为什么要检查尿酮体

　　尿中的酮体是三种不同成分的总称，它们分别是丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸，它们是体内脂肪代谢的中间产物。

　　正常情况下产生极少，用我们现行的常规方法检测不出，因此正常人通体定性试验为阴性。但在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍脂分解增加及糖尿病酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。

　　正常值：

　　阴性。

　　临床意义：

　　尿酮体定性实验，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关。

　　酮体阳性可能有以下情况：

　　1．糖尿病病人、糖尿病酸中毒时会出现强阳性（+++以上），此时应引起注意，易发生中毒性昏迷，应及时采取治疗措施。

　　2．严重呕吐、腹泻、长期营养不良、饥饿、剧烈运动后。

　　3．妊娠妇女因妊娠反应而剧烈呕吐、子痫、消化吸收障碍等。

　　尿常规正常值

　　项目正常值：

　　尿液分析

　　SG 比重 1.010一1.025

　　PH 酸碱度 5一6

　　LEU 白细胞 neg

　　NIT 亚硝酸盐 neg

　　PRO 蛋白 neg

　　GLU 尿糖 normol

　　KET 酮体 neg

　　UBG 尿胆元 norm

　　BIL 胆红质 neg

　　ERY 红血球 neg

　　尿比重降低与升高的原因

　　1．尿比重降低多见于以下情况：慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎可导致远端肾小管浓缩功能障碍，使得尿比重常低于1.010；患尿崩症的病人尿液排出量很大，比重常低于1.003。

　　2．尿比重升高多见于以下情况：急性肾小球肾炎、心力衰竭、发高烧、脱水、周围血液循环衰竭时，尿量减少，尿比重升高，最高有时可达1.040。此外某些病理情况下还可因尿中含有较多的蛋白质、葡萄糖、酮体和各种细胞而使得尿比重被动增加。

　　现在许多实验室使用尿液分析仪测定尿比重，其特点是每0.005为一个梯度，最低为1.000，最高为1.030。在某些病理情况下（如尿崩症等），为 精确测定尿比重，应该使用和参考非尿液分析仪法测定的尿比重结果，此时患者应该尽量留取100mL以上的尿液，以方便准确测定尿比重。

　　出现红细胞、白细胞、蛋白有何意义

　　除发热外，尿常规中出现红细胞、白细胞、蛋白尿均提示肾脏泌尿系统存在疾病可能，在首次尿常规检测异常者应进行第二次尿液检查，如先后二次检查均有异 常，应赴有关医院肾脏专科咨询或就诊。尿中出现红细胞增多常说明泌尿系统有肾脏疾病如IgA肾炎等;白细胞增多说明有炎症（尿路感染），尤其女孩更应重 视。大量蛋白尿如伴有高度浮肿，可能有肾病综合征存在，不可忽视。

　　持续血尿怎么办？

　　正常儿童尿常规中红细胞仅为0-2/高倍镜。经离心尿检查尿红细胞≥3/高倍镜，名为镜下血尿，离心尿对诊断有意义。此外尚有肉眼血尿，无论镜下血尿或 肉眼血尿均可表现为持续或间歇性，镜下血尿多为持续性。血尿为一临床症状而非疾病，其中以孤立性血尿（旧称单纯性血尿）在儿科多见，它不伴有蛋白尿及浮 肿，无高血压，肾功能检查正常。根据我们儿童医院历年收治孤立性血尿分析，经过尿红细胞形态检查，可分肾性血尿及非肾性血尿两大类。因此如持续性血尿应赴 医院就诊作进一步检查，找出原因，需要重视，不可忽视。

　　尿液收集应注意的环节

　　尿液标本按检验目的，大致可分几种，常用的是随机尿，由于方便，常用于门诊，但受饮食、运动、药物等影响。晨尿：此种标本不受上述因素干扰，最适合用于肾脏病患者尿液一般检查。

　　收集方法：盛器应清洁、干燥。将尿液标本2~5毫升留取于清洁容器中，对女婴或不配合的婴幼儿应清洁外阴，以避免污染（尤其避免粪便混入），应尽快进行送检，如放置室温中可使细胞溶解。若不能及时检查，应将所取尿标本冷藏。

　　蛋白尿、血尿定性及定量

　　尿中蛋白含量超过正常范围称为蛋白尿。正常人也有微量蛋白，但不易察觉。

　　目前比较公认为尿蛋白>150mg/日或>100mg/m2/d为异常。目前血尿的检测方法也有改进，如使用镜下检测其结果+相当于红细胞50个，须进一步检查。

　　什么情况要抽血检查

　　当尿常规出现红细胞、白细胞、蛋白尿超出正常值范围，需进一步检查有关血液生化如总蛋白、白蛋白、胆固醇、肌酐等以及免疫球蛋白、补体等，以进一步明确 临床分型，了解肾功能变化等，有助于临床诊断。必要时包括影象学检查，如常用者为肾脏B超，可了解双侧肾脏大小、结构变化以及是否有先天解剖畸形，及早诊 断，及时处理。