什么是艾滋病

　　艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，英文简称AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后导致免疫缺陷，渐渐成为许多伺机性疾病的攻击目标，促成多种临床症状，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。

　　这种综合症可通过直接接触黏膜组织（mucosa）的口腔、生殖器、肛门等或带有病毒的血液、精液、阴道分泌液、乳汁而传染。目前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。1983年，人类首次发现HIV。目前，艾滋病已经从一种致死性疾病变为一种可控的慢性病。

　　每年的12月1日为世界艾滋病日。

　　艾滋病可以生孩子吗

　　从医学上讲，如果不用抗HIV的药物，感染的孕妇有1/3的机会将病毒传给胎儿或婴儿。从个人来说，虽然是否怀孕生孩子是个人的权利，但是，如果孩子被感染，一般来说五岁以前就会死亡，这对孩子来说非常不公平。如果孩子侥幸未被感染，他不久将会失去妈妈；在很多情况下，由于妻子是通过性接触被丈夫感染的，孩子将会失去父母成为孤儿，他的一生将会很悲惨。从社会的角度来说，要承担治疗被感染的新生儿或是抚养孤儿到18岁的负担。从以上三个方面考虑，HIV感染的女性生孩子，于私于公都是弊大于利。所以，建议已被HIV感染的妇女最好不要怀孕生孩子；如已怀孕，建议做人工流产。

　　如HIV感染者坚持要怀孕，则应加强围产期与分娩时的监护。要到医疗条件好的医院分娩。分娩时要做好严格的消毒隔离，在医生的指导下进行预防性服药，推荐剖腹产和人工喂养。

　　感染HIV的孕产妇不能完全避免感染胎儿或婴儿。但是，在怀孕的后期服用抗病毒药物能将感染率从30%左右下降到10%以下。

　　国外最新研究报告表明，非核苷类逆转录酶抑制剂（奈韦拉平），在孕妇分娩时服用200mg，新生儿服用2mg/kg，可以使母婴传播率从25.5%下降至8%，若进一步结合剖腹产、人工喂养等措施，可使传播率降至2%。但抗病毒药物要在临床医师的严格指导下服用。

　　艾滋病的母婴阻断

　　孕妇在怀孕早期发现感染艾滋病病毒，可自愿选择是否继续怀孕。如果选择继续妊娠，应到当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院或妇幼保健机构，在医生的指导下，采取服用抗病毒药物、住院分娩以及产后避免母乳喂养等预防传播的措施，可大大减少将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿的机会。

　　具体措施：

　　对所生婴儿实行人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。并在婴儿第12和第18个月进行免费艾滋病病毒抗体检测。

　　国内外研究显示，发展中国家的艾滋病感染孕妇如果不做有效的干预，其母婴传播率可达30%—40%。 接受全程干预的艾滋病孕妇，包括妊娠早期的检查和咨询，孕期的服药和化验，分娩期的产妇和新生儿处理，产后的母子用药和人工喂养等，将有可能将母婴传播率降低到2%—3%。

　　艾滋病初期症状

　　艾滋病一般初期的症状和伤风、流感的症状类似，全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减轻等，随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、粘肤出现白色念球菌感染，单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤，伤后出血不止等;之后渐渐侵犯内脏器官，不断出现原因不明的持续性发热，可长达3—4个月;还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。

　　由于症状复杂多变，每个患者并非上述所有症状全都出现，一般常见一、二种以上的症状。

　　其实人体在感染艾滋病毒后，大部分人没有任何症状，就直接进入到艾滋病潜伏期（一般可长达10年左右）。

　　但是也有一部分人会出现急性期症状，其中主要表现有：大约有10%左右的患者出现类似流感的症状，如：全身不适、肌痛、发热、出汗、乏力、厌食、恶心、腹泻、咽痛等。。部分人还可能有头痛、怕光及虚性脑膜炎。

　　大约有四分之一的患者还会出现皮疹，常表现为斑疹或荨麻疹，出现在颈部，腋窝下淋巴结可有肿大，另外还有的患者表现肝、脾肿大，口腔、食道粘膜溃疡等。少数病人可能会有无菌性脑膜炎神经系统症状，如脑膜脑炎、周围神经炎及急性多发神经炎。体检可发现颈、枕或腋窝淋巴结肿大，皮疹及肝、脾肿大，口腔及食道溃疡等。

　　艾滋病传播途径和预防

　　艾滋病传染主要是通过体液的交流而传播。体液主要有：精液、血液、阴道分泌物、乳汁、脑脊液和有神经症状者的脑组织中。其他体液中，如眼泪、唾液和汗液，可以检测出病毒，但数量很少，一般不会导致艾滋病的传播。

　　不会传染的途径有亲吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏等，照料病毒感染者或艾滋病患者都没有关系。

　　已经确定的感染途径：

　　1、性传播：艾滋病病毒可通过性交传播。生殖器患有性病（如梅毒、淋病、尖锐湿疣）或溃疡时，会增加感染病毒的危险。艾滋病病毒感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒，通过肛门性交，阴道性交，就会传播病毒。口交传播的机率比较小，除非健康一方口腔内有伤口，或者破裂的地方，艾滋病病毒就可能通过血液或者精液传染。

