孩子生病 什么情况下需要输液

　　孩子年龄小，免疫系统尚未发育完善，在季节交替，气候变换的时候容易生病，家长都希望孩子快点好起来，但口服用药往往喂不进去，而最快的给药方式是静脉输液，药物可立即进入血液循环；可家长又担心输液对孩子有危害，所以家长往往纠结，其实不能一概而论，应该视情况权衡。

　　举一个简单的例子：感冒，不管吃药还是输液，疗程都需要3-5天，这是疾病的自然转归过程，如果孩子精神状况尚可，只要让孩子按时吃药、多喝水、多休息，不需要输液即可痊愈。但如果孩子感冒伴有严重呕吐和腹泻，就要适当地输液，因为这个时候的孩子，不宜大量喝水或者进食，一般禁食2小时，让孩子的胃肠适当休息以恢复功能，就只能选择静脉输液来补充流失的水分和电解质。

　　所以，对于生病的孩子，不能单纯由一个疾病诊断或一个片面情况来决定是否输液，家长应该从以下几个方面来考虑：

　　1、评估孩子情况。

　　家长是最清楚孩子情况和性格的，生病了需要用药，而任何给药方式只要能进入血液循环都可以起效果，如果孩子能吃得下药物，也是一样可以起到治疗的作用的，只有起效快慢的区别，口服给药的起效时间慢一点，而静脉给药起效时间快些，所以，只要孩子能按时按量服用药物，可以不用选择输液。但是如果孩子性格很调皮又不愿意吃药，比如小强是个1岁10个月大的孩子，只要给他喂药，他就紧闭牙关手打脚踢，几个人都抓不住，好不容易撬开嘴巴把药灌进去，他也不吞下去，使劲吐出来，或者强行喂下去了，等下又全部呕出来……像小强这样的孩子，不适合口服用药，一是孩子不配合不知道喂进去多少，药物剂量不对达不到治疗效果，二是强行喂药怕孩子在挣扎的过程中将药液呛入气管，引起窒息，那么就只能选择静脉输液了。

　　2、查看血常规化验单。

　　血常规是最简便且最常用的检验，取患儿手指头血即可化验，且15分钟左右即可出结果，血常规的报告单上一般会用“↑”或“↓”标识出异常结果，血常规结果就能反映出孩子是细菌感染还是病毒感染，如果是病毒感染，且指标不高，则可以不用输液。如血常规检验结果中的白细胞（WCB）儿童的正常值一般是4-10※109，如果高于10※109，提示细菌感染，如果指标超出很多，则提示感染严重，可考虑输液，尽快控制感染。

　　3、考虑需要使用的药物的特性。

　　根据孩子的病情听取医生的建议，可能需要使用的药物的特性，有的药物不能口服，或者口服效果不佳，需要液体溶解稀释后才能给药的，为了最大效价的发挥药物作用，则可能需要选择静脉输液。比如胰岛素，经过胃肠道会失活，导致药物无效，所以不通过口服给药，只能选择液体稀释后通过静脉途径给药。

　　4、把握孩子病情。

　　如果孩子在紧急状态下，如孩子抽搐则需要立即静脉注射安定缓解抽搐症状，但如果只是预防孩子抽搐则可以选择口服安定片即可；同样的道理，如孩子喉炎、哮喘发作情况比较紧急，假如不及时用药，有窒息的危险，此时可能需要立即静脉注射一些平喘或激素类药物，以避免情况恶化。另，如果孩子的症状体征和检查检验结果显示孩子患有严重的细菌感染：如化脓性扁桃体炎、中耳炎、肺炎、脑膜炎、猩红热、阑尾炎等，一般表现为高热（体温在39℃以上甚至超过40℃），且用退热药后体温不能将之正常，或反复高热（即体温39℃以上，用退热后几个小时又发热至39℃以上）。或严重的皮肤过敏，会让患者觉得全身奇痒，非常难受，这时候需要输液帮他立即缓解症状。还有一种情况就是患儿呕吐、腹泻导致脱水时，典型的症状就是孩子哭闹没有眼泪，尿少甚至无尿，皮肤弹性差等现象时，必须静脉输液来补充丢水的水分和电解质等营养成分。

　　小儿输液要注意哪些问题

　　第一、输液过程中患儿不可到处走。更不可在室外走动或逗留，或将患儿抱回家，否则会受到污染引起输液反应，或发生其他意外时不能够及时治疗。

　　第二，输液的速度不可擅自调整。有些性急的父母为赶时间，擅自调整输液的速度，这是绝对不允许的。因为医护人员根据患儿的病情调节输液的速度，如果输液速度过快会对患儿的心肺加重负担，引起心衰、肺水肿，或者局部不适；但是也不可以过慢，不然会延误治疗，使药效降低。比如常用的药物葡萄糖酸钙，如果过快的输液会发生心率改变，若渗出血管则强烈刺激皮肤，甚至造成皮肤坏死。

　　第三，输液时父母要注意观察孩子。父母要仔细观察穿刺部位及全身情况。比如穿刺部位皮肤颜色是否正常，局部是否肿胀，输液管有无反折被压等。全身情况要看有无面色苍白或潮红，有无寒战，有无表情发呆、双目凝视、呼吸急促或过缓，有无发热等。如发现异常现象，父母要及时向医生、护士反映，以便给予相应处理。第四，不要碰掉输液针。

　　父母的疏忽，触碰或是牵拉针柄往往造成小儿输液漏针，有时也会由小儿抓扯造成。所以在给患儿输液时父母要注意：哺乳或搂抱时，不要碰到孩子的注射部位，防止父母的身体碰到针头，不要用任何物品触及针柄处;当患儿哭闹时，父母可用手固定输液管，防止摆动时牵拉到针柄而引起渗漏。如果患儿易出汗，父母要注意胶布粘贴的是否牢固。如发现渗漏，应先关闭开关，再及时叫护士。

　　再有，父母要格外注意，由于小儿静脉血管比成人细而且脆弱，穿刺较成人难度大得多，因而可能出现一次穿刺不成功，甚至多次穿刺不成功，父母这时不应指责、谩骂护士，否则护士的心理压力就会增加，会使医疗操作更不顺利。如果父母能理智的面对这种情况，并配合协助护士扶好孩子，对治疗操作和医患关系都有好处，孩子的疗效也会达到事半功倍。

（责任编辑：江慧）