二孩政策开放 一胎剖二胎顺行得通吗

　　随着我国剖腹产率的提高，很多家庭在分娩时会选择看似无痛、无风险的剖宫产，认为反正就生这一次，挨上一刀也没什么。如今，二孩政策开放，很多一胎剖腹的妈妈也想要体验一些顺产的感觉，但年龄毕竟大了，如果可以试试顺产，妈妈是不是要冒很大风险呢？此路可通吗？

　　一、一剖二顺行得通吗？风险确实存在

　　一般说来，第一胎剖宫产第二胎是有顺产机会的。如果准妈妈这次没有上次剖腹产的指症，比如胎儿宫内窘迫，子宫收缩乏力，胎位不正等情况，那么第二胎是可以顺产的。

　　不过也有医生认为，如果第一胎是剖腹产，剖腹产后，子宫的瘢痕，肌纤维的破坏，使子宫耐受张力的情况明显降低。那么第二胎顺产的风险很高，很可能会导致子宫破裂，或者出现大出血，危及母子生命。所以不建议二胎顺产。

　　尽管各执己见，但是准妈妈们只要记住一点，那就是如果第一胎剖腹产，无论间隔多长时间，第二胎顺产的话，都有一定的风险的，更不能打缩宫素等催产的药物。不管是哪种分娩方式都是各有利弊的，所以，一定要和你的医生仔细讨论这个问题。和你的医生讨论一下，看医生建不建议。医院也会考虑是否有设备保障、紧急剖宫产是否能及时安排、输血等方面的问题，医生会做一个整体的考量，再来决定要不要顺产。

　　最后，有一个数据想要告诉大家，近年来我国一剖二顺的成功率可达到60%左右，不失为增加了信心。

　　二、一剖二顺需要哪些条件？

　　从风险上，我们可以看出来，二胎想要顺产自然需要一些严苛的条件，否则风险就会增大。目前我国还没有一个很严格的一剖二顺的规范，但是一般会有一些限制条件，符合条件的妈妈可以阴道试产：

　　1.前次剖宫产手术为子宫下段横切口，手术中没有切口撕裂，而且术后切口愈合好，没有感染。

　　2.前次剖宫产指征不存在，又未出现新的剖宫产适应症。比如前次是因为脐带绕颈，导致胎儿宫内窘迫不得不采取剖宫产，而此次没有发生脐带绕颈的情况，也没有其他异常出现，就可以试试顺产。

　　3.孕妈咪身体健康，没有妊娠合并症，如心脏病、高血压、糖尿病、肝炎、贫血等。

　　4.此次分娩距上次剖宫产两年以上，如果距离太近，子宫破裂的风险会较大。

　　5.分娩的医院要具备手术、输血、抢救的条件。

　　此外，一剖二顺不能是多胎妊娠。

　　并且，如果剖宫产妈妈有二胎顺产的打算，要选择可信赖的、医疗条件好、医生水平高的医院，并及时把自己的想法和医生沟通，医生会告诉妈妈有哪些风险，并根据妈妈和宝宝的具体情况提出顺产是否可行的建议，同时，也会讲明医院会如何尽可能降低风险和可采取的补救措施。不过，最终的选择需要妈妈及其家人共同决定。

　　三、要想第二胎顺产，孕期管理要做好

　　所以，二胎想要顺产，就要从怀孕那天起做好长久的准备，头胎剖腹产的孕妇二胎如果想顺产，孕期的管理必须更加严格。

　　1，做到按时产检，相比于其他孕妇，产检的频率应该适当提高，特别是孕晚期，及时了解自身和胎儿的情况，以便尽快处理。

　　2，更严格地控制体重，婴儿过大对二胎顺产来说非常不利。婴儿的体重最好在3100克左右。

　　专家意见：最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2公斤，中期怀孕3—6个月或末期怀孕7—9个月各增加5公斤，前后共12公斤左右为宜。如果整个孕期增加20公斤以上，就有可能使宝宝长得过大。

　　3，孕期适当地看几次营养门诊。

　　在怀孕后的不同时期，让医生或营养师根据自己的身体情况，制定一个合理的饮食建议，既能保证营养的补给又不至于吃得太多造成孕期体重过重；也要配合营养师的建议，在孕期适当的做一些运动，特别是一些有利于分娩的运动。

　　4，建立对医生的信任，与医生建立良好的沟通。

　　每次产检，都要详细的给医生汇报自己的身体情况，如果有异常，更要及时沟通，听从医生的建议，不可盲目听信别人。最后根据自己的身体条件和胎儿情况，选择风险最小的分娩方式。

（责任编辑：江慧）