　　2、血液传播：（1）输血传播：如果血液里有艾滋病病毒，输入此血者将会被感染。（2）血液制品传播：有些病人（例如血友病）需要注射由血液中提起的某些成份制成的生物制品。

　　3、共用针具的传播：使用不洁针具可以使艾滋病毒从一个人传到另一个人。例如：静脉吸毒者共用针具；医院里重复使用针具，吊针等。

　　4、母婴传播：如果妈妈是艾滋病感染者，那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。但是，如果妈妈在怀孕期间，服用有关抗艾滋病的药品，婴儿感染艾滋病病毒的可能就会降低很多，甚至完全健康。但是有艾滋病病毒的妈妈绝对不可以用自己母乳喂养孩子。

　　5、牙科手术，打架斗殴，共用牙刷、刮须刀，易出血行业比如五金切割等这些方面，其实也是血液接触感染的一种。

　　针对艾滋病的不同传播途径，科学家们建议应当采取以下措施：

　　1、预防艾滋病的性传播

　　洁身自爱，保持忠贞单一的性关系;

　　发生危险性行为时正确使用避孕套;

　　及时治疗性病。

　　2、预防艾滋病的血液传播

　　不使用未经检测的血液及血液制品、

　　不吸毒，不与别人共用针具吸毒、

　　穿耳或身体穿刺，文身，针刺疗法或者任何需要侵入性的刺破皮肤的过程，都有一定的艾滋病病毒传播危险、

　　3、母婴传播预防

　　艾滋病病毒可在怀孕，分娩或者孩子出生后的母乳喂养过程中传播、

　　感染艾滋病病毒的妇女应避免怀孕，如怀孕应人工流产、

　　孕，产妇在分娩前，后使用抗病毒药物，可降低母婴传播的几率、

　　采用人工喂养，也可减少艾滋病病毒感染的危险性、

　　艾滋病窗口期

　　艾滋病窗口期是针对两种艾滋病检测的标志物而言，并非一个笼统的概念。

　　人体感染HIV后，一般需要2—4周，最多8周左右血液中才可检测到HIV抗体或者HIV抗原。因为从感染HIV到机体产生抗体的这一段时间检测不到HIV抗体或者HIV抗原，故称之为窗口期，又叫做空窗期，是英文Window Period的翻译。值得注意的是，感染艾滋病病毒的个体在窗口期内同样具有传染性。

　　高危后一周至二周之内，生殖器部位如果出现红、肿、疼痛、尿道口/ 阴道口（女性）流脓等症状，可能是细菌感染、衣原体感染或疱疹病毒感染，也有可能是包皮龟头炎（男性）或外阴炎（女性），如果是前者您需要做细菌、衣原体、疱疹病毒检查（可能为血液检查）;如果是后者要检查是否有真菌感染，需要简单治疗就好。

　　二周至一个月之内出现溃疡、肿块等症状，或手足部位出现红色皮损，要怀疑梅毒的可能性了，您需要做梅毒检测;

　　一至三个月内，您如果有症状，出现不痛不痒的皮损，或者心里有怀疑，建议您定期去医院做梅毒，艾滋，及生殖器疱疹血液检查。

　　高危后二周至十个月不等，HPV感染者生殖器部位或者身上会出现增生性皮损，疣体等，大多数患者尖锐湿疣会出现在感染后3个月左右。

　　淋病和衣原体感染的检查主要是患处的分泌物检查病原体，尖锐湿疣的检查主要是检查局部的疣体，这三种疾病抽血是查不出来的。

　　总结一下，高危后疾病排除检查时间顺序：

　　细菌 -- 沙眼衣原体--疱疹病毒 -- 梅毒 – HIV病毒---HPV感染-- 尖锐湿疣

　　HIV感染和艾滋可以进行早期检查，如果检查艾滋病抗体阳性就会转到佑安，地坛医院进行进一步的确诊和正规的治疗。

　　艾滋病的治疗

　　尽管艾滋病目前还没有能彻底治愈的药物和方法，但完全可以预防和进行抗病毒治疗加以控制，使患者能够和正常人一样生活、工作和学习，并能使患者享有与正常人一样的寿命，建议感染者到所在地疾控中心或定点医院积极治疗。

　　一、为什么要进行艾滋病抗病毒治疗？

　　艾滋病抗病毒治疗能极大地提高患者的生活质量，延长患者的生命;虽然不能完全治愈，但却能救命;能有效地控制病毒在体内的复制，使之达到测不到的水平，使患者的传播风险大大降低，并能降低患者机会性感染的几率，使患者能像正常人一样工作和生活。

　　二、哪些人需要尽早艾滋病抗病毒治疗？

　　对于身体状况较差，CD4+T淋巴细胞在350个/mm3以下和出现机会性感染的患者在处理严重的机会性感染后尽快开始治疗;对于CD4+T淋巴细胞较高的患者，在没出现机会性感染的情况也建议尽早进行抗病毒治疗，这样就可以极大地降低传播的风险，提高患者的生活质量。

