缺铁性贫血的原因

　　缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。

　　绝大多数贫血的孕妇，都属于缺铁性贫血的类型。为了供给胎儿的养分，孕妇对铁的需求比没怀孕的人高达4倍以上。当铁质摄取量不足、血色素的生成减少时，就会产生缺铁性贫血，即指血液中缺乏造铁的成分。

　　胎儿生长发育需要铁约350毫克，母体血容量的增加需要铁约650毫克，扣除妊娠全过程无月经来潮的失血，约积存铁200毫克，故孕期需要铁800毫克。每天饮食中含铁10～15毫克，其吸收利用率仅为10％，为1～1．5毫克，而此时孕妇每天至少需要4毫克铁。到妊娠后半期，铁的最大吸收率可达40％，仍不能满足要求。孕妇对铁的需求量明显增加，孕期若不补充足够的铁，则极易发生缺铁性贫血。

　　孕期贫血可能造成孕妇的抵抗力低下，容易感染疾病。严重时，贫血可发生心肌缺氧，导致贫血性心脏病、充血性心力衰竭，对分娩、手术和麻醉的耐受能力差，胎盘早剥、产后出血等并发症发生率也增高。

　　对胎儿来说，孕妇储铁不足，会影响胎儿出生时的铁储存量，影响胎儿发育，甚至可能导致胎死宫内。

　　缺铁性贫血的治疗

　　1、加强膳食营养

　　对于贫血的准妈妈来说，首先要加强膳食营养，多吃动物肝、动物血、深绿色蔬菜等含铁丰富的食物。富含铁质的食物亦可多吃，例如：菠菜、红枣、枸杞、樱桃、高丽菜、金针菜、红肉、龙眼肉、红萝卜、鸡蛋、杏仁、豆类、黑芝麻、草莓、柑橘、菠萝、苹果等。

　　但是孕妇晚期贫血仅仅饮食治疗是不够的，因为膳食中含铁食物，尤其植物性食物中，铁的吸收率较低，所以光靠膳食补充，孕妇晚期贫血的状况不能得到彻底改善，这时需要药物铁来补充。

　　2、药物治疗：遵照医嘱服用 ： 铁剂，铁在空腹状态下的吸收率最好。

　　如果为单纯小细胞缺铁性贫血，补铁剂及维生素C即可治疗，铁剂最好用二价铁，二价铁比三价铁更容易吸收。由于口服铁剂对胃肠刺激比较大，所以最好在两餐之间或者饭后服用，

　　3、补充叶酸和维生素B12

　　如为大细胞贫血，那么除补铁外，还要补充叶酸及维生素B12。其次叶酸缺乏导致的营养性巨幼红细胞贫血需要补充叶酸和维生素C，维生素C能促进叶酸的利用，提高疗效。维生素B12缺乏导致的营养性巨幼红细胞性贫血，要补充维生素B12。

　　4、如果严重贫血持续到生产时，分娩应选择有输血条件的医院。

　　服用铁剂可能容易使孕妇便秘

　　有些孕妇会因为服用铁剂而便秘。肠胃道的不适、便秘、腹泻，是口服铁剂最常见的副作用。不过并非每个孕妇都有这种问题。如果医师觉得孕妇有必要补充铁剂时，可以通过多喝水与多吃蔬果来改善排便问题。

　　缺铁性贫血的症状

　　在孕期，准妈妈和胎儿都需要各种的营养元素，铁就是其中不可缺少的元素之一。如果孕妇缺铁就会危害到母体健康和胎儿发育，以下是孕妇缺铁性贫血的症状：

　　1、轻微贫血者几乎没有任何症状；

　　2、中度贫血的孕妇可能会脸色苍白、眼睑泛白、头昏眼花、视力模糊、容易感到疲倦；

　　3、当贫血的程度过于严重、血红素太低时，孕妇甚至会感到呼吸困难。

　　值得注意的是，容易头晕，并不代表贫血。有时候空腹太久，也会导致血糖太低，因而引起头晕，所以容易头晕的人并不表示即有贫血问题，仍应以抽血检测结果为准。在日常生活上，做运动也会使孕妇的精神变好，改善血液循环，比较不容易头晕。平常在饮食摄取上，必须尽量营养均衡不偏食，才不会动辄头昏眼花。

