专家讲解 妊娠期糖尿病妈妈如何饮食

 　　其实患妊娠期糖尿病的孕妈对养分需求与正常孕妇是一样的，但需要控制饮食。为了使母体及胎儿能恰当地添加体重，有效地控制血糖，让宝宝健康成长。妊娠期糖尿病治疗主要是将孕妈血糖控制在正常范围内。那么患上妊娠期糖尿病后应该如何通过控制饮食来达到稳定血糖的目的呢？本期邀请广州市第一人民医院营养科副主任医师潘丹峰医生为各位妈妈解答相关疑惑。

　　一、妊娠期糖尿病饮食治疗须知4事项

　　1.妊娠期糖尿病饮食治疗的两大原则

　　@外院的西域油：听说，超过80%的妊娠期糖尿病患者通过饮食治疗可以使血糖得到良好的控制，我怀孕25周了，去进行糖尿病筛查时医生说有妊娠期糖尿病，建议进行饮食控制，请问潘主任，在怀孕期间饮食控制的标准是怎样的呢？妊娠期糖尿病饮食治疗应该把握什么原则？

　　A：饮食控制的标准是在保证孕妇营养的前提下使血糖控制在理想范围，既要防范高血糖，也要避免低血糖的发生。妊娠期糖尿病饮食治疗应该把握两大方面的原则，一是控制全天摄入能量，每个人的能量需要是不一样的，需综合考虑个体的体型、体重增加速度、活动量、饮食史等因素，建议看医院营养门诊由营养医师制定个体化治疗方案，按营养医生制订的各类食物的份量进食，这是营养治疗的关键之一；二是合理选择食物。学会选择低血糖生成指数的食物。

　　妊娠期糖尿病饮食治疗应该把握两大方面的原则，一是控制全天摄入能量，每个人的能量需要是不一样的，需综合考虑个体的体型、体重增加速度、活动量、饮食史等因素，建议看医院营养门诊由营养医师制定个体化治疗方案，按营养医生制订的各类食物的份量进食，这是营养治疗的关键之一；二是合理选择食物。学会选择低血糖生成指数的食物。

　　2.妊娠期糖尿病不同阶段的治疗方式

　　@宝知道妈妈：潘医生好，我怀孕28周做糖尿病筛查结果为9.4mmol/L. 调理饮食一周后做OGTT测试结果为：空腹5.6mmol/L，喝两杯糖水后一小时11.4mmol/L，两小时6.4mmol/L，三小时7.9mmol/L. 请问医生我这种情况血糖高的严重吗？请问血糖值在什么范围下需要注射胰岛素治疗，什么情况下可以选择控制饮食治疗？饮食治疗需要住院控制饮食吗？

　　A：现妊娠期糖尿病诊断多采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT），即饮75克葡萄糖冲调的糖水按，要求时间测量血糖，OGTT的诊断界值如下：空腹、1小时、2小时血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一项血糖值达到或超过上述界值，则诊断为妊娠期糖尿病。建议先采取营养治疗，建议先看营养门诊制定、调整营养治疗方案。如果门诊治疗血糖控制不理想可咨询产科医生是否需住院进一步检查治疗，对于饮食治疗后血糖控制仍不理想的，尤其是伴有胎儿大于孕周的可考虑加用胰岛素治疗。

　　3.妊娠期糖尿病饮食治疗需要结合运动

　　@没有说的话12：医生，您好！我怀孕24周时进行糖筛，医生说有妊娠期糖尿病，不过不算严重，控制饮食就可以了，我想问一下，在控制饮食的同时，是否需要结合运动？需要每天监测血糖的变化吗？

　　A：控制饮食的同时，最好结合适当的运动。可在餐后一小时后进行散步、做操等较为轻松缓和的活动，避免剧烈的运动，运动的持续时间不宜过长，一般20-30分钟左右，而且在运动过程当中应注意观察有没有宫缩，如果感到疲劳、有宫缩要马上休息。有先兆早产或者其它严重并发症者不宜运动。监测血糖的频率请遵医嘱。

　　4.妊娠期糖尿病饮食的餐次分配

　　@嫒寻觅：医生，您好！老婆怀孕25周做糖尿病筛查的时候查出有妊娠期糖尿病，网上说可以通过日常饮食控制，我想问一下，妊娠期糖尿病的餐次分配原则是怎样的？全天的热量应该怎样分配比较合理？

