孕28周进入孕晚期后，腹痛诱因十分复杂，轻到假性宫缩、吃坏肚子引发的肠胃炎，重到胎盘早剥、急性阑尾炎都有可能，不同诱因的处置方式差异极大。本次内容我们联合北京协和医院妇产科副主任医师李雷、上海第一妇婴保健院产科主任医师段涛的临床经验，梳理科学应对步骤，还有常见疑问解答。
独自在家突发剧烈腹痛第一时间要做什么？
先平躺观察痛感特征:首先立刻停止所有活动，找平坦的沙发或床平躺，把下肢稍微垫高15度左右，不要乱揉肚子也不要随便吃止疼药，先记录痛感的间隔、持续时间、有没有阴道出血、流液的情况，要是痛感5-6分钟一次，每次持续30秒以上，大概率是临产宫缩。要是痛感没有明显规律，休息10分钟左右就有所缓解，大多是假性宫缩，可以先暂时观察。
第一时间联系就近的助产机构:如果家附近有三甲医院产科比如北京妇产医院、广州中山三院产科，直接打产科急诊的对外公开电话说明情况，如果有签约的社区家庭医生也可以同步联系。要是出现阴道大量出血、头晕站不稳的情况，直接打120，说清楚住址、孕周、当前症状，不要等家属回家再处置，避免耽误救治时间。
怎么快速区分生理性腹痛和病理性腹痛？
生理性腹痛的典型特征:生理性腹痛大多是假性宫缩，一般出现在孕28周之后，痛感比较轻微，像来例假的坠胀感，没有规律性，通常休息10-20分钟就会缓解，不会伴随阴道出血、流液的情况，也不会有恶心呕吐、发热的伴随症状。此外孕晚期子宫增大牵拉周围韧带，也可能引发轻微的牵拉痛，属于正常生理现象。
病理性腹痛的典型特征:病理性腹痛包括胎盘早剥、前置胎盘出血、急性阑尾炎、胆囊炎、肠胃炎等，痛感是持续性的，越来越重，有撕裂感，伴随阴道出血、褐色分泌物、羊水破裂、恶心呕吐、发热的情况，休息之后完全没有缓解的迹象。如果是不足37周的孕妇出现规律宫缩，也属于病理性的早产征兆，需要立刻就医。
没有家属陪同的情况下叫120要注意什么？
告知调度员核心信息:打电话的时候要清晰说明自己的具体住址，精确到单元号和门牌号，告知自己的孕周多少，有没有既往的妊娠并发症，比如妊娠期糖尿病、高血压，当前的具体症状，比如有没有出血、羊水破了，能不能自己下楼，有没有药物过敏史。如果羊水已经破了，打电话的时候就要说清楚自己需要平车接送，不要坐普通的救护车座椅，避免羊水流出过多导致胎儿缺氧。
等待120期间的准备工作:等待的时候把产检本、身份证、医保卡都放在随手能拿到的包里，提前把家门打开，避免急救人员上门的时候还要等开门，要是羊水破了就保持平躺，把臀部垫高，不要随意走动。如果平时就有独自待产的情况，可以提前把待产包放在玄关的位置，里面装好新生儿的衣物、产褥垫、自己的换洗衣物，拿起来就走，不用临时收拾浪费时间。
哪些诱因会导致孕妇独自在家突发腹痛？
妊娠相关诱因:临产宫缩、假性宫缩、胎盘早剥、前置胎盘出血、子宫先兆破裂都是和妊娠直接相关的腹痛诱因，孕37周之后的规律宫缩是正常的临产信号，不足37周的话要警惕早产的风险。有前置胎盘、胎盘早剥高危因素的孕妇，平时不要提重物，不要同房，避免剧烈运动，每天数好胎动，有异常立刻就医。
非妊娠相关诱因:吃了不干净的食物导致的急性肠胃炎、阑尾炎、胆囊炎、尿路结石都可能引发腹痛，这些疾病的痛感和产科腹痛容易混淆，普通人很难自行区分。孕妇平时饮食要注意，不要吃生冷的隔夜食物，不要吃太过辛辣刺激的东西，尤其是夏天不要贪凉吃太多冰饮，减少肠胃炎的发作风险。如果有慢性胆囊炎、阑尾炎病史的孕妇，孕期要定期复查，避免急性发作。
独自在家突发腹痛哪些事绝对不能做？
不能自行服用止疼药或止泻药:不管是哪种原因引发的腹痛，都不要随便吃布洛芬、对乙酰氨基酚以外的止疼药，就算是对乙酰氨基酚也要先咨询医生再服用，止泻药比如诺氟沙星是孕妇禁用的，随便吃药可能会掩盖症状，影响医生的判断，还可能对胎儿造成损伤。如果是肠胃炎引发的腹痛腹泻，可以先喝一点温的淡盐水，补充电解质，不要自行用药，等医生判断之后再遵医嘱服用。
不能硬扛着等家属回家再处置:很多孕妇觉得腹痛忍一忍就过去了，等老公下班回来再去医院，这种做法非常危险，尤其是病理性腹痛，比如胎盘早剥，发病非常快，拖延1-2个小时就可能导致胎儿缺氧、孕妇大出血，甚至危及生命。只要腹痛持续超过20分钟没有缓解，不管有没有其他症状，都要先联系医生咨询，不要硬扛，尤其是之前产检有异常的孕妇，更要提高警惕。
孕妇突发腹痛常见疑问有哪些？
孕35周腹痛5分钟一次没有出血是要早产吗？:这种情况大概率是先兆早产，要立刻平躺，打120去就近的三甲医院产科就诊，北京妇产医院早产急诊的处置费用大概在5000-20000元不等，具体要看要不要保胎，有没有其他并发症，只要救治及时大多可以顺利延长孕周。
吃了冰西瓜之后腹痛拉肚子对胎儿有影响吗？:如果只是轻微的拉肚子，没有明显的腹痛、出血，一般不会影响胎儿，多喝温的淡盐水，补充电解质，要是拉肚子超过3次，伴随腹痛，就要去医院就诊，不要自行吃止泻药，严重腹泻可能会诱发宫缩。
假性宫缩频繁会导致提前生产吗？:假性宫缩如果只是偶尔出现，不会导致提前生产，如果假性宫缩每天发作超过10次，就要去医院做胎心监护，看有没有早产的迹象，必要的话遵医嘱吃抑制宫缩的药，常用的硝苯地平片价格大概在20-30元一盒，安全性很高。
羊水破了但是肚子不疼要立刻去医院吗？:是的，羊水破了不管有没有腹痛都要立刻去医院，羊水流出过多会导致胎儿缺氧、脐带脱垂，非常危险，羊水破了之后要平躺，把臀部垫高，不要站着走路，也不要洗澡，避免增加感染风险。
孕晚期左侧腹痛是阑尾炎吗？:孕晚期阑尾的位置会被子宫挤到上腹部，不一定是左侧还是右侧腹痛，如果腹痛持续不缓解，伴随发热、恶心呕吐，就要去医院排查是不是阑尾炎，急性阑尾炎手术的费用大概在10000-15000元左右，孕期做阑尾炎手术不会影响胎儿健康。
之前有过胎盘早剥史再次怀孕突发腹痛怎么办？:有过胎盘早剥史的孕妇属于高危人群，突发腹痛要第一时间打120去医院，就诊的时候主动告知医生既往病史，方便医生快速判断处置，这类孕妇建议孕36周之后尽量不要独自在家，最好有家属陪同，每周按时做产检。
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