宫颈癌筛查

　　早期病例的诊断应采用子宫颈细胞学检查或高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为组织学诊断。

　　1、子宫颈细胞学检查

　　是早期子宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必需步骤，相对于高危HPV检测，细胞学检查特异性高，但敏感性较低。筛查应在性生活开始3年后开始，或21岁以后开始，并定期复查。

　　2、高危型HPV DNA检测

　　相对于细胞学检查其敏感性较高，特异性较低。可与细胞学检查联合应用于子宫颈癌筛查。也可用于细胞学检查异常的分流，当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞（ASCUS）时进行高危HPV DNA检测，阳性者行阴道镜检查，阴性者12个月后行细胞学检查。

　　3、阴道镜检查

　　若细胞学检查为不典型鳞状细胞（ASCUS）并高危HPV DNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变及以上者，应作阴道镜检查。

　　4、子宫颈活组织检查

　　任何肉眼可见病灶，均应作单点或多点活检。若需要了解子宫颈管的病变情况，应行子宫颈管内膜刮取术。

　　宫颈癌鉴别诊断

　　主要依据子宫颈活组织病理检查，与有临床类似症状或体征的各种子宫颈病变鉴别。包括：

　　1、子宫颈良性病变：子宫颈柱状上皮异位、子宫颈息肉、子宫颈子宫内膜异位症和子宫颈结核性溃疡等；

　　2、子宫颈良性肿瘤：子宫颈黏膜下肌瘤、子宫颈管肌瘤、子宫颈乳头瘤等；

　　3、子宫颈恶性肿瘤：原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌等。

　　宫颈癌筛查费用及项目

　　1、宫颈脱落细胞检查（宫颈刮片）：参考价格：50元

　　2、TCT（液基薄层细胞学检测）：参考价格：200元

　　3、阴道镜检查：参考价格：55元，电子镜105元

　　4、人乳头瘤病毒（HPV）基因高危型检测：参考价格：350元

　　5、 宫颈活体组织检查：检查参考价格：65元（宫颈活检术）

　　6、子宫颈锥形切除检查：检查参考价格：1000元（子宫颈锥形切除术）

　　宫颈癌筛查费用其实并不算高，但是筛查方案的重点应放在那些高危妇女人群中，而不是放在筛查次数上。高危妇女人群，筛查间隔时间应较短，最好每年筛查一次。而且HPV是CIN及宫颈癌的主要病因，利用HPV-DNA检测可预测病变恶化或术后复发的风险，有效指导术后追踪。

　　做宫颈癌筛查前需要注意

　　1、前24小时内被检查者避免性生活。

　　2、计划检查前24～48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查。

　　3、有炎症时先进行治疗，然后再刮片，以免刮片中充满大量白细胞和炎性细胞，影响诊断。

　　4、检查最好安排在非月经期进行。