腹痛是孕期尤其是孕28周后非常高发的不适症状，区分生理性和病理性腹痛的前提下，采用正确的手法触摸孕肚，既能辅助判断胎儿状态，也能避免刺激子宫。本文结合北京协和医院产科诊疗规范、北京市月子中心协会孕期护理指南，整理了腹痛时的正确摸肚方法及常见疑问解答。
孕晚期腹痛时随意摸肚子真的会加重不适吗？
不当摸肚的风险:北京妇产医院产科副主任医师李蓉表示，孕32周之后子宫敏感度大幅提升，若此时频繁打圈揉摸、用力按压腹部，很容易刺激假性宫缩转为真性宫缩，本身存在胎盘低置、胎盘早剥高危因素的孕妈，甚至可能出现阴道出血、胎动异常的情况。很多孕妈误以为摸肚子能安抚胎儿，实际上不当的力度和手法反而会让胎儿受到惊吓，增加胎动频率，进一步加重腹痛症状。
需禁止自行摸肚的腹痛类型:如果出现持续性剧烈腹痛，或腹痛伴随阴道出血、阴道流液、明显下坠感，不要自行摸肚，第一时间平躺并拨打急救电话就医即可，尤其是此前有早产史、晚期流产史的孕妈，腹痛后优先测胎心，不要随意触碰腹部。如果只是间歇性的轻微隐痛，没有其他异常症状，才可以采用正确的手法轻轻触摸判断情况。
腹痛时正确触摸孕肚的步骤是什么？
第一步：调整合适的姿势:腹痛想要摸肚子前，首先要找硬板床或者软硬适中的沙发半躺，双腿弯曲完全放松腹部肌肉，不要站着或者坐着弯腰摸肚子，站着时腹部肌肉处于紧绷状态，触摸时很容易力度失控，也会额外增加子宫的压力，反而加重不适。调整姿势后可以先做2-3次缓慢的腹式呼吸，让腹部完全放松后再进行触摸。
第二步：采用正确的触摸手法:触摸时不要用指尖、不要用整个手掌按压，要用手掌靠近手腕的掌根位置，轻轻贴在腹痛最明显的部位，保持静止不要移动，不要打圈、不要上下揉搓，保持贴放状态30-60秒即可。如果触摸过程中感受到子宫明显发紧发硬，要立刻把手拿开，等宫缩完全过去之后再判断是否需要再次触摸。
第三步：根据触摸感受判断情况:如果轻轻贴放时，感受到胎儿有规律的胎动，腹痛是间歇性的、没有持续加重，大概率是假性宫缩或者胎儿活动幅度太大导致的生理性腹痛，可以在家继续观察。如果贴放时感觉腹痛持续加重、子宫持续发硬没有缓解，还有明显的下坠感，就要立刻前往医院产科就诊，排查病理性腹痛的可能。
生理性腹痛和病理性腹痛触摸时的感受有什么区别？
生理性腹痛的触摸特征:假性宫缩、子宫增大牵拉韧带、胎儿活动幅度过大导致的生理性腹痛，触摸时如果摸到子宫发紧发硬，一般30秒左右就会自行变软，腹痛也会随之缓解，没有规律性，一天发作的次数不会超过5次，大多在走路太久、憋尿、久坐之后出现，休息之后就能缓解，不会伴随其他异常症状。
病理性腹痛的触摸特征:胎盘早剥、早产征兆、胎膜早破等导致的病理性腹痛，触摸时会感觉到子宫持续发硬，不会自行变软，腹痛是持续性的钝痛或者绞痛，还会逐渐加重，部分情况会伴随阴道出血、阴道流液、胎动异常的症状。如果触摸时发现符合以上特征，不要拖延，第一时间前往医院就诊。
不同孕周腹痛触摸孕肚的注意事项有差异吗？
孕12周之前的注意事项:孕12周之前子宫还在盆腔内部，腹痛不管是什么原因导致的，都不要自行摸肚子，这个阶段摸肚子也触碰不到子宫，反而如果是异位妊娠的情况，用力按压腹部可能会导致妊娠包块破裂，引发大出血风险。孕12周之前出现腹痛，直接前往医院做B超排查原因即可，不要在家自行操作。
孕12-28周的注意事项:孕12-28周子宫敏感度相对较低，腹痛时可以用掌心轻轻贴在腹部，不要用力按压，如果触摸时发现1小时内宫缩超过3次，就要及时前往医院就诊，避免出现晚期流产的情况。这个阶段不要频繁摸肚子，每次触摸的时间不要超过1分钟，避免刺激子宫。
