怀孕期间，孕妈最担心的问题是什么？
当然是胎宝宝的健康！
身体出现任何风吹草动，都能让孕妈那颗原本就担惊受怕的心草木皆兵，尤其是第一次怀孕的新手妈妈们。
然而，孕期最不缺的就是各种原因导致的腹痛和腹部不适了，甚至伴有出血、发烧、分泌物异常、心悸、恶心呕吐、晕眩、血压不稳等症状。
到底哪种不适是孕期正常反应？哪种表现是危险的征兆需要立即就医？
今天，袋鼠麻麻就为各位孕妈梳理一下。
一、孕期这些腹痛不必太过紧张
孕早期：1-3个月
1、妊娠生长痛
表现：轻度下腹不适、腹痛
一般发生在孕早期，知道怀孕后，孕妈都会小心地感受自己的身体变化，尤其是下腹部，经常会发现和月经期类似的轻度下腹不适，有下坠感，以及不固定部位、一过性的牵拉感。
原因是子宫短期内快速增大，需要大量血液供应，对肌层及周围韧带形成牵拉，孕妇一时无法适应。只要没有剧烈的腹痛、流血，就没有什么太大的问题。
2、早孕反应
表现：胃痛，伴有呕吐
不适的位置在上腹部，由怀孕早期生理性胃酸分泌增多引起，很多孕妈会感觉胃痛、烧心，有时还伴有呕吐等早孕反应。随着孕周的增加，不适会自然消失。
只需注意饮食调养即可，以清淡、易消化为主，早餐可以吃些烤馒头片或苏打饼干，起到中和胃酸的作用。
3、早期宫缩
表现：肚子绷紧、疼痛、下坠感、腰酸
大约从怀孕12至14周起，孕妈可能会感觉肚子突然绷紧了，下腹有往下坠的感觉，压迫孕妈的后脊椎，仿佛整个人被牵扯着往下坠。
这是早期宫缩的表现，一般是稀发的、不规则和不对称的，收缩时子宫内压力不高，不会使宫颈扩张。
一般认为，除生理性因素外，还与孕妈吃刺激性食物、过度劳累、情绪紧张、腹部受到撞击有关，孕妈一定要注意饮食和休息。
孕中期：4-7个月
1、圆韧带及周围组织疼痛
表现：短暂、尖锐的刺痛，或者较长时间的钝痛
通常圆韧带疼痛可能出现在孕妈小腹的一侧或者两侧，或者在腹股沟深处。这是由于骨盆内支持子宫的韧带为了适应不断增大的子宫而伸展、增厚，为子宫提供营养的血管和支配子宫的神经等受到机械性的牵拉，甚至包括周围的膀胱和直肠等脏器受到压迫，从而导致疼痛。
如果孕妈突然变换体位，如下床、站起、咳嗽、翻身，都可能会感觉到短促的刺痛；如果孕妈某天活动量较大，可能会感觉到钝痛。一般随着孕周增加，不适感就会减轻或消失。
2、子宫增大刺激骨骼
表现：下腹部疼痛
这个阶段，胎儿长得比较快，子宫增大会不断刺激肋骨下缘，可能引起肋骨钝痛或因耻骨联合松弛分离而疼痛，甚至导致活动受限。
不过，这属于正常的生理反应，不需要特殊治疗，孕妈可以通过左侧卧位睡来缓解疼痛。
孕晚期：7个月之后
1、胎动
表现：踢打感，腹部局部不适，很快即可缓解
胎儿在子宫内的活动称为胎动，是妊娠诊断依据，也是判断胎儿宫内安危的重要指标。
大约从怀孕18周起出现胎动，怀孕28至37周时比较活跃。胎动有一定的规律性，一般每小时3至5次。胎动可分为转动、翻动、滚动、跳动及高频率运动。
随着胎宝宝的力气越来越大，孕妈身体其他器官会被顶的难受，比如胃，但不会引起明显不适，数十秒钟就可缓解。
2、假性宫缩
表现：腹部向下坠、变硬，背伸不直
从孕28周开始，增大的子宫开始下降，骨盆承受的压力增加，孕妇经常会感觉腹部向下坠，背伸不直，如果孕妈较长时间用同一个姿势站或坐，会感到腹部一阵阵变硬，这就是假宫缩。
