出水痘

　　水痘是因为受到水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的一种具有强传染性的急性传染病，主要的传播途径为呼吸道飞沫或直接接触，春季和冬季多发生。婴幼儿是好发人群，易感儿发病率可达95%以上，0～6个月以内宝宝具有母体来的抗体，发病率较低，2～6岁学龄前儿童为发病高峰群体。

　　水痘的症状和治疗需要妈妈们多注意。宝宝出水痘，妈妈会发现宝宝身上出现丘疹、疱疹和结痂的现象，出水痘为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。

　　出水痘主要是因为水痘-带状疱疹病毒由呼吸道侵入，在人体呼吸道粘膜上进行生长繁殖，通过血液和淋巴液入侵网状内皮细胞系统并进行再次增殖。这时候引起第二次病毒血症和全身病变，主要损害部位在皮肤，皮疹分批出现与间歇性病毒血症有关。如果机体能及时发生特异性免疫反应，病毒血症就会消失，症状得到缓解。

　　当儿童免疫功能低下时最易出水痘，严重时出现播散性水痘，播散性水痘的并发症有肺炎、脑炎、肝炎和胰腺炎。机体免疫力下降时，病毒被激活，导致神经节炎，并沿神经下行至相应的皮肤节段，造成簇状疱疹及神经痛，称为带状疱疹。

　　出水痘的原因

　　儿童容易出水痘是和水痘自身传染性强、传播途径广以及儿童自身免疫力低下是相关的。妈妈们不妨看看儿童容易出水痘的原因，从而采取相关的措施，降低儿童出水痘的几率。

　　1.水痘具有很强的传染性。首先水痘是一种流行性病毒，传染性非常的强，易感者接触正在出水痘的儿童后，92％都会发病。其次出水痘的儿童会成为传染病毒的主要传染源，在出疹前的1-2天以及出诊后的一周都有传染性。最后儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘。

　　2.水痘的传播途径非常广。水痘主要是通过直接接触和唾沫传播的，就算是在近距离、短时间内也可通过健康人群间接传播，这种传播的途径意味着很难预防，儿童只要和出水痘的人群接触，而自身又没有种植疫苗，受感染的几率就会非常大。

　　3.儿童自身免疫力低下。儿童免疫力低也是容易感染水痘病毒的原因之一。儿童自身的免疫系统还没有发育完善，很难抵抗得了水痘病毒的感染。

　　水痘的症状

　　水痘一般会伴有头痛、全身倦怠、发热等症状。在发病24小时内出现皮疹，继而变为米粒至绿豆大的圆型紧张水疱。

　　1.水痘病毒感染儿童后，大约经过2个星期的潜伏期，儿童会出现发烧、头痛、身体不舒服、食欲不振等方面早期的症状，这时候的症状非常的像感冒，妈妈要注意辨别。一旦儿童是在春季或者是冬季里出现感冒的症状，妈妈们最好给儿童服用治疗感冒的药物，因为在水痘前期抗感冒药物对水痘病情也有一定效果。不过，一旦发现孩子不是感冒，而是有出水痘的迹象，要尽快带儿童到医院就诊，进行治疗。

　　2.出现上述症状后，然后皮肤分批出现丘疹、疱疹和结痂。数小时或者是1天的时间，儿童身上的皮肤会慢慢的出现具有特征性的丘疹，最初只是在腹部或者是背部出现犹如蚊子咬了似的红色小疹点，而且一般也仅仅只有1—2个，数小时后就发展到手腕和腿部等处，一部分变成水泡（此时的水泡也由小米粒一般大涨到犹如绿豆般大）。

　　3.出疹24小时后，宝宝的脸上、背上、腹部、四肢等各个地方均会出现红疹点和水泡，一部分会开始结痂，持续一周左右痂皮脱落。皮疹躯干部最多，头面部次之，四肢较少，手掌、足底更少，看起来像是三种疹形并存。

　　4.被传染后的14—17天前后，开始出现38℃左右的发热症状，并持续1—2天，伴有头痛、流涕、咳嗽等症状。

　　水痘的诊断

　　1.血常规检查。血常规检查也叫血象检查，一般是化验外周血中血液细胞数量和质量。当宝宝的检查结果显示细胞总数正常或者是稍稍有点增高，说明儿童有可能出水痘。

　　2.血清抗体检测。检查血清抗体是为了知道儿童体液免疫功能的情况。检查血清抗体有三种方法。

　　（1）直接荧光抗体法检测：这种方法是查出儿童的皮肤组织中有没有免疫球蛋白或者是补体沉积。

　　（2）间接免疫荧光法：可以查出儿童的血清中有没有存在某种特异抗体或者是自身抗体，是早期诊断是敏感和快速的手段。

　　（3）补体结合试验测定：是在间接免疫荧光法的基础上发展起来的。如果宝宝出水痘在出诊后的第1—4天里血清中就会出现补体结合抗体，到了2—6周补体结合抗达到高峰，等到6—2个月后就会逐渐下降。

