为什么会难产 4个层面了解难产原因

　　如何影响分娩因素

　　造成准妈妈无法顺利自然产的因素分别为产道、胎儿、子宫收缩力量及心理因素，其中有些状况可在生产前就先做好调适及预防，但若因产道因素所造成，一般都须进行开刀手术。

　　产道因素

　　胎儿是否能顺利通过产道，取决于其头部是否和母亲的骨盆、产道契合。张建玫医师指出，胎儿的头部较小，并不代表产程必定顺利，如果妈咪的产道或骨盆更小，或是骨盆形状不适合生产，同样也会造成难产，也就是所谓的「胎头、骨盆不对称」，因此只看一方因素有失偏颇，准妈妈的骨盆结构和胎儿头部都是影响分娩顺利与否的重要关键。

　　人类与灵长类哺乳动物的骨盆，并非全部长得一模一样，依照类型，可简单归纳为四大类，张建玫医师表示，第一种类型为标准的女性骨盆，特徵是圆形或椭圆形；第二种类型为男性骨盆，稜角较多，有点类似一个爱心的形状；第三种类型是人猿形骨盆，特徵为前后宽、左右窄；最后一种类型则为扁平形骨盆，形状和人猿形骨盆相反，特徵是前后窄、左右宽。在这四种类型当中，最适合生产的就是女性骨盆与人猿形骨盆。

　　胎儿因素

　　胎儿大小、体重、胎位等，也会影响妈咪是否能够顺产，尤其胎儿头部佔最大体积，一旦胎头能够顺利通过产道，基本上就几乎等于完成分娩，因此俗话才会说「头过身就过」，藉此比喻万事起头难，只要完成最初的部分，接下来就会越来越顺利。不过，张建玫医师也指出，胎头向下其实不易于生产，此时胎儿脸部的位置就会成为顺产与否的关键；若面部朝上，将易导致产程迟滞，增加难产机率，严格来说甚至属于胎位不正的一种，如果胎儿面部向下，医师才会鼓励妈咪以自然产方式分娩。

　　此外，胎儿体重过重时(大于4,000公克)，胎儿的肩膀很容易卡到产道，可能会造成「肩难产」，若胎儿未顺利出生，可能会在生产过程中窒息死亡；如果勉强把胎儿从产道中拉出，也会造成胎儿的锁骨骨折，不过此属轻微的后遗症，毕竟锁骨对于人体来说，并非承载重量的骨头，所以很容易癒合，若真的遇到这种情形，也无须太担心。

　　子宫收缩因素

　　要让胎儿娩出的其中一个重要因素，还有准妈妈的子宫收缩力量。在潜伏期时，初产妇平均会在5～30钟内不定时收缩一次，最长可历时约20小时；经产妇则大约3～7分钟一次，最久约历时14小时，若超过这些时限，就代表潜伏期过长。到了活跃期时，初产妇和经产妇都会开始出现规则性阵痛，大约2～3分钟内就会阵痛1次，且每次持续1分钟左右，才能达到足够的收缩力量，进而使子宫颈变薄、变短，否则收缩压力及频率不足时，子宫颈张开的速度就会很慢，发生难产的机率也会提高。

　　心理因素

　　即便子宫颈已经全开，胎儿的头部几乎已到达阴道口，但子宫收缩带来的疼痛，还是让不少妈咪铭记在心，且会让准妈妈不自觉地紧绷肌肉，这时就要依赖妈咪的意志力和平时储存的体力，就好比跑马拉松剩下最后一公里时，是否尽力衝刺拿到好名次，抑或开始放鬆慢下速度，全在一念之间。

　　有时太过在意生产过程是不是很痛?我的体力可以撑过去吗？等问题，便容易造成负面的心理作用，在迎接生产时刻时，可能就会对号入座，觉得自己真的生不出来；准妈妈应保持乐观开朗的心情，毕竟「吃全餐」的机率很低，除了寻找信得过的妇产科医师做为谘询对象之外，平时也要寻求亲朋好友的支持，且最好是和有生产经验的友人或助产士一同分享讨论，才能顺利建立信心。由于「生产」此事攸关夫妻双方，因此准爸爸也要和准妈妈保持良好的沟通，儘量不要因为一些小事就引起争执，多多体谅准妈妈怀胎十个月及日后育儿的辛劳，时常说些鼓励的话，也能让准妈妈的心情放鬆不少。

　　如何降低难产机率

　　有研究显示，如果孕妇在怀孕期间增加20公斤以上，就会使剖腹机率上升，所以准妈妈平时应保有运动习惯，还可增加肌耐力，为自然产时储存所需体力。

　　此外，产检时发现胎儿头围较大、骨盆腔较小或是身高特别矮小的准妈妈，建议在生产前与医师多多讨论自然产的可能性，必要时可考虑是否自费剖腹产，否则将提高「吃全餐」的机率；且在自然产的过程中，若察觉自己已无法继续使力，就要在第一时间告知医生，不应勉强进行生产，以免造成产程迟滞。初产妇的产程通常会比较久，且身为新手妈妈，情绪难免会紧张，所以除了勤运动以外，比较怕痛的准妈妈，可与家人讨论是否需要施打无痛分娩，藉此帮助缩短产程，保留一些体力为日后育儿做好准备。

（责任编辑：刘丽君）