分娩前数周，由于子宫肌肉比较敏感，不规则的子宫收缩发生次数增多，但持续的时间短、力量弱，或只限于子宫下部，不能使子宫颈口张开。
临产前，假性宫缩会越来越频繁。
3、分娩临产前阵痛
表现：阵痛由弱到强、由疏到密
最初的阵痛大约为10多分钟一次，持续20到30多秒，渐渐地，间隔时间缩短、强度增加。同时，会伴随出现“见红”和“破水”。
此时的腹痛是由子宫收缩引起的，妊娠足月，胎盘老化，在全身激素的调节下发出信号，促使子宫口打开，让胎宝宝娩出。此时需立即到医院就诊，同时尽量减少活动，最好平躺。
二、孕期这些腹痛是危险信号
孕早期：1-3个月
1、先兆流产
表现：腹痛出现在阴道流血之后，整个过程都伴随着阴道流血，腹痛不断加剧
医学上将妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止的妊娠称为流产。
先兆流产表现为停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛、腰骶部胀痛、骨盆腔痛，腹部有明显下坠感。
经休息及治疗，症状消失，可以继续妊娠，但如果疼痛加剧或持续出血，需要立即就医。
2、宫外孕
表现：突然感觉下腹部撕裂样剧痛，阴道流血，伴有肛门坠胀感
妊娠时受精卵着床于子宫腔以外，称为异位妊娠，习惯称为宫外孕，以输卵管妊娠最多见。
最主要的表现是，怀孕6至8周或更长后，阴道出现不规则流血，量少、点滴状、颜色暗红或深褐色，或者量较多似月经，下腹一侧隐痛或胀痛，严重者会突然感觉下腹撕裂样剧痛，疼痛为阵发性或持续性，同时伴有肛门坠胀感。
内脏出血多时会有全腹疼痛、恶心呕吐症状，部分患者甚至出现休克，面色苍白、四肢厥冷、脉搏快，血压下降。
3、葡萄胎
表现：阵发性下腹痛，胀痛或钝痛，常发生于阴道流血前，可伴有妊娠呕吐
葡萄胎是一种妊娠期的良性肿瘤，最常见的症状是停经8至12周后有不规则的阴道流血，量多少不定，反复发作，逐渐增多，确诊后应尽早手术，以求保留子宫，避免发生远处转移。
由于葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张，早孕反应出现的时间比正常孕妈早，一般从停经6周左右开始出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食、厌食油腻、恶心、晨起呕吐等症状，或有妊娠高血压的表现，如高血压、下肢水肿、尿中有白色絮状沉淀等。
4、卵巢囊肿扭转
表现：下腹持续剧烈疼痛
孕早期，如果卵巢黄体或怀孕前存在的卵巢囊肿发生扭转或破裂，会造成下腹持续剧烈疼痛，一定要立即就医，通过腹腔镜将破裂或扭转的卵巢恢复正常，才可以继续安心怀孕。
5、严重的子宫扭转
表现：急性腹痛
如果孕妈的子宫患有子宫肌瘤、先天畸形，或卵巢有肿瘤而引起子宫扭转超过90度，可能引起急性腹痛，严重时还会导致休克或胎儿窘迫。
如果程度较轻，可通过卧床休息或改变孕妈姿势来改善；如果情况严重，只能通过剖腹探查来矫正。
孕中期：4-7个月
1、食管裂孔疝和返流性食管炎
表现：腹痛，烧心
随着胎儿逐渐长大，孕妈腹腔内的压力也随之升高，如果食管裂孔增宽，胃的底部可能通过增宽的裂孔推入胸腔，在医学上称为“食管裂孔疝”。
胃里的胃酸、气体、食物都可能返流到食管或口腔中。胃酸刺激食管黏膜，引起“返流性食管炎”，导致孕妈腹痛或烧心。