　　孕妇缺铁的危害

　　铁是人体生成红细胞的主要原料之一，孕期的缺铁性贫血，不但可以导致孕妇出现心慌气短、头晕、乏力，还可导致胎儿宫内缺氧，生长发育迟缓，生后智力发育障碍，生后6个月之内易患营养性缺铁性贫血等。

　　假如孕妇发生缺铁性贫血，不仅轻易在分娩时发生各种合并症，对胎儿的影响更大，例如导致胎儿宫内发育迟缓、低出生体重、早产、死产、新生儿死亡等。此外，还会影响到胎儿免疫系统的发育。孕妇要为自己和胎儿在宫内及产后的造血做好充分的铁储备，因此，在孕期补充一定剂量的铁剂很有必要。

　　缺铁性贫血吃什么好

　　怀孕期间需要足够的血色素、血量，以培养健康宝宝及生产时的失血，所以想要有健康的自己及宝宝，平时就得注意饮食以预防贫血。那么吃什么能补铁呢？

　　1、瘦肉

　　虽然瘦肉里含铁量不太高，但铁的利用率却与猪肝差不多，而且购买、加工容易。蛋白质大部分集中在瘦肉中，而且瘦肉中还含有血红蛋白，可以起到补铁的作用，能够预防贫血。肉中的血红蛋白比植物中的更好吸收，因此，吃瘦肉补铁的效果要比吃蔬菜好。

　　2、动物肝脏

　　肝脏富含各种营养素，是预防缺铁性贫血的首选食品。每100克猪肝含铁25毫克，而且也较容易被人体吸收。猪肝中含有大量的铁和磷，它们是造血的主要的原料，为了避免出现贫血的情况，适当补充铁和磷是很有必要的。另外，猪肝中还含有丰富的维生素A、维生素C等多种营养物质，建议以炖煮的方式来食用猪肝。食用猪肝需要注意的一点是，在食用前一定要清除毒素，所以建议购买熟食。

　　3、红枣

　　红枣性味甘温，归脾肺经，有补中益气，养血安神功效。用于血虚、萎黄、肌瘦、精神不安等。适于缺铁性贫血、紫癜、白细胞减少症等辅助治疗。现代研究大枣含蛋白质、糖类、有机盐、粘液质，维生素A、B2、C，微量元素钙、磷、铁。药理研究证明，大枣有保护肝脏、增强肌力和增加体重的作用。红枣具有补气养血的功效，红枣中含有大量的铁和钙，它们对防治贫血有重要作用，其效果通常是药物不能比拟的。

　　4、水果

　　水果对孕妇的健康也很重要，每天都要保证食用一定量的水果，虽然水果中的铁含量并不是很高，但是水果中的维生素含量却非常丰富，由于植物性食物所铁质需要维他命C帮助吸收，所以进食蛋白质食物时也要进食维他命C丰富的食物如橙子、柑橘、奇异果及新鲜蔬菜来补充，使铁质的吸收更加有效果，减少贫血的发生。

　　樱桃含铁量居水果之首，可预防贫血。樱桃自古就被叫做「美容果」，中医古籍里称它能「滋润皮肤」、「令人好颜色，美态」，常吃能够让皮肤更加光滑润泽。这主要是因为樱桃中含铁量极其丰富，每百克果肉中铁的含量是同等重量的草莓的6倍、枣的10倍、山楂的13倍、苹果的20倍，居各种水果之首。除了樱桃外，杏、桃、李、葡萄干、红枣、等含铁较多，是孕妇水果补铁不错的选择。

