孕期警惕与羊水相关的这些疾病

　　羊水指数是用于判断羊水量多少的一项指标。所谓羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源各不相同，羊水指数标准也不同。

　　羊水相关疾病：

　　羊水量异常：羊水量异常包括羊水过多和羊水少。

　　羊水过多：妊娠期间羊水量超过2000毫升，B超检查羊水最大池深度》8厘米，羊水指数》18称为羊水过多。可能的原因包括胎儿先天性畸形、胎儿循环系统障碍、血液停滞、多胞胎等，或母体患有代谢方面的疾病（如：妊娠糖尿病等等）。此外，孕妇如果合并有心脏、肝脏等方面的疾病时也容易有羊水过多的现象发生。

　　如果是急性羊水过多，孕妇可能在几天之内子宫增大迅速腹部胀痛，行走不便，甚至呼吸困难、不能平卧等，这种情况十分少见，需要及时就医。如果是胎儿畸形，建议终止妊娠。如果羊水过多但胎儿正常，医生会采取一定措施防止羊水进一步增多。如果严重过多，可以做羊膜腔穿刺，放出部分羊水。

　　羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300毫升，羊水最大池深≤2厘米，羊水指数≤8称为羊水过少。如果羊水最大池深≤1厘米，成为严重羊水过少。妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常（如：胎儿泌尿系统异常）、胎盘功能不足，或母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况，都容易导致羊水过少。

　　定期进行产前检查是发现羊水过少的方法。如果出现阴道流液应及时就医。另外，如果感觉胎儿在腹部的漂浮感不明显，胎动减少，也要及时看医生。医生会根据不同的情况采取不同的措施。如果已经孕足月，可以终止妊娠。如果不足月，如有必要，医生会经羊膜腔穿刺注入胜利盐水来增多羊水量。

　　羊水不清：羊水不清就是指羊水浑浊。宫内的胎儿肠子几乎不运动。如果因为某种原因而使胎儿痛苦的话，副交感神经的活动就会变强，肠子就开始运动，积聚在肠管内的大便就会被排出。结果就使羊水变得浑浊。如果B超检查时，发现羊水比较浑浊，这就表明胎儿的情况不是很好，需要马上分娩。

　　羊水栓塞：所谓“羊水栓塞”，是羊水及羊水中的成分，如胎粪、黏蛋白、毳毛、鳞状上皮、胎脂等，通过破损的宫颈内膜动脉、胎盘附着部的血窦和子宫裂伤处的血管，进入母体血液循环，在产妇的肺脏、心脏等重要器官形成栓塞，引发呼吸困难、寒战、发绀、胸痛、休克、出血等一系列严重症状。

　　多胎、宫缩过强过频、羊水被胎粪污染，或正常分娩、中孕引产、大月份流产、剖宫产等，都有机会使羊水挤入母血循环等是本病的诱发原因。

　　为了有效地避免羊水栓塞，应定期做产前检查，这是孕产妇保健的重要环节。凡有前置胎盘、胎膜早破、胎盘早期剥离等异常情况，必须去医院待产，由医生严密观察产妇及胎儿的变化，及时采取相应措施，一旦发生意外，也可赢得宝贵的抢救时间。

　　羊水早破：羊水早破是一种很危急的情况，一旦发生很容易引起感染，影响母婴的健康和安危。

　　引起羊水早破的原因：孕妇的子宫颈口松弛。胎膜发育不良。胎位不正、骨盆狭窄、头盆不相称、羊水过多、多胎妊娠等。孕期性生活不慎引起羊膜-绒毛膜感染。孕期剧烈咳嗽、猛然大笑或暴怒以及做重体力活等。

　　羊水早破的危害：引发胎儿早产、胎儿宫内窘迫、滞产及胎儿缺氧、母婴感染。

　　如何鉴别羊水早破：当产妇不明确自己究竟是羊水早破还是尿液流出时，可以将特定的化学试纸放入阴道里。如果是羊水早破，流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色。把试纸拿到医院放在显微镜下观察，可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛，这时即可以确定是羊水早破。

　　羊水早破居家紧急处理法：一旦发生羊水早破，不要过于慌张。为了防止胎儿的脐带脱垂，立即让产妇躺下，并且采取把臀位抬高的体位。产妇在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁。只要发生破水，都必须立即赶往医院就诊。即使在赶往医院的途中，也需要采取臀高的躺卧姿势。

　　羊水早破能进行分娩吗？怀孕的周数16～24周，这种胎儿生下来后存活几率不超过25%，而且先天性畸形的可能性较高，通常建议立刻终止怀孕，以免母体受到感染。怀孕25～33周的话，常采取保守治疗法，利用抗生素预防感染，利用安胎药尽量保住胎儿，同时会使用类固醇加快胎儿肺脏成熟。怀孕34～36周，肺部多半已经较为成熟，可以利用催产素或前列腺素，尽可能让胎儿在24小时之内出生，因为超过24小时后，细菌感染的几率增加，胎儿发生败血症或母亲发生感染的几率都会相对提高。

　　预防羊水早破的措施：

　　1、坚持定期做产前检查，4-6个月每个月去检查1次；7-9个月每半个月检查1次；9个月以上每周检查1次；有特殊情况随时去做检查。

　　2、孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步。

　　3、不宜走长路或跑步，走路要当心以免摔倒，特别是上下楼梯时，切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。

　　4、孕期减少性生活，特别是怀孕晚期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活，以免刺激子宫造成羊水早破。

（责任编辑：陈英子）