宝宝长乳牙换恒牙护理大全

　　婴儿出生时，口腔内没有牙齿，出生后约6个月，下颌中切牙开始萌出，直到2岁半乳牙全部萌出。宝宝出生后1年内（1.5个月～11个月）所有乳牙釉质矿化完成，出生后2年内（6个月～24个月）所有乳牙萌出。因此，出生后1年内，如果孩子出现全身或局部紊乱疾病，将影响乳牙釉质的发育，导致牙齿发育缺陷，易患龋齿。

　　乳牙的一般萌出时间与顺序（图）

　　（乳牙萌出顺序图）

　　1、中切牙：下颌 6个月;上颌 7个半月

　　2、侧切牙 ：下颌 7个月;上颌 9个月

　　3、第一乳磨牙：下颌 12个月;上颌 14个月

　　4、犬牙 ：下颌 16个月;上颌 18个月

　　5、第二乳磨牙：下颌 20个月;上颌 2岁

　　有的孩子会有个别牙齿的萌出顺序颠倒，但最终并不影响牙齿的排列，无需处理。

　　长牙期的不适症状与护理

　　·流口水：正常现象不用担心。等到一周岁左右，随口腔深度增加，吞咽功能完善，会慢慢消失，不过这个时期的护理工作还是必不可少：

　　◆ 唾液对皮肤有一定刺激作用，用柔软的棉布及时帮宝宝擦干净口水，擦的时候动作一定要轻柔，否则容易擦破皮肤引起感染。

　　◆ 用小围嘴围在脖子上接纳宝宝流的口水，以免口水弄湿衣服。

　　◆ 如果流口水的地方有发红现象，可涂抹点收敛作用的药膏，如果皮肤已经有点溃烂，则不宜自己用药，一定要去医院看医生。

　　·牙龈痒：牙齿萌出时对牙龈神经造成刺激，会有些不适，等牙齿都长出来，这些症状就会消失，不过可采用一些小办法来缓解：

　　◆ 每天用纱布蘸点凉水擦拭牙龈，如果是夏天，可以用棉纱布包一小块冰块给宝宝冷敷一下，能够暂时缓解长牙带来的不适。

　　◆ 可以买一些牙胶或磨牙棒之类的产品让宝宝咬，一来可以缓解不适，二来还能训练宝宝的咀嚼能力，一举两得。

　　◆ 因为牙龈不适，宝宝可能会咬自己的嘴唇和舌头，不但会咬伤自己，还会影响牙齿的生长，引起龅牙。妈妈应该多留心宝宝的一举一动，一旦发现宝宝咬嘴唇就要及时制止。

　　·发烧：只要体温不超过38℃，且精神好、食欲旺盛，就无需特殊处理，让宝宝多喝些开水就行了；如果体温超过38.5℃，并伴有烦躁哭闹、拒奶等现象，则应及时就诊。

　　·腹泻：当宝宝有腹泻，大便次数增多、但水分不多时，应暂时给宝宝停止添加其他辅食，以粥，细、烂面条等易消化食物为主，并注意餐具的消毒；若次数每天多于7次、且水分较多时，应及时就医。

　　·烦躁：出牙前的宝宝出现啼哭、烦躁不安等症状时，一般只要让宝宝咬磨牙棒，转移其注意力，通常会安静下来。另外，还可以在宝宝出牙时给他做脸部按摩，以放松脸部肌肉，也可起达到较好的效果。

　　长牙宝宝的营养和饮食

　　一旦开始长牙，便应该逐步增加辅食稠度和品种，含较大颗粒的食物有助于咀嚼能力和牙齿即将萌出：

　　◆ 从4个月开始，逐渐添加蛋黄、果泥等辅食。

　　◆ 8个月左右的宝宝，制作的辅食可由泥状变成碎末状。

　　◆ 1岁左右的宝宝，制作的辅食就可以是小丁或小块了。

　　保护乳牙避免几个误区

　　平躺喝奶：拿着奶瓶平躺喝奶，下颌必然要前伸才能叼住奶嘴，养成习惯就会造成整个下颌突出，下牙畸形。经常含着奶嘴睡着，牙齿被浸泡在奶液中，使口腔内的细菌大量繁殖，久而久之造成龋齿。

　　叼手指头或叼一些玩具：很多孩子都有吮手指的习惯，但三岁以后就要改变这个毛病，因为这容易造成牙齿明显的错合畸形，上下牙不能正常咬合。甚至造成整个上下颌的前凸。

　　用一侧咀嚼：嚼东西时老用一侧牙齿，日久就会造成整个面形偏歪，这对整个面形影响是非常大的，而且长大后做矫正也比较难。

　　剔牙：孩子牙齿间隙相当紧密，但乳牙没有全长出来时会有空隙。牙缝有东西一定不要用牙签剔，而要用牙刷轻轻刷出来。否则，牙缝会慢慢变宽，食物残渣更容易嵌进去并在里面发酵，造成牙龈发炎。

