有较少的热量，被炒焦后的那部分会形成炭质，它能够吸收肠道中的水分，降低排泄物中的水分含量。

　　3.酸牛奶。酸牛奶中含有很小的酪蛋白凝块，能够起到抑菌的效果，提高钙的吸收率。

　　4.脱脂牛奶。这种牛奶的含脂率很低，只有0.5%到1.5%，它能够降低肠胃对脂肪的消化，但只适合进行短期治疗。