胎儿宫内是否窘迫 胎动来告诉你

　　什么是胎儿窘迫

　　胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者，成为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应症之一。

　　胎儿窘迫主要有胎盘功能不全的表现，分为急性和慢性两种，急性常发生在分娩期，慢性发生在妊娠晚期，但可延续至分娩期并加重。病理生理高危妊娠，如妊娠期高血压疾病、过期妊娠、慢性高血压、肾炎、糖尿病、心脏病、哮喘、重度贫血等，或由于血管病变使子宫血液减少，或由于胎盘的变形，或由于血氧浓度过低，都可导致胎儿宫内窘迫的现象发生。

　　胎儿窘迫的原因

　　1、母亲因素

　　母亲血液中含氧不足是重要原因。轻度缺氧时，孕妈咪并没有明显感觉，但是对胎儿就会有影响。像妊娠期高血压疾病，重度贫血和一氧化碳中毒引起的红细胞携氧不足，前置胎盘或胎盘早剥引起的急性失血，各种原因引起的休克与急性感染性发热，母亲急产，第二产程延长或引起子宫过度膨胀的羊水过多，多胎妊娠等导致子宫胎盘血运受阻造成母体血液含量不足等疾病，都是引起胎儿缺氧的重要因素。

　　2、胎盘脐带因素

　　脐带和胎盘是妈妈和胎儿间传递氧气和营养物质的输送通道，如果其功能障碍就会影响到胎儿获取氧及营养物质，如脐带绕颈、脐带脱垂会引起脐带血运受阻；过期妊娠、胎盘发育障碍、胎盘感染等疾病都会导致胎盘功能低下，发生胎儿宫内窘迫。

　　3、胎儿因素

　　胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心脏病；药物或出血造成胎儿低血压、心衰等；胎儿宫内感染；胎儿畸形；母儿血型不合等，也容易引起宫内窘迫。

　　4、自我监测，及时发现

　　胎儿窘迫胎儿宫内窘迫虽然大多发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。临产后发生的胎儿宫内窘迫一般能得到医务人员的及时诊治。妊娠期发生的胎儿宫内窘迫，如果通过现代化的科学技术能监测出胎儿的安全情况，但是准妈妈不可能时刻受到医疗监测，所以有些异常情况得不到纠正，最后导致悲剧的发生。

　　如何从胎动发现胎儿窘迫?

　　1、胎动监测

　　胎动是表明胎儿存活的良好标志，也是对宫内缺氧最为敏感的指标。胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法，可长期使用。一般孕妈咪在20周左右能感到胎动。28周后应学会自数胎动：如胎儿连续运动完后算1次胎动，间隔再动又算1次，以此类推。孕妇每天早、中、晚各取左侧静卧一小时，由孕妈咪凭主观感觉分别记录这三小时的胎动次数，将早、中、晚三次胎动数相加乘4，则作为12小时胎动数。胎动计数12小时≥30次为正常，若12小时<10次为异常。逐日记录胎动计数。若发现胎动与往日比较过频或过少，都可能提示胎儿有宫内缺氧，应及时到医院检查。

　　2、胎心监测

　　准爸爸可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率。正常胎心率应是120～160次/分。胎动时胎心率应增快>10次/分，或胎心率不规则。若胎心率减慢少于或多于这个数，则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊。

　　3、定期产检

　　准妈妈应定期产检，及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素，并得到及时的诊治。医生还可通过胎儿心电图检查、胎心率电子监护、B超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等，及时发现胎心率异常变化，及时采取应变措施。

　　预防胎儿窘迫

　　1、胎儿宫内窘迫可直接危及胎儿健康和生命。因此，产前定期检查非常重要，如胎动监测、胎心监测等，可及时发现母亲或胎儿异常情况的出现，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿发育迟缓、前置胎盘、合并心脏病等，从而判断出对胎儿的危害程度，制定相应的治疗方案而预防或治疗之。

　　2、孕期应注意自我保健，增加营养，劳逸结合，避免不良生活习惯，预防胎盘早剥。自我感觉身体不适、胎动减少时应及时就医。对治疗无效的胎儿宫内窘迫，如已近足月未临产，宫外环境优于子宫内，及早终止妊娠。

（责任编辑：刘丽君）