　　3.病毒分离检查。医生在儿童出水痘的3天内取出疱疹液做细胞培养，其病毒分离阳性率高，最后再用免疫荧光，酶联免疫吸咐试验及放射免疫等方法鉴定。当然也可取新鲜疱疹内液直接做电镜检查。这种方法简单、快速，而且没有副作用。

　　4.疱疹刮片或组织活检。具体的方法是刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。

　　水痘的护理

　　1、避免儿童因痕痒难耐而抓破水泡，引致发炎，同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。

　　2、若儿童染上水痘，可为他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影响视力。

　　3、水痘的症状之一，是温和的发烧。水痘扩散期间开始发烧，水痘消失时便退烧。发烧期间，不要服用阿斯匹灵来退烧，因为这样会增加发生并发症的机会。容易引起一种脑炎，雷氏症候群（ReyesSyndrome）。

　　4、用温水（不是热水）洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险。

　　水痘的预防

　　预防水痘的方法措施最好是主动免疫。

　　1、水痘病人的隔离：但流行季节不带小儿去人多的公共场所、开窗通风以保持室内空气清洁等方法并不能完全避免儿童接触水痘带状疱疹病毒。

　　2、被动免疫：在接触水痘或带状疱疹后96小时内使用水痘带状疱疹免疫球蛋白，但保护作用有限，而且国内目前无此药。

　　3、主动免疫：接种水痘疫苗是预防水痘发生的最经济、有效的手段。

　　出水痘要注意什么

　　1、有的妈妈错误地认为水痘出得越多越好，因而一味地给孩子吃透表发疹的药，这样做的结果是导致全身水痘密集，使病情加重，儿童会感到奇痒难忍，烦躁不安，甚至用手去抓，轻者会留下疤痕，重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环，并在血液中生长繁殖引起败血症。

　　2、正在使用肾上腺皮质激素治疗其他疾病的孩子，和患有湿疹或其他皮肤病比较重的孩子，以及伤口面积较大的外科儿童，更应千方百计避免与水痘病儿接触。因为这些病儿如果发生了水痘，病情很严重。

　　3、对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的儿童，一般可在家中隔离，家中如果有其他未患过水痘的儿童，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。

　　4、特别注意不要抓破面部疱疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把指甲剪短，保持双手清洁。

　　5、衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。清洁皮肤后，长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹。

　　6、对接触过水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换洗衣被，保持皮肤清洁。

　　7、注意病情变化，如发现出疹持续高热不退、咳喘或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送院。

　　8、空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。房间通风时，要注意防止患者受凉，房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗（玻璃阻挡杀灭病毒紫外线）。

　　9、水痘如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。应避免使用阿司匹林类药物来退烧，以免发生可怕的并发症。

　　10、忌吃辛辣鱼虾等食物。水痘患者应多喝水并供给营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、水、蔬菜等。

　　出水痘能吃什么

　　1.富含粗纤维的食物。带叶子的蔬菜，如白菜、芹菜、菠菜、豆芽菜等都含有含有较多的粗纤维，可以帮助儿童助于清除体内的积热。

　　2.给儿童喝大量的水。在出水痘期间，患病的儿童因发热可能会出现大便干燥，此时需要补充足够的水分。如果儿童不喜欢白开水，多喝西瓜汁、鲜梨汁、鲜橘汁和番茄汁等也是可以的。

　　3.让儿童多吃些具有清热利水作用的食物。蔬菜类的比如菠菜、苋菜、荠菜、竹笋、莴苣、茭白都是不错的选择，至于豆类的如冬黄豆、黑豆、赤小豆、绿豆、蚕豆等有清热利水的功效。

　　下面给出的是一些有清热利水的食谱。

　　1.竹笋薏苡仁粥

　　竹笋与粳米一起煮成粥，具有益气、清热、利湿的功效。可以作为为水痘儿童治疗时的辅助食谱。

　　食材：粳米60克，新鲜竹笋50克，薏苡仁30克。

　　做法：

　　（1）将所有材料一起洗净，鲜竹笋切片，一起放入锅中。

　　（2）在锅中加入适量的清水，大火烧开后，转小火煮成粥即可。

　　2.绿豆海带汤

　　海带与清热解毒的绿豆成汤，有利水、清热解毒的作用，可辅治儿童水痘。

　　食材：绿豆50克，干海带30克，红糖适量。

　　做法：

　　（1）将绿豆用清水浸泡30分钟；海带泡开，切成小块。

　　（2）将海带和绿豆一起放进锅中，加入适量的清水，先用大火煮开，再转小火煮至烂熟。

　　（3）放入红糖，即可。