产后出血是指产后24小时后出血。产后1~2周发病最为多见,表现为少量或中量,持续不断或间断,亦可表现急剧大量出血,有时有大血块。产妇伴有低烧、寒战、贫血,严重出血导致休克。什么原因造成的晚期出血;主要是胎盘残留,或者因为胎盘附着的地方,子宫复旧不全。
剖宫产后子宫切口感染裂开也可引起晚期出血。此外子宫内膜发炎,或者宫腔有肌瘤感染。少见的原因绒毛膜癌也可引起晚期产后出血。如果产后恶露不断,而且色红量多,以后反复出血或突然大量出血,多半为胎盘残留,二周后突然发生大量出血,常常因胎盘附着面感染引起子宫复旧不全,宫腔创面血栓脱落出血。
剖宫产伤口裂开出血发生在2~3周,是由于术中止血不彻底,形成局部感染坏死,伤口不愈合而造成的血窦重新开放出血。凡是出血首先要查血HCG,根据结果及几种晚期出血的原因,和不同的临床表现。尽早做出明确诊断,以便及时处理。
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