小儿冬季常见疾病(2)

肠病毒感染 ：

  近几年来，台湾家中有幼童的家长往往是闻肠病毒而色变，在看诊时看到一些手足口病、或是疱疹性咽峡炎的小病患，如果告知家长这是肠病毒感染引起的症状，往往有些忧心忡忡的家长就会马上接着询问是否会造成可怕的并发症。

  肠病毒感染大多盛行于夏天与秋天，然而今年的气候陡变，在冬天这个时候还是有很多肠病毒的感染病例。肠病毒其实是一群病毒的总称，包含了约六十几种不同种类的病毒。肠病毒可以引起多种疾病，其中百分之50至80是没有症状的感染，有些则只有发烧或类似一般感冒的症状。但是，有时候则会引起一些特殊的临床表现，包括手足口病、泡疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎、病毒性脑炎、肢体麻痹症候群、急性出血性结膜炎、心肌炎等。得到某一种肠病毒感染以后，至少会持续有数十年的免疫力。所以对于同一种病毒而言，不会复发。但是因为有不同的病毒会引起相同的症状，所以像手足口病这类的病症可能在同一人发作几次。

  肠病毒可以经由飞沫或粪口传染，因为病毒在肠胃道排泄物的浓度比较高而且比较持久，所以粪口传染是最主要的传染途径。一般而言，在发病后的一周内传染力最高。它们在家庭之中有很高的传染率，在人群密集的地方，也较容易发生传染。在喉咙与粪便都有病毒存在，而其肠道的病毒排出时间可以持续达5-6周或更久。

  泡疹性咽峡炎的特点是在口腔后部出现水泡，然后很快地破掉变成溃疡。手足口病患者会在手、脚与臀部周围出现丘疹，疹子的顶端大多有小水泡，口腔也会有溃疡，这些疹子大多不痒，不会留下明显的疤痕。

  治疗方面，应该注意充分的营养与休息，避免过度运动。多鼓励他们进食，特别是水分的补充，避免因发烧及口腔溃疡的拒绝喝水，导致脱水的情形产生。冰的、凉的饮料甚至冰淇淋都可以，只要小朋友愿意喝。因为口腔溃疡，往往造成疼痛，东西吃不下，甚至连口水都咽不下而外流。此时可以考虑予以一些止痛消炎药 物，目前市面有贩售非类固醇类的咽喉喷剂，临床上使用的效果相当的不错，可建议家长使用。家中有病儿的家长尽量让小朋友在家休息不要去上学或到游乐园等公共场所，以免传染给其它的小朋友。养成时时正确洗手等卫生习惯，这是保护个人最基本而重要的方法。

  根据国内最近的调查结果，致死病例在发病之初通常没有明显的特殊症状，但是常常有三个与脑炎有关的初期表征，包括不寻常的嗜睡、肌跃型抽搐(myoclonic jerks)与持续呕吐，必须特别加以注意。家人也必须注意其它可能是严重并发症的前兆，包括持绩发烧、活动力降低、烦躁不安、意识变化、昏迷、剧烈头痛、颈部僵硬、肢体麻痹、抽搐、呼吸急促、全身无力、心跳加快或心律不整等。

  总而言之，一旦小朋友感染了肠病毒，家长大可不必太过惊慌，只要适度的就医，注意有无并发症的发生，并帮助小朋友度过不舒服的时期，一般而言都不会有太大的问题，且可痊愈。