　　乳牙受损：必须治疗！龋洞一旦形成就不会自愈。剧烈牙疼妨碍进食，影响摄取足够营养。如果单侧乳牙龋坏，偏侧咀嚼会造成面部发育不对称。乳牙过早缺失，可引起恒牙错位萌出或埋伏阻生等。

　　长牙期答疑解惑

　　·宝宝一出生就长牙正常吗？

　　通常一出生就长出牙齿有两种情况：真正的乳牙或“马牙”。

　　“马牙” 不是牙齿，只是未被吸收的上皮组织，通常在宝宝出生后不久，就会自动脱落。切不可用针挑或用毛巾擦。

　　真正的乳牙 是乳牙提早萌发，又称“诞生牙”，发生率约1‰。出生后，经过3～4个月成长后，就会十分稳固，不用拔除，否则会造成缺牙、发音不标准等问题，甚至可能因不美观而影响孩子心理发展。

　　·宝宝乳牙长出快慢，会影响咀嚼能力吗？

　　宝宝的长牙时间天生的基因就决定了，只有快慢分别，无关好坏，反而是萌出顺序，较有可能影响日后牙齿的咬合关系，但和恒牙比起来，乳牙咬合不良又少之又少，所以家长不必太担心。

　　·宝宝牙齿黄黄的，为什么？

　　乳牙刚长出是白色的，若有黄色牙菌斑附着，看起来会黄黄的。若牙齿已有脱钙现象，也会呈局部黄色或白色斑块。刷牙即可去除牙菌斑，初期脱钙可由唾液内离子成分，或牙齿表面涂氟来帮助再钙化。

　　最初，在每个乳牙牙根的下方，有一个恒牙胚逐渐发育长大，并向口腔方向生长。恒牙在萌生过程中，一方面压迫乳牙根与恒牙胚之间的牙槽骨，并通过破骨细胞的作用，使骨质吸收变薄，直至完全被吸收；另一方面直接压迫乳牙根，使乳牙根渐渐吸收，变得越来越短，直至完全消失。于是乳牙便开始脱落，恒牙逐渐长出。

　　换恒牙时间

　　通常情况下，6～7岁时下颌的乳中切牙（中门牙）开始摇动、脱落，不久，在此处长出恒中切牙；同时，在第二乳磨牙的后方长出第一磨牙。此后，其他牙也陆续替换。恒牙的单尖牙和双尖牙，也是在同一位置的乳牙脱落后，才能长出来。直到12～13岁，乳牙全部脱落，恒牙替换完毕。再以后，单出恒牙：12～14岁在第一磨牙后面长第二磨牙，18岁以后长第三磨牙。有些人没有第三磨牙也属正常现象。换牙的顺序和时间大致如下：

　　牙位颗数长牙顺序

　　中切牙4颗6-7岁

　　侧切牙4颗8-9岁

　　第一双尖牙4颗10岁

　　单尖牙4颗11岁

　　牙位颗数长牙顺序

　　第二双尖牙4颗12岁

　　第一磨牙4颗6岁

　　第二磨牙4颗13岁

　　换牙期应注意的问题

　　乳牙滞留：乳牙该掉的时候而不掉，医生称这种现象为乳牙滞留，应及时带孩子去医院检查治疗。

　　主要原因：★ 恒牙胚错位　★ 局部炎症　★ 恒牙胚缺失

　　恒牙已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙，应尽早拔除，以免影响恒牙在正常位置上萌出。超过换牙年龄而乳牙未脱落，恒牙未萌出者，则不要轻易拔掉，若是恒牙先天性缺失，应尽量保持乳牙。

　　乳牙早失：乳牙在应脱落之前脱落，称为乳牙早失。往往造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，直至恒牙萌出。

　　恒牙萌出困难：恒牙是在牙根发育过程中产生萌出力，使恒牙向龈方移动逐渐萌出，这需要一个过程，上前牙尤为明显。恒牙在超过替牙期仍没有萌出，叫做恒牙迟萌。

　　主要原因：★乳牙早失　★多生牙　★牙瘤或囊肿的阻碍　★恒牙本身发育异常　★遗传因素

　　牙齿错位咬合：换牙期牙齿替换，颌骨发育，逐渐建立咬合关系，有时出现暂时性错位咬合，在牙齿发育过程中，往往会自行调整恢复正常。有的错位咬合不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治。

