小儿急性腹痛的常见原因

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   又因某些疾病一旦发病即应进行手术；而有些病在早期可以保守治疗，晚期则需手术切除部分器官才能治愈；还有些腹痛是通过药物治疗即可好转。故而不能随便给孩子吃止痛药，这样会掩盖病情。应学会通过小儿的各种异常表现，来估计引起腹痛的可能原因，及时做相应处理，减少孩子的痛苦及不必要的损失。
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   小儿急性腹痛常见原因及其特点有如下几种：

 嵌顿疝

   小儿疝气以脐疝和腹股沟疝为多见。脐疝发生嵌顿的机会很少，多数由于腹股沟疝发生嵌顿造成了腹痛。

   这样的小儿在发病前都有可复性疝气存在，即在小儿站立或用力排便时腹股沟内侧出现一肿物，或仅表现为一侧阴囊增大，平卧时消失，即使不消失还可用手慢慢还纳。一旦不能送还，肿物不消失且出现腹痛，孩子阵发性哭闹，腹胀和呕吐，时间长了肿物表面皮肤肿胀、发热，压痛明显，则无疑是发生了嵌顿疝，必须及时送医院治疗。
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 蛔虫症

   此病患儿多有进食不讲卫生的习惯，饭前便后不洗手，生吃水果冲洗不够甚至不洗，表现为平时虽吃饭正常但仍很消瘦。当环境改变或小儿发烧、腹泻、饥饿以及吃刺激性食物时突然腹痛，孩子哭叫打滚、屈体弯腰、出冷汗、面色苍白，腹痛以肚脐周围为重。

   常伴有呕吐，甚至可吐出蛔虫。有时能自行缓解，腹痛消失，小儿显得疲惫。完全恢复后照常玩耍。每次疼痛发作数分钟，这种疼痛可能不是每天发作，也可每天发作数次。给适当的驱虫药物如驱虫净，按2.5-3毫克 /千克体重给药，最大最不超过150毫克/次，睡前一次顿服；或肠早清，按说明服药。当出现便秘或不排便、腹胀、腹部摸到条索状包块时，可能发生了蛔虫性肠梗阻，则应到医院进行输液及灌肠等驱虫治疗。
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 急性阑尾炎

   小儿各年龄均可以得此病，而且比较常见。起病较急，腹痛以右下腹为重，用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹，常伴有恶心及呕吐，然后出现发烧，体温可升高达39℃左右。此时需到医院进行治疗，因小儿阑尾炎的发展较快，时间稍长有阑尾穿孔造成化脓性腹膜炎的可能，而危及小儿生命。

 肠痉挛

   肠痉挛是由于肠壁肌肉强烈收缩引起的阵发腹痛，为小儿急性腹痛中最常见的情况。其发生的原因与多种因素有关，如受凉、暴食、大量冷食、婴儿喂乳过多等等。本病属于单纯的功能性变化，为非器质性病损，故预后较好，多数可自愈。

   表现为健康小儿突然发生阵发性腹痛，每次发作数分钟至十分钟，时痛时止，反复发作，腹痛可轻可重，严重的持久哭叫、翻滚，肚子稍硬，间歇时全腹柔软，可伴有呕吐，吐后精神尚好。若给口服适量的颠茄酊，0.03-0.06毫升/ 次，则能很快缓解。

 空肠弯曲菌感染

   是由空肠弯曲菌引起的急性肠道传染病。临床以起病较急，中度发热，出现急性腹痛、腹泻和血性便、也可伴有里急后重，容易被误诊为菌痢。
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 过敏性紫癜

   是一种变态反应性疾病，都伴有周身的症状。首先表现为皮肤紫癜，面积大小不等，表面紫红色，压之不退色，多分布于四肢和臀部，以踝、膝关节处明显。在此基础上出现腹部阵发性剧烈绞痛，以脐周或下腹部明显，有压痛但肚子软。

   可伴有腹泻及轻重不等的便血，大便为黑色或红色。它是由于肠管内壁出血、水肿造成的。有的小儿还可伴有关节肿痛，甚至血尿等情况。这样的孩子应卧床休息，限制硬而不易消化的食物，多以中医中药进行对症治疗，达到祛邪固本的作用。重者尚需激素治疗。本病一般预后良好，轻症1周、重症4-8周便可痊愈。
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 肠套叠

   肠套叠多发生于2岁以内的婴幼儿。其病变所在为肠管的一部分套入到邻近的一部分肠腔内，所以腹痛时可以在腹部触到一固定性包块，压痛明显，腹痛发作后不久就会呕吐，尤以在发病后2-12小时出现暗红色果酱样大便为特征，有时呈深红色血水样大便。如能早期发现，到医院进行充气复位，则可免除因套入部分的肠管受压时间过久缺血、发生坏死而必须采取的手术治疗。

 细菌性食物中毒

   多由沙门菌及嗜盐菌引起，偶尔可因金黄色葡萄球菌所致。临床特点是有一同进食的多人先后患病，并有相类似的表现，这是细菌性食物中毒区别于菌痢的主要依据。

   一旦食物中毒就会出现腹痛、腹泻，或伴血便和粘液便，但绝大多数情况下为黄色稀便或水样便，一般无里急后重，而恶心、呕吐剧烈，呕吐可先于腹痛、腹泻，也可同时发生，这是与菌痢鉴别的另一鉴别点。

 细菌性痢疾

   本病以夏秋两季多发。常起病急骤，先有发烧达39℃甚至更高，大便次数增多，腹泻前常阵发性腹痛，肚子里“咕噜”声增多，但腹胀不明显。病儿脱水严重，皮肤弹性差，全身乏力，应以送至医院治疗为宜。

 阿米巴痢疾

   是由阿米巴原虫引起的一种胃肠道原虫性疾病，比较少见。临床特点是起病缓慢，不发热或只有低热。出现不同程度的腹痛、腹泻症状，但无脓血便，而是呈现果酱样大便，粪便量多，无里急后重。镜检可见阿米巴原 

 急性出血坏死性肠炎

   这是一种急性起病，中毒症状重的感染性疾病，一般是由产气夹膜芽胞杆菌感染所致，腹痛、腹泻、便血、发热为本病的主要症状，需要与菌痢鉴别。急性出血坏死性肠炎的腹痛，多为持续性隐痛或阵发性绞痛，阵发性加重。可有腹部压痛点但比较弥散，重者出血腹膜刺激征。大便腥臭呈糊状，暗红色或鲜红色，每次量多，但无黏液、无脓液及里急后重，为其主要特点之一。

 大肠杆菌性肠炎

   致病性大肠杆菌肠炎，好发于儿童，可出现发热、腹泻、腹痛、粘液便，需要与菌痢鉴别。大肠杆菌性肠炎，经常多发生于5-8月份，大便镜检有脂肪滴、黏液和少量的细胞；发病较缓，开始为轻型，不发热，很少呕吐，逐渐发展为重型；大便呈蛋花汤样，腥臭，有黏液。

（责任编辑：网中梦）