腹痛,是小儿时期最常见的症状之一。胸骨下、脐的两旁及耻骨以上部位发生疼痛者,均统称腹痛。而引起急性腹痛的常见病有多种,它们起病急、进展快。因为婴幼儿不会用言语准确表达,所以给疾病的诊断带来一定困难。
空肠弯曲菌感染
是由空肠弯曲菌引起的急性肠道传染病。临床以起病较急,中度发热,出现急性腹痛、腹泻和血性便、也可伴有里急后重,容易被误诊为菌痢。
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过敏性紫癜
是一种变态反应性疾病,都伴有周身的症状。首先表现为皮肤紫癜,面积大小不等,表面紫红色,压之不退色,多分布于四肢和臀部,以踝、膝关节处明显。在此基础上出现腹部阵发性剧烈绞痛,以脐周或下腹部明显,有压痛但肚子软。
可伴有腹泻及轻重不等的便血,大便为黑色或红色。它是由于肠管内壁出血、水肿造成的。有的小儿还可伴有关节肿痛,甚至血尿等情况。这样的孩子应卧床休息,限制硬而不易消化的食物,多以中医中药进行对症治疗,达到祛邪固本的作用。重者尚需激素治疗。本病一般预后良好,轻症1周、重症4-8周便可痊愈。
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肠套叠
肠套叠多发生于2岁以内的婴幼儿。其病变所在为肠管的一部分套入到邻近的一部分肠腔内,所以腹痛时可以在腹部触到一固定性包块,压痛明显,腹痛发作后不久就会呕吐,尤以在发病后2-12小时出现暗红色果酱样大便为特征,有时呈深红色血水样大便。如能早期发现,到医院进行充气复位,则可免除因套入部分的肠管受压时间过久缺血、发生坏死而必须采取的手术治疗。
细菌性食物中毒
多由沙门菌及嗜盐菌引起,偶尔可因金黄色葡萄球菌所致。临床特点是有一同进食的多人先后患病,并有相类似的表现,这是细菌性食物中毒区别于菌痢的主要依据。
一旦食物中毒就会出现腹痛、腹泻,或伴血便和粘液便,但绝大多数情况下为黄色稀便或水样便,一般无里急后重,而恶心、呕吐剧烈,呕吐可先于腹痛、腹泻,也可同时发生,这是与菌痢鉴别的另一鉴别点。
细菌性痢疾
本病以夏秋两季多发。常起病急骤,先有发烧达39℃甚至更高,大便次数增多,腹泻前常阵发性腹痛,肚子里“咕噜”声增多,但腹胀不明显。病儿脱水严重,皮肤弹性差,全身乏力,应以送至医院治疗为宜。
阿米巴痢疾
是由阿米巴原虫引起的一种胃肠道原虫性疾病,比较少见。临床特点是起病缓慢,不发热或只有低热。出现不同程度的腹痛、腹泻症状,但无脓血便,而是呈现果酱样大便,粪便量多,无里急后重。镜检可见阿米巴原
急性出血坏死性肠炎
这是一种急性起病,中毒症状重的感染性疾病,一般是由产气夹膜芽胞杆菌感染所致,腹痛、腹泻、便血、发热为本病的主要症状,需要与菌痢鉴别。急性出血坏死性肠炎的腹痛,多为持续性隐痛或阵发性绞痛,阵发性加重。可有腹部压痛点但比较弥散,重者出血腹膜刺激征。大便腥臭呈糊状,暗红色或鲜红色,每次量多,但无黏液、无脓液及里急后重,为其主要特点之一。
大肠杆菌性肠炎
致病性大肠杆菌肠炎,好发于儿童,可出现发热、腹泻、腹痛、粘液便,需要与菌痢鉴别。大肠杆菌性肠炎,经常多发生于5-8月份,大便镜检有脂肪滴、黏液和少量的细胞;发病较缓,开始为轻型,不发热,很少呕吐,逐渐发展为重型;大便呈蛋花汤样,腥臭,有黏液。
(责任编辑:网中梦)
甲下淤血不可除外。注意休息,减少活动,可予口服复方芦丁片改善血管通透性。