什么是胎心监护

　　胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护，能记录下瞬间胎儿心率的变化，而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形，医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应，以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳，一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。

　　在家中家庭监测胎心的方法：

　　目前有三种：听诊器、胎心仪、胎语仪。

　　（1）听诊器很常见，且价格便宜，但用来寻找胎心位置，对技术要求比较高，声音较小，一般人不易听到。

　　（2）胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术，胎心仪可以用来听胎心，有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。

　　（3）胎语仪属于智能设备，基本能够达到在家监测胎心的标准，用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等；需要通过和手机应用连接，适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

　　胎心监护正常值

　　胎心监护图上有两条线，上面一条为基础胎心率线，一般表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，表现为一个向上突出的曲线，胎动结束后会慢慢下降。下面一条线表示宫内压力，只有宫缩时会增高，随后会保持2.66kPa（20mmHg）左右。

　　胎心监护图怎么看

　　1、胎心监护评分标准

　　（1）胎心率基线（bpm）：180次/分为0分；100―119次/分或161―180次/分为1分；120―160次/分为2分。

　　（2）胎心率变异幅度（bpm）：《5 0=“” 5=“” 10=“” 1=“”》10为2分。

　　（3）胎心率增速（bpm）：《5 0=“” 5=“” 10=“” 1=“”》10为2分。

　　（4）胎心率减速：重复晚期减速或重复变异减速为0分；变异减速为1分；无或早期减速为4分。

　　胎心监护过后会给出胎心监护单，医生会对胎心监护进行评分，将以上四项的分数加起来，如果≤4分则表示胎儿缺氧，5—7分表示可疑，需进一步进行监护；8―10分则表示本次监护反应良好。

　　2、宫缩

　　根据宫缩发生的频率可将其分为：正常（观察至少30分钟，平均每10分钟≤5 次）、过强（观察至少30分钟，平均每10分钟＞5次）。宫缩曲线表示宫内压力，在子宫收缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。宫缩曲线的观察在判断减速（指的是宫缩出现时胎心率减慢）非常重要的作用。胎心减速分为多发（20分钟内减速伴随至少一半宫缩），间断发生（20分钟内减速伴随一半以下的宫缩）。根据胎心率与宫缩的关系，可以分为三类：早期减速、变异减速、晚期减速。

　　3、胎心率基线

　　胎心率基线的正常范围： 我国规定为120-160 次/分。胎心率＜120 次/分 或＞ 160 次/分，持续10分钟以上，称为胎心过缓或胎心过速。胎心过缓可见于过期妊娠、枕横位、胎儿先天性心脏病或心肌传导功能缺陷时，还可见于孕妇低体温、低血糖、甲状腺功能减退、服用β受体阻滞剂等情况时，往往不会突然发生，一般不需要紧急干预。而胎心过速常与孕妇发热、感染，胎儿贫血或缺氧、甲状腺功能亢进、胎儿快速型心率失常有关，或为使用交感神经激动剂、副交感神经阻滞剂所致。

　　胎心监护的作用

　　胎心监护一般在孕12周后即可自行监护，产检时的胎心监护是孕晚期非常重要的产检项目，它也是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段，对及早发现胎心异常和及时处理为降低围产儿死亡率起重要作用。

　　（1）孕期胎心监护的作用

　　应用胎心监护可了解胎儿的储备能力，了解宫内胎儿状态，及时发现胎儿缺氧情况，对胎儿窘迫及早做出诊断。妊娠末期孕妇对氧需求量增加，随着胎儿增大，胎儿在宫内的空间变小，脐带受压的几率增加，可能会出现胎儿宫内窘迫。而胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物，药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续变慢的现象时时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能。

　　（2）临产时胎心监护的作用

　　临产时子宫收缩可降低子宫胎盘循环血量，影响母儿间血气交换，每一次宫缩，胎儿接受缺氧考验。所以临产前进行胎心监护，能及时发现胎儿窘迫现象，积极处理如通过吸氧或改变体位等能使缺氧状态得以改善，能降低新生儿窒息和死亡率。

　　影响胎心监护的因素

　　胎心监护如果不正常不必太过担心，可能是因为自身的情绪影响了胎心。准妈妈在检测时的整体状态就会直接反映到胎心监护上，因此，在做胎心监护期间要注意是存在影响胎心监护的因素。下面了解一下是什么因素导致胎心监护不正常。

　　孕妇饮食

　　孕妇喝浓茶咖啡、饮食合理、清淡，少喝浓茶咖啡、少吃辣椒咖喱等刺激食物。

　　孕妇情绪

　　精神亢奋、生气、失眠也会影响胎心监护，因此，孕妈妈都保持良好睡眠，拥有一个良好的心态和轻松的心情，避免大喜大悲、情绪波动。

　　发烧

　　发烧时觉得心跳快是正常现象，是机体的一种代谢，体温和胎心率成正比，孕妇发烧越高，胎心跳的就越快。

　　甲亢

　　孕妇患有甲状腺功能亢进，本身心率快，也是胎心胎心监护的原因。

　　药物影响

　　孕妇服用舒喘宁、阿托平类药物，也可能引起胎心异常，会引起胎儿心率加快。

　　胎心监护异常怎么办？

　　如果在胎心监护的20分钟内，宝宝的胎心有一个比较稳定的速度基线，在120～160次/分钟，并且你的宝宝至少有两次在活动时胎心率加快，比休息时的胎心率每分钟至少快15下，每次持续至少15秒，那么胎心监护结果就是正常的，或者叫“胎心监护反应型”。结果正常意味着你的宝宝目前多半状况良好。在宝宝出生前，医生可能会让你每周都做一次胎心监护。

　　如果宝宝活动时胎心率没有加快，或者40分钟内一次也没有动，那么结果就是“无反应型”。胎心监护无反应型不表示情况就一定不正常，只意味着此次监测没有提供足够的信息，你可能需要在1小时后再做一次，或者做别的检查，比如胎儿生物物理评估或宫缩应激试验。但是，胎心监护无反应型可能表示胎儿宫内缺氧，或者胎盘有问题。如果医生认为你的宝宝在子宫里状况不太好，可能会建议你引产或剖腹产。

　　胎心监护不好不代表一定会难产或者早产，孕妈妈不用过于紧张，只要保持良好舒适的心态，给胎儿一个稳定的环境，这样有利于婴儿的顺利诞生。