孕28周之后的注意事项:孕28周也就是进入孕晚期之后，子宫敏感度大幅提升，腹痛时绝对不能打圈揉摸、不能频繁触摸，每次触摸的时间不要超过1分钟，如果本身有前置胎盘、胎盘早剥史、宫颈机能不全的高危孕妈，腹痛时尽量不要自行摸肚子，第一时间联系产检医生或者直接前往医院就诊。
腹痛时摸肚子可以搭配哪些动作缓解不适？
搭配腹式呼吸放松:摸肚子的同时可以配合缓慢的腹式呼吸，吸气的时候腹部轻轻鼓起，呼气的时候慢慢放松腹部，每次呼吸持续3-5秒，这样能快速放松腹部肌肉，缓解假性宫缩带来的疼痛。北京市月子中心协会2023年发布的孕期护理指南显示，这个方法能缓解70%左右的生理性宫缩疼痛，单次操作5分钟就能见效，没有额外成本。
适当补充温白开水:如果是脱水导致的宫缩腹痛，摸肚子的同时可以喝200-300ml的温白开水，补充水分后10分钟左右宫缩就会逐渐缓解，如果喝了水之后腹痛还是没有减轻，甚至有加重的趋势，就要考虑是不是病理性腹痛，及时前往医院排查。
哪些腹痛情况绝对不能自行触摸孕肚？
伴随异常分泌物的腹痛:如果腹痛伴随鲜红色出血、褐色分泌物、透明的羊水流出，不管疼痛程度轻重，都不要自行摸肚子，立刻平躺把臀部垫高，拨打急救电话前往医院即可，尤其是孕37周之前的孕妈，这种情况很有可能是早产或者胎膜早破，不当触摸会加重症状。
高危孕妈出现的腹痛:本身有胎盘低置、胎盘早剥史、宫颈机能不全、早产史、多次流产史的高危孕妈，只要出现腹痛症状，都不要自行摸肚子，第一时间联系自己的产检医生，或者前往最近的三甲医院产科就诊，避免不当操作加重病情。
腹痛摸孕肚相关的常见疑问有哪些？
Q1：孕晚期腹痛摸肚子会导致脐带绕颈吗？:正常轻轻贴放不会导致脐带绕颈，但是如果频繁打圈摸肚子，胎儿会跟着手的移动方向活动，确实会增加脐带绕颈的概率，所以不管是不是腹痛，都不建议频繁打圈摸孕肚。
Q2：腹痛的时候可以让家属帮忙摸肚子吗？:可以，但是要提前教对正确手法，同样是用掌根轻轻贴放，不要用力揉按，很多男性对力度把控不准，很容易用力过度刺激子宫诱发宫缩，建议提前和产检医生学习正确的触摸手法后再操作。
Q3：每次腹痛摸肚子的时间不能超过多久？:正常情况下单次触摸不要超过1分钟，如果是生理性宫缩，1分钟左右就能判断宫缩有没有缓解，如果超过1分钟腹痛还是没有减轻，就不要再继续触摸了，及时就医排查原因。
Q4：孕35周腹痛摸的时候胎儿动得很厉害是正常的吗？:如果是轻轻贴放的情况下，胎儿动得厉害可能是对外界触碰的正常反应，要是胎动持续10分钟以上都很频繁，或者平时胎动较少突然变得频繁，就要去医院做胎心监护排除胎儿缺氧的情况，北京协和医院产科单次胎心监护的价格是60元，半小时就能出结果。
Q5：假性宫缩腹痛可以通过摸肚子缓解吗？:正确的触摸方式只能辅助判断宫缩情况，没有明显的缓解效果，假性宫缩腹痛最好的缓解方法是平躺休息、调整腹式呼吸、适当补水，如果宫缩频繁可以在医生指导下服用抑制宫缩的药物，不要盲目揉肚子缓解。
Q6：腹痛摸完肚子之后有发硬的情况需要去医院吗？:要是发硬的情况30秒左右就消失，一天发作不超过5次，没有其他不适症状的话可以在家观察，如果发硬的情况持续存在，或者1小时内发作超过3次，伴随腹痛加重、出血的症状，就要立刻前往医院就诊。
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