怀孕不小心吃药 对胎宝宝影响大吗

　　不管是一胎还是二胎，准妈妈们的共同心愿都是想生一个健康的小宝宝。但有时候可能会遇到一点小插曲，比如意外怀孕不知情的情况下使用了药物，药物对胎儿会有影响吗？这个胎儿可以要吗？这些担心让孕妈妈产生不同程度的心理负担，甚至可能出现妊娠期心理疾病。

　　下面就孕妈妈们最常见的用药问题进行了解答。

　　用药时间不同对胎儿影响不同

　　盛朝辉介绍，卵子和精子在输卵管结合后，受精卵6-7天左右才移动到子宫着床，这个时间服了药对胚胎一般是没什么影响的。受精卵着床后14天，胚胎尚未分化，这个时间服了药，要么就自然流产了、要么就没有影响。但是，从末次月经28天至妊娠3个月，这个时间段胎儿的中枢神经、心脏、眼睛、四肢等重要器官开始形成了，是最容易受药物影响的危险期，如果发生畸变，受影响的可就是这些重要器官。总体来说，药物对胎儿的影响大致分为3期，即不敏感期：受孕后2周内（末次月经的第14-28天）；敏感期：受孕后3-8周（末次月经的第5-10周）；低敏感期：受孕后9-38周（末次月经的第11-40周）。

　　药物等级决定对胎儿的影响程度

　　美国药品食品安全管理局将西药在妊娠期的用药安全性分为A、B、C、D、X五个等级，其中X级药物是有明显致畸性的，在妊娠期或将妊娠时期是禁用的。除了查对分级目录外，还要阅读药品说明书，如果说明书中［孕妇及哺乳期妇女用药］标注“禁用”，就表明药物对胎儿是有明确影响的。

　　下面这些常见病的用药，是有明显的生殖毒性和致畸性的，在备孕时应坚决杜绝。

　　第一类抗病毒药：利巴韦林（又称病毒唑），用于治疗普通感冒、病毒性肺炎或支气管炎。利巴韦林有很强的生殖毒性，用药后在体内排出极其缓慢，孕妇禁用，备孕的男女配偶孕前6个月均不得接触。

　　第二类抗菌药物：甲硝唑，替硝唑，治疗牙龈炎常用药，其中替硝唑孕前3个月不能服用，药物会对胎儿的神经系统发育造成影响。

　　第三类异维A酸类祛痘剂：异维A酸胶丸（又称异维甲酸），外用的维A酸、异维A酸，用于治疗痤疮。可导致胎儿自然流产或者新生儿先天性缺陷，口服用药的一次剂量就足以致胎儿畸形，所以口服用药后3个月内不能怀孕，外涂药膏也需要停药1 个月以后才考虑怀孕。

　　第四类镇静催眠药（俗称安眠药）：地西泮（又称安定）、艾司唑仑（又称舒乐安定）、三唑仑。为X级药物，药物可进入胎盘，妊娠早期使用可增加胎儿畸形危险。

　　第五类血管紧张素转化酶抑制剂类降压药：如卡托普利、依那普利等，影响胎儿发育，可能引起胎儿死亡。

　　第六类他汀类降脂药：普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。为X级药物，可能导致胎儿发育不良。

　　尽管孕期用药需谨慎，但当遇到疾病来袭时，孕妈一定要在专科医师和产科医师的指导和监控下合理用药，不能一味地选择不用药去“忍”，很多时候长时间这样“忍”更可能导致严重的妊娠并发症，反而用药要更多、治疗更棘手，影响了腹中宝宝的生长发育。

　　孕期如何用药最安全呢？

　　孕期服药是否安全需分析胎龄

　　怀孕期间使用药物是否安全，应该结合具体情况具体讨论，备孕及怀孕期间孕妇完全不能使用药物是没有科学依据的。

　　妇女的妊娠期分为4个时期，一般而言，服药时间发生在孕1-2周以内，称为安全期；孕5周-8周称高敏期，此时胚胎对于药物的影响最为敏感；孕8周至孕4-5个月称为中敏期，此时是胎儿各器官进一步发育成熟的时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测；孕5个月以上称低敏期，此时胎儿各脏器已经基本发育完全，对药物的敏感性较低，用药后不易出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害。

　　是否造成胚胎畸形除了与用药时胎龄有关，还要取决于服用药物的妊娠期分类、药物使用的剂量和给药方式，还有孕妇对药物致畸易感性的个体差异。

　　孕期用药原则“合理”是关键

　　第一，必须在医生指导下，在有明确指证必须用药的情况下使用。特别是那些可以在药店直接购买的非处方药物，建议购药前一定要得到医生的指导。第二，尽量选择单一药物，按最小剂量服用，并选择疗效较为肯定的药物，对于新药，由于还没有足够的临床资料，很难确定对胎儿有无不良影响。第三，严格遵守医嘱，掌握用药持续时间，注意及时停药。

　　如果准妈妈甚至准爸爸们无意中使用了药物，因而担心对胎儿可能造成影响而犹豫不决、提心吊胆时，建议一定要到医院找专科大夫，特别是胎儿医学专家咨询。同时为了保证良好的咨询效果，请大家为医生提供以下详细记录：末次月经第一天的时间、具体用药的药名、用药持续的起始日及结束日、用药的方式及用量。医生会根据您提供的信息，对用药时的胎龄、服用药物的妊娠期分类、药物使用的剂量和给药方式做出分析。总之，孕产妇用药，是否对胎儿造成影响以及如何权衡利弊选择药物来保障孕母和胎儿健康，“合理”是关键，循证医学的分析会给大家提供有益的帮助。

（责任编辑：江慧）