怀孕之后,体内雌激素、孕激素水平升高,宫颈会出现一些变化,宫颈体积增大,柱状上皮向宫颈管阴道部生长,使宫颈看起来像是有宫颈糜烂或使原有的宫颈糜烂看起来像是加重了。阴道的内环境也发生一些改变:细胞内糖原含量增加,乳酸杆菌增多,阴道的pH值下降,局部细胞免疫力下降,适合霉菌繁殖。
妊娠期长达10个月,、宫颈病变与妊娠期的一些并发症如流产、早产、胎膜早破、宫内感染等密切相关。由于妊娠期的特殊生理变化,使宫颈病变容易加重。因此产前检查应是防癌普查的不可忽视的时机,依据宫颈涂片的细胞学诊断及时治疗孕妇的各种宫颈病变,可以降低孕产妇及胎儿的并发症、合并症,改善围生期预后,具有重要的意义。
妊娠期进行宫颈脱落细胞学检查是安全的,除少数孕妇因宫颈糜烂会引起少量出血外,无任何主观不适感觉,并不会增加孕妇的痛苦,也不会增加流产、早产、感染的发生。
用窥器轻轻打开阴道,暴露出宫颈,再用一种特制的宫颈刷,在宫颈口处轻轻刷3~5圈,宫颈口处的脱落细胞就会被收集在毛刷内,再将毛刷放进有保存液的小瓶子中搅动涮洗,使毛刷中的宫颈细胞均匀混入保存液后送检。
什么是传统的巴氏涂片检查
用木质刮板在宫颈外口鳞一柱上皮交界处刮一周,取下部分宫颈脱落细胞。
巴氏I级:未见异常细胞,为正常细胞涂片。
巴氏II级:一般属于良性改变或炎症,临床上又分为巴氏lla和巴氏Ⅱb,其中巴氏lIb是指个别细胞核异质明显,但又不支持恶性。
巴氏Ⅲ级:可疑癌。
巴氏Iv级:高度可疑癌。
巴氏V级:癌。
涂片上存在大量红细胞、白细胞、黏液、脱落坏死细胞等严重影响涂片质量,再加上人工阅片过多时眼睛疲劳使这一检查方法的假阴性率最高可达到50%,也就是说有将近一半的问题不能被发现。
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