　　5、红豆

　　红豆也是很好的补铁食物，建议孕妇们经常食用。红豆可以起到预防缺铁性贫血的作用，还能促进乳汁分泌，对女性的滋补作用是非常强的。

　　食疗方一：菠菜牛肉粥 （六人份）

　　材料：牛肉200g，菠菜半斤 ，油10g ，糙米饭400g、、、姜丝和蒜末少许 、姜丝和蒜末少许

　　作法：

　　1.菠菜切小段，烫熟 。

　　2.牛肉切薄片，以姜丝蒜末炒熟 ，以姜丝蒜末炒熟 。

　　3.糙米饭加水煮成粥，与所有材料同煮，适度调味即可。

　　食疗方二：桑椹红枣饮（六人份）

　　材料：桑椹30g，红枣30g，黑糖30g。

　　作法：1.所有材料以热水熬煮1小时。以黑糖调味即可。

　　食疗方三：枸杞红苋菜 （六人份）

　　材料：红苋菜500g，枸杞30g，油5g ，姜丝10g 。

　　作法：

　　1.红苋菜洗净切小段。

　　2.起油锅，爆香姜丝。

　　3.加入红苋菜同炒，起锅前加入，枸杞稍拌炒，调味后即可。

　　缺铁性贫血检查

　　1、贫血的检测方式与时间

　　孕期是否贫血，必须以抽血来检测。女性每100C.C.血液中，血红素必须介于12～14gm/dl，如果小于12gm/dl，即为贫血。女性怀孕后，至医院做第一次产检时，医师就会帮孕妇抽血检查是否有贫血问题。之后的产检就不会再有这个项目的检查，除非孕妇觉得头晕无力、虚弱，医师才会再度检查。

　　2、可以在家自行观察眼睑部位

　　如果孕妇怀疑有贫血的问题，其实可以对着镜子用手指将下眼皮往下拉，看眼睑的部分有没有泛白。如果泛白，则表示贫血，建议至医院抽血确认。

　　3、血象

　　呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32％。血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。网织红细胞计数正常或轻度增高。白细胞和血小板计数正常或减低。

　　4、骨髓象

　　增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少偏蓝色、边缘不整齐，血红蛋白形成不良，呈「核老浆幼」现象。

　　5、铁代谢

　　血清铁低于8.95μmol/L，总铁结合力升高，大于64.44μmol/L；转铁蛋白饱和度降低，小于15％，sTfR浓度超过8mg/L。血清铁蛋白低于12μg/L。骨髓涂片用亚铁氰化钾染色（普鲁士蓝反应）后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒；幼红细胞内铁小粒减少或消失，铁粒幼红细胞少于15％。

　　6、红细胞内卟啉代谢：FEP＞0.9μmol/L（全血），ZPP＞0.96μmol/L（全血），FEP/Hb＞4.5μg/gHb。

　　缺铁性贫血预防

　　预防缺铁性贫血主要通过饮食调理调理的方法，那么如何预防孕期缺铁性贫血呢？

　　1、摄取充足的热量及蛋白质

　　蛋白质 是合成红血球的原料之一，奶类、蛋、鸡肉、猪肉、牛肉、鱼肉及海产、黄豆制品都是良好的蛋白质来源。饮食必须配合均衡饮食，摄取足够的热量，才能改善贫血现象。

　　2、摄取富含铁质的食物

　　动物性来源的吸收率优于植物性来源。

　　动物性来源：肝脏、蛋黄、瘦红肉（牛肉、猪肉）等。

　　植物性来源：葡萄（干）、黑枣、绿叶蔬菜及强化铁质的谷类或面包等。

　　3、增加维生素 C 的食物

　　蔬菜 、水果中富含的维生素 C，有助铁质被人体吸收，最好能于餐后同时补充。

　　4、减少影响铁质吸收的食物

　　酒精、制酸剂的胃药、茶（含有单宁酸）、浓咖啡、过多的纤维素、人工甘味剂及高钙食物，容易与铁质结合，减少铁质吸收，最好避免与富含铁质的食物同时摄取。

　　5、孕期需要增加B群等营养物的摄入

　　孕期营养不足或饮食中缺乏铁质、维生素B群、叶酸等都可能引起贫血。除了补充富含铁质的食物与铁剂之外，也可以服用孕妇专用维生素B群和维生素C；怀孕初期（前三个月）亦可补充叶酸。

　　如须补充铁剂，要注意：

　　a. 饭后半小时内服用。

　　b. 粪便呈黑色是正常的。

　　c. 可配合果汁以利吸收。

　　d. 服铁剂后两小时内，禁止饮用含揉酸之荼、咖啡等，避免影响铁剂之吸收。

　　在此，还要鼓励产后的妈妈们哺喂母乳，母乳能提供最完整最适合宝宝成长发育所需的营养－尽管婴儿配方奶粉是以母奶为仿效的标准，但母奶所含各种营养素如蛋白质、铁质、钙质比一般婴儿配方奶粉更容易消化与吸收。无论您是现在人生发展到那个时期，都尽可能的摄取均衡且天然的食物，尽量不要靠药物、维生素等。

（责任编辑：廖露）