　　A：少量多餐有助于血糖控制，可在三餐正餐匀出2-3次副餐，以减少每餐糖负荷。早餐占总热能的15—20%，午餐和晚餐各占20%—30%，副餐各占5%—10%。具体热量分配需根据饮食习惯、饥饿感情况、各时间段血糖等指标调整。

　　二、妊娠期糖尿病科学饮食把握4要点

　　1.选择GI（血糖生成指数）低的食物

　　@畅麻麻：潘主任，您好！据了解，食物的种类不同，GI（血糖生成指数）也不同，我姐姐怀孕24周检查出妊娠期糖尿病，在日常生活中，是不是需要选择GI低的食物？科学的饮食搭配应该是怎样的？哪些食物GI比较低呢？哪些食物GI高呢？希望能够得到专家的解答。

　　A：血糖指数又称为血糖生成指数（英文缩写：GI），了解食物的血糖指数对合理安排膳食，控制血糖水平有着重要作用。进食同样份量的食物，血糖指数低的食物更有助于控制餐后血糖。下表可以看到哪些主食血糖指数高，哪些主食血糖指数低。建议每天至少1-2餐选用低、中血糖指数的主食，如早餐可吃荞麦面、通心粉等；午或晚餐选择意面、混合米或菜肉饺子等。

　　2.食物制作烹饪的原则

　　@ihpekb：朋友说同一种食物的不同制作方式也会影响GI（血糖生成指数），比如土豆切片就比土豆丝的GI要低，请问这样的说法有科学依据吗？为什么？如何为有妊娠期糖尿病的准妈咪烹饪食物比较好？

　　A：影响食物血糖指数的因素很多，包括食物的软硬、稀稠、颗粒大小、淀粉的糊化程度、膳食纤维含量等，食物的制作烹调方式是影响血糖指数重要因素之一，比如土豆泥比土豆块血糖指数高。要避免烹调使食物的血糖指数升高应注意以下几点：加工不要过于精细；适当吃些粗粮；煮菜尽量急火快煮；除特殊需要外，谷类食物不要加太多水和加热时间过长。因为这样会使食物糊化程度高，血糖指数也随之升高。

　　3.增加主食中的蛋白质

　　@时尚达妈：潘医生，您好！我怀孕26周查出有糖尿病，好担心哦，同事说在日常饮食中，可以增加主食的蛋白质，这种说法对不对呢？有哪些主食比较适合妊娠期糖尿病的准妈妈吃呢？真的很担心吃错东西导致血糖升高影响宝宝。

　　A：这个说法是有根据的，如一般的小麦面条血糖指数GI为81，而蛋白含量较高的意大利面条GI为37，妊娠期糖尿病的准妈妈可多选择血糖指数较低的主食，如：荞麦面、意面、通心粉、饺子等，都是适合吃的。煮饭可用米加荞麦仁或绿豆（如：可按3：1比例）煮成二合饭等。少单独吃血糖指数高的主食，如糯米饭、精面发的面包、馒头、白粥等，进餐经常搭配膳食纤维丰富的副食，如：各种蔬菜，海藻类（如海带、紫菜）、菇菌类。吃主食尽量搭配些蔬菜、动物食品一起吃，这也有助于降低血糖指数。

　　4.烹饪食物时增加酸度可降低食物血糖指数

　　@幸运小猫：唉，怀孕后一直都很注意饮食的，不知道怎么的在孕25周的时候查出有糖尿病，好担心会影响宝宝发育，生过孩子的闺蜜说在日常饮食中，加些醋再吃可以降低食物的GI（血糖生成指数），进行控制妊娠期糖尿病，请问潘主任这种说法有依据吗？我可以每餐都加些醋吗？

　　A：增加酸度可降低食物血糖指数，烹调时可加点醋或柠檬汁。关键还是要在控制饮食份量的基础上多选择低血糖指数的食物。

　　三、妊娠期糖尿病两大饮食禁忌

　　1.甜食到底能不能吃？

　　@全儿：我本人稍微偏胖，上周去医院检查发现患上了妊娠期糖尿病，我很想了解一下，妊娠期的糖尿病是不是和吃糖有关？因为我比较偏爱甜食，之前也吃了不少糖果和甜品？本来孕期就比较辛苦，是不是以后都不能吃我最钟爱的甜食了呢？可以偶尔吃吗？