2、胎盘早剥
表现：子宫触痛、背部疼痛、盆腔痛、频繁的宫缩
胎盘早剥是一种严重的状况，指在宝宝出生前，孕妈的胎盘和子宫部分或者完全分离。有时只是轻微见红，有时引起突然、明显的出血，或者羊水破裂。
同时，孕妈会感觉子宫收缩并变硬，很像抽筋，肚子里宝宝的活动也会减少。胎盘早剥常见于合并妊娠高血压等并发症或受到外伤的孕妇，需要立即就医。
孕晚期：7个月之后
1、早产
表现：孕妈如果在孕中期或孕晚期（37周之前）出现下述症状，应该尽快到医院就诊：
阴道分泌物增加，或者分泌物的性状改变（变得稀薄、粘液状、带血）； 见红或流血； 腹痛，或者1小时内有4次以上宫缩；骨盆部位压力增加，下背部痛等。
需要注意的是，在怀孕满28周到37周前出现真性宫缩会使子宫颈变薄或张大，可能早产。
2、先兆子宫破裂
表现：下腹持续剧痛，极度不安，面色潮红、呼吸急促
孕晚期，孕妈出现上面症状，一定要及时就医，防止子宫破裂。
子宫破裂经常发生在一瞬间，破裂时出现撕裂样剧痛，随后子宫收缩停止，疼痛缓解，血液、羊水、胎儿进入腹腔，随后腹痛加重，孕妇呼吸急促、面色苍白、脉搏细数，血压下降陷于休克状态，直接威胁产妇及胎儿生命。
子宫破裂常发生在子宫有过伤口的孕妇身上，如：接受过剖腹产或子宫肌瘤切除术的孕妇，或者由其他子宫或胎盘问题引起。
3、先兆子痫
表现：上腹部剧痛或触痛、严重头痛、视觉障碍、恶心呕吐
先兆子痫是孕期出现的一种复杂病症，它会导致孕妇血管发生变化，影响多个器官，包括肝、肾、大脑和胎盘。
如果在怀孕20周之后出现高血压和蛋白尿，一般会被诊断为先兆子痫，症状包括面部肿胀、眼睛周围浮肿、手部肿胀、脚和脚踝的严重大面积肿胀等，由此造成的水液积滞还可能引起体重快速增长。
三、其他原因引起的腹痛
1、炎症性腹痛
表现：可轻可重，腹痛不规则，会出现轻度感染症状，如低热、白血球增多
有些孕妈怀孕前就有生殖器官慢性炎症，如阴道炎、宫颈炎等，甚至牙周炎都可能导致妊娠后的子宫内膜炎症。
妊娠期炎症有可能导致胎儿发育缺陷，而且，临床上大多数孕中期自然流产都是由于各种类型的感染所致。
所以，怀孕前准妈妈一定要先将炎症治好。
2、尿路感染
表现：骨盆不适、下腹疼痛、单侧或双侧肋骨下方疼痛
怀孕后，孕妈更容易得各种尿路疾病，包括肾炎。
膀胱感染的症状主要包括疼痛、小便时的不适或烧灼感、骨盆不舒服或下腹疼痛；频繁、难以控制的尿频；尿液浑浊或者带血。如果出现这些症状，应该尽快就诊。治疗不及时可能会引起肾盂肾炎和早产。
一旦感染如果扩散到肾，通常会出现高烧、伴有寒战或出汗，背下部或肋骨下方疼痛，恶心呕吐，尿液中可能带脓或带血。
3、孕期腹泻
表现：腹泻引起的肚子疼，症状比较轻微，恢复较快
怀孕期间，很多原因可能引起孕妈腹泻，比如细菌病毒感染、不小心吃了粗糙变质或辛辣刺激的食物、腹部着凉等。
腹泻如果时间比较长、次数多，也会导致腹痛的感觉，属于常见的正常现象，孕妈不必过于紧张，只要遵医嘱治疗腹泻即可。
另外，一定要特别注意卫生、饮食习惯，做好保暖工作，保证身体健康。
4、其他原因
不管是否怀孕，都有很多原因会引起腹痛，常见因素包括：食物中毒、阑尾炎、肾结石、肝炎、胆囊疾病、胰腺炎、肠梗阻等。
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