　　三、为什么单阳家庭的患者应尽早进行抗病毒治疗？

　　单阳家庭是指夫妻和有固定性伴的双方有一人感染了艾滋病，而另一方尚未感染。感染艾滋病的一方尽早进行抗病毒治疗能有效降低艾滋病病毒在体内的复制，使体内的病毒控制在几乎检测不出的水平，从而使传染给对方和家人的几率大大降低，但这并不能完全避免被传染的风险，最好的预防措施仍是使用安全套。

　　四、为什么所有HIV阳性的孕妇均应抗病毒治疗？

　　大量研究表明，抗病毒治疗可以使围产期HIV的传播率（母婴传播）降到2%以下，也就是说母婴的阻断成功率高达98%。因此，对于怀孕而且想要孩子的HIV的母亲来说是十分必要的。

　　五、哪些人应暂缓艾滋病抗病毒治疗？

　　有严重的心、肝、肾脏疾病的应先治疗原有疾病使其能够耐受后再进行抗病毒治疗;正处于严重的机会性感染期，原则上应先进行抗机会性感染治疗至少2周后待病情稳定后再进行抗病毒治疗;有严重的神经和精神疾病者;生活不能自理而又无监护人的及本人不愿意服药和依从性不好的病人。

　　六、如何进行抗病毒治疗疗效的评估？

　　治疗的有效与否主要是通过以下三个方面进行评估：病毒学指标、免疫学指标和临床症状，病毒学的改变是最重要的指标。

　　1、病毒学指标：

　　对于应用HAART方案治疗的患者，大多数患者血浆中病毒载量的水平4周内应下降1个log以上， 在治疗后的3~6个月，病毒载量即可达到检测不到的水平。

　　2、免疫学指标：

　　经HAART治疗3个月后，CD4+ T淋巴细胞计数与治疗前相比增加了30%即提示治疗有效，或在治疗第一年后CD4+ T淋巴细胞计数增长150个/mm3，提示治疗有效。

　　3、临床症状：

　　当治疗有效时，临床症状能够缓解直至消失，机会性感染的发生率大为降低，艾滋病的死亡率可以大大减少，甚至零死亡。

　　七、治疗后病毒不被完全抑制或失败和出现严重的毒副作用后换药的指征、原则是什么？

　　（一）换药的指征：

　　1、存在治疗后病毒不被完全抑制或失败的情况：

　　（1）经HAART 4周后，血浆中病毒载量比原水平降低没有超过1 log c/ml或HAART 6个月后，血浆中病毒载量没有降至“测不出”的水平;

　　（2）血浆中病毒载量经HAART治疗已达到“测不出”的水平后又出现明显反跳;

　　（3）治疗后第一年CD4+ T淋巴细胞计数没能升高25-50/mm3 或治疗过程中出现CD4+ T淋巴细胞计数下降且低于治疗前的水平。

　　（4）HAART过程中，患者仍反复出现机会性感染和/或HIV相关性疾病。

　　2、出现ARV药物的严重毒副作用：

　　如骨髓抑制、胰腺炎、重症皮疹、脂肪丢失或脂肪重新分布、高脂血症、严重的肝功能异常、中枢神经系统毒性等。

　　（二）换药的原则：

　　治疗后病毒不被完全抑制或失败的换药原则（成人/青少年）：

　　1、根据耐药试验结果进行分析后，对出现耐药的药物进行更换;

　　2、无法进行耐药试验，在可能的条件下应更换所有的治疗药物。

　　艾滋病的饮食

　　营养状况也是确定艾滋病病人生存时间长短的一个重要因素，营养良好就可延长病人的生存时间。另外，足够的蛋白质储备和充足的微量营养素对许多治疗药物的疗效好坏也是十分必要的。

　　艾滋病病毒感染者及病人的饮食原则：

　　（1）高能量、高蛋白饮食 艾滋病感染者和病人由于食欲下降、吸收功能降低造成能量摄入不足，同时，由于机体代谢率升高，使得能量不平衡，所以在饮食上应当以高蛋白和高能量的食物为主。

　　（2）多吃新鲜蔬菜和水果 艾滋病感染者和病人日常最好多吃新鲜的蔬菜和水果，以增强对疾病的抵抗能力。特别应多吃一些富含维生素A、胡萝卜素和维生素C的新鲜蔬菜和水果以及含维生素E的食物。

　　（3）少量多餐、定时进餐 一次进食量过多容易引起消化不良，损伤脾胃，对病情不利;进食过少又会造成营养素摄入不足，营养更加匮乏。所以，艾滋病感染者和病人应少食多餐，一般以一日五、六餐为宜。

　　（4）食物多样化 每一顿饭，尽量多吃几种食物，要学会计划一个包含五类食物的饮食。

　　（5）避免食用酸、辣等刺激性食物。

　　（6）注意饮食卫生。

　　（7）不吸烟、不饮酒。

　　（8）进行适量的体育锻炼。

　　（9）保持良好的情绪。

　　恶心呕吐更应按时就餐