　　A：妊娠期的糖尿病和很多因素相关，如遗传因素、运动、饮食等，妊娠期的糖尿病并不是和吃糖直接有关，而是能量过剩有关系，不管是主食，还是水果或者零食，吃得过多都可能导致能量过剩。妊娠期糖尿病一般不主张吃添加了蔗糖、葡萄糖、麦芽糖等的糖果、果脯、甜饮料、甜饼干、糕点、雪糕等。

　　2.应该如何吃水果？

　　@小可爱妈妈：妊娠期的糖尿病还能吃水果吗？因为之前我一直有每天吃一个水果的习惯，但是最近婆婆不然我吃水果了，说是糖尿病不能吃太多含有糖分的东西，我觉得孕期还是应该以均衡营养为主，水果还是可以摄取一些的。求助医生，请问我这种情况可以吃哪些水果，怎么安排吃水果的时间点比较适合？

　　A：在血糖控制较稳定时可在医生指导下适量选择，前提是控制全天摄入能量在饮食控制范围内，注意宜选择含糖较少且血糖指数低的水果，在两餐之间或睡前进食，进食水果要相应减少主食类食物。

　　四、妊娠期糖尿病饮食治疗常见误区

　　1.主食吃得越少对病情控制越有利？

　　@小孖宝de妈妈：潘医生，您好！我是一个得了妊娠期糖尿病的孕妈，听说米饭面食都不能多吃，这是真的吗？我是个南方人，一顿不吃米饭就饿得慌，但主食里面除了米饭面食还有什么呢？或者说可以用那些食物来代替米饭面食，又对我们控制血糖有帮助的呢？

　　A：妊娠期糖尿病的准妈妈米饭面食并非吃得越少越好，吃得过少会导致营养不足，影响胎儿的生长发育。所以建议按营养医生订的份量进食，不要过度节食，可选择的主食很多，应多选择血糖指数较低的主食，如：荞麦面、意面、通心粉、饺子等。如吃米饭可用米加粗粮如：荞麦仁、燕麦仁等煮成混合饭等。低GI食物，在胃肠道停留时间长，吸收慢，葡萄糖释放缓慢，餐后血糖峰值相对较低、较平缓。

　　2.采用胰岛素治疗后就不需要再控制饮食？

　　@喝爷爷泡的茶：潘医生，你好！我一直有在注射胰岛素来控制血糖，是不是就可以不用太过控制饮食呢？主要是现在怀着孕呢，担心控制饮食会影响宝宝的发育，婆婆妈妈也经常会做很多补充营养的补品给我吃，请问我可以吃吗？有哪些食物是您建议妊娠期糖尿病的孕妈们可以吃的呢？

　　A：注射胰岛素控制血糖更要配合营养治疗，否则治疗效果会大打折扣。补品要根据个人的体质情况选择，另外注意进食份量不要超量，比如在吃了汤里的肉类，在别的副食里就要相应减少。

　　孕妈们要保证机体全面均衡的营养，每天食物应包括几大类：粮谷类、鱼蛋禽肉类、蔬果类、奶豆类、油脂类。除了含糖的甜食、血糖指数高的食物不宜多吃外，大多数食物是可以选用的，主食、肉类等各类食物可以在规定份量内自由选择品种。

　　3.食用糖尿病专用无糖食物则无需控制量？

　　@风誓言：我患有妊娠期糖尿病，发现之后一直在控制饮食进行治疗，老公买了些糖尿病专门的无糖食品回来，请问医生，有妊娠期糖尿病的孕妈咪可以吃这些食品吗？这些无糖食品是不是吃多少都不用担心血糖升高的呢？

　　A：无糖食品并非吃多少都没问题，市面上很多无糖食品只是不含单、双糖而已，有的无糖食品碳水化物含量也很高或含能量较高，同样也不利于血糖控制，所以选择这类食物还是要结合食物的成分、血糖指数来看。

（责任编辑：廖露）