选择剖腹产 注意预防产后并发症

　　一、剖宫产并发症比阴道分娩多得多

　　据一项最新研究发现，在没有医学必要情况下选择剖腹产手术产妇，比自然分娩产妇患产后严重并发症风险几乎增加3倍。而且剖腹产产妇更容易大出血，接受重症监护几率升高10倍。

　　这项研究是由世界卫生组织专家完成的。他们表示，剖腹产手术仅在有医学需要时才可实施。报告写到：“只有有医学迹象表明，剖腹产手术能改善产妇或婴儿状况时，才可以实施剖腹产手术。”报告还指出，“产妇和其监护人员若计划接受剖腹产手术，应首先充分考虑潜在的危险。”

　　专家指出，剖腹产孕妇远期并发症多，如贫血、慢性腹痛、劳动力减退等，同时，剖腹产出来的孩子患“感知统合失调”的比例比自然分娩的孩子高。这意味着，剖腹产生育的孩子或有可能出现注意力不集中、平衡感差等问题。

　　剖宫产并非一个绝对安全的手术。专家说：“随着剖宫产率的上升，新生儿窒息的发生率并没有明显的下降，与阴道分娩相比，剖宫产产妇死亡的相对危险性回升。就拿术中并发症来说，剖宫产可能出现子宫异常出血，手术中也可能对膀胱、输尿管造成损伤。而手术之后，产妇出现盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠的比例也会增多。”

　　可是，我们的孕妇只看到了剖宫产的优点，而对这些手术的风险却认识不足。专家说，剖宫产之后可能会出现月经期延长、淋漓不尽、月经增多、下腹隐痛不适等。专家推测，这些阴道的异常出血很有可能与剖宫产时切口出血、切口位置过高等等有关。

　　总之，剖宫产的并发症要比阴道分娩多得多，这种分娩方式对产妇本身可能会造成严重的近期危害，而且还会影响孩子今后的情商。

　　专家最后强调，阴道分娩是一种生理过程，没有听说哪一个产妇说生孩子痛得要去跳楼，剖宫产只是处理高危妊娠的一种重要手段，手术有可能会引起很多并发症，因此，准备生育分娩的妈妈要慎重考虑自己的决定。切勿“图一时之快，忘长久之痛”。

　　二、剖宫产的并发症及其防治

　　1.出血

　　是剖宫产最常见而严重的并发症。其主要原因为子宫收缩乏力和子宫切口裂伤或子宫动脉、静脉损伤所致。其次是胎盘因素、妊高征和凝血功能障碍。所以对疑有术中出血较多的产妇，在胎儿从子宫切口娩出后立即行子宫肌壁注射缩宫素20 u或者静滴缩宫素20 u，胎盘娩出后用温热湿纱布覆盖子宫进行按摩，如不能起效而继续出血，可压迫子宫血管，并可采用结扎子宫血管或髂内动脉来制止弛缓性出血，另外子宫壁的出血处用肠线“8”字缝合， 如上述处理无效，可行子宫切除术。

　　2.感染

　　也是剖宫产术后严重并发症之一。对胎膜早破、滞产、肛查过多、有菌情况下阴道检查等感染因素存在，术前给预防性抗感染可以明显降低产后病率，提高围产期保健的重要措施之一。

　　3.腹胀、粘连

　　产程延长、滞产、全身衰竭，电解质失调，术时羊水及血液刺激的腹腔感染，术后均可发生腹胀及粘连。为了防止并发症的发生，要积极防止滞产及产程的延长，术时用纱布保护好肠管，尽量减少羊水及血液入腹腔内，关闭腹腔前要予以擦净，术后补充足够液体及纠正电解质失调。要鼓励早期离床活动，进食促进肠蠕动，必要时可用新斯的明。

　　4.副损伤

　　术者必须掌握正常及异常之解剖关系。妊娠末期腹直肌变薄，膀胱位置较高，滞产时肠管胀气常移向子宫前方，因此切开腹壁时应逐层切开，避免损伤脏器。一般子宫向右侧扭转病例较多，用手撕开子宫下段切口时，左侧拉力要小一些，避免子宫动、静脉损伤。子宫下段已经充分扩张的产妇，其胎头较低，为避免膀胱及输尿管损伤，故子宫切口不要过低，缝合子宫切口两侧角时，不要过多缝合下段、筋膜及鞘膜组织，以免同时缝合输尿管。

（责任编辑：陈英子）