　　双层牙：乳牙还没脱落，恒牙就钻出来，造成牙齿排成前后两排，这并不罕见，这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。通过口腔X光可确定乳牙和恒牙的相对位置，以诊断乳牙能否自行脱落或需要拔除。

　　换牙时有点疼：牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随乳牙开始脱落，“六龄齿”也就长出来了，这可能造成牙龈肿胀，使孩子抱怨牙痛。如果疼痛得比较严重，需要看牙医，看是否需要消炎止痛等。

　　六龄齿龋坏：大约6岁左右，在第二乳磨牙的后方，悄悄长出第一恒磨牙，又叫“六龄齿”。它不顶替掉任何乳牙，容易把它误认为乳牙。临床上发现不少孩子六龄齿龋坏，严重的已经发展成牙髓炎或根尖炎。为了预防六龄齿龋坏，应及早对它进行窝沟封闭。

　　换牙宝宝的营养和饮食

　　随年龄增长，应让孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗、五香豆等耐嚼食物，保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子到了10岁左右，前门牙和后磨牙都已萌出，父母可以给他们增加些芹菜梗、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的恒牙。

　　防止换牙期自卑心理

　　换牙期孩子的自尊心已经建立起来，对于门牙好不好看，嘴上不说，心里很在乎。若以此捉弄，孩子会产生自卑心理，甚至拼命舔牙齿希望快长出来，结果却适得其反。可以告诉孩子，白天鹅都是由丑小鸭变过来的，门牙脱落、长得不好看就是一个蜕变的过程，证明“你快长大了”，而且每个小朋友长大都要经过这个过程。

　　换牙期答疑解惑

　　·孩子刚换的牙特别大，以后会变小吗？

　　其实，牙齿萌出后，牙冠大小不再改变，可是牙槽骨却随牙根的继续发育而增高，颌骨也在变大。儿童颜面部也逐渐增大，日益丰满。再过些时候，孩子面容和牙齿会变得匀称和谐起来。

　　·门牙间隙太大，是不是没长好？

　　恒牙的萌出是有一定的时间和次序的，只要等到侧切牙萌出后，间隙就会自然消失。偶然也可能是两颗门牙之间存在多生牙造成门牙间的空隙，可以通过X线摄片检查确定。切忌让小孩学大人剔牙。

　　·“虎牙”难看，能不能拔除？

　　有的儿童会因为尖牙萌出时前牙区牙槽骨被其他牙齿占满，只能偏唇侧长出，而形成“虎牙“。家长嫌此牙难看要求拔除是错误的。尖牙是全口牙中牙根最长、最粗壮的，它的作用其他牙齿不能替代。若需矫正，也是通过拔除第一或第二双尖牙达到矫治的目的。

　　·换后的牙为何发黄？

　　恒牙钙化程度比乳牙高，也就是说，恒牙牙釉质透明度比乳牙好，而牙本质颜色偏黄，因此一般情况下恒牙比乳牙略黄，但只是相对乳牙的白深一点的淡黄，如果黄得厉害，还是要就诊，考虑是否病变。

　　·刚换的下前牙太拥挤，是怎么回事？

　　下恒切牙萌出初期，由于恒牙的近远中径远大于乳牙，可能出现轻度拥挤，但这只是暂时的，随着颌骨和牙槽的生长会有所改善。如果严重拥挤，可以考虑拔除乳尖牙或乳磨牙，但这必须由医师操作。

　　小贴士：窝沟封闭

　　原理：恒牙萌出早期，将恒牙表面进行处理后涂抹窝沟封闭剂，使其渗入牙齿沟裂部位，与牙齿矿物组织结合固化，填塞沟裂，隔绝致龋物质对牙齿的侵害，达到预防龋齿的作用。92％的儿童龋齿发生在窝沟部位，做完窝沟封闭之后一般不会有龋齿。

　　时间：6岁左右第一恒磨牙（六龄齿）萌出，它是萌出最早的恒牙，作用也极其重要，必须做窝沟封闭加以重点保护。11-13岁，双尖牙、第二恒磨牙刚刚萌出，做窝沟封闭效果最好。另外，3-4岁儿童，可以封闭乳磨牙，但孩子还小可能不配合。

　　提示：做过封闭手术三个月后，要到医院复查，看是否有脱落现象，如果有脱落，还应在医生检查后确定是否需要补做。

　　换牙期是儿童生长发育的关键时期，直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、面容是否美观。想要了解更多的宝宝长牙换牙知识，请进入99育儿频道。

（责任编辑：小白）