早产儿喂养常识大全(3)

　　早产宝宝出院后强化喂养需要多久？

　　早产儿出院后强化营养是指以强化母乳、早产配方奶和早产儿出院后配方奶进行喂养的方法。强化营养能保证早产儿良好的生长和神经系统预后，但过度喂养反而会引起将来的肥胖以及代谢综合征，如何在两者之间掌握平衡是目前需要解决的。

　　强化营养的时间各国尚未统一，还有争议。根据目前循证医学的原则，推荐应用至校正月龄3个月到6个月。但一定要在医生指导下，根据早产儿出院后定期随访中营养状况及其体格发育监测指标包括体重、身长、头围的生长曲线和营养生化指标是否正常等进行判断，充分考虑个体差异。

　　在宝宝转换配方奶时，如由早产配方转为早产儿出院后配方奶，或由出院后配方转为婴儿配方奶时，应采取循序渐进的方式。比如每天喂8次奶，先加1次新配方，其余7次老配方。观察2-3天能适应的话再增加为2次新配方，其余6次老配方…，直至完全更换为新配方。在转换过程中，许多宝宝会出现不习惯口味或不耐受等情况，但慢慢总会适应过来，不要着急。

　　早产宝宝如何添加辅食？

　　早产儿添加辅食的月龄有个体差异，与其发育成熟水平有关。胎龄小的早产儿引入时间相对较晚，一般不宜早于校正月龄4个月，不迟于校正月龄6个月。引入的顺序也介于校正月龄和实际月龄之间。加辅食过早会影响奶量，或导致消化不良，添加过晚会影响多种营养素的吸收和造成进食困难。添加辅食的原则是循序渐进，从一种到多种，从少到多，从稀到稠。早产宝宝吃饭是需要学习的，如咀嚼、吞咽功能的锻炼，口腔肌肉运动的协调等。但在1岁以内，奶是宝宝的主食，辅食量不能过多，但花样要多，这样才能得到充足和均衡的营养物质，养成不挑食的好习惯。

　　早产宝宝怎样补充维生素D和铁剂？

　　维生素D的作用是促进钙和磷的吸收，并使之沉积于骨骼。早产宝宝的钙磷储备不足，为了满足生后的快速生长，他们对维生素D和钙磷的需求较足月儿高得多。根据我国《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》，早产儿生后即应补充维生素D 800∼1000 U/d，3个月后改为400 U/d，直至2岁。该补充量包括食物、日光照射、维生素D制剂中的维生素D含量。

　　早产宝宝的铁储备低，非常容易发生贫血，而贫血直接影响到体格和神经系统发育。根据国内外专家的建议，早产儿生后2周需开始补充元素铁2∼4 mg/（kg·d），直至校正年龄1岁。该补充量包括强化铁配方奶、母乳强化剂、食物和铁制剂中的铁元素含量。

　　早产宝宝需要吃营养品吗？

　　我们说早产宝宝最需要的营养品就是奶，包括上面提到的母乳和早产儿特殊配方。至于需要额外常规补充的营养素就是维生素D和铁剂，还有些宝宝可能会缺锌，如果有生长迟缓、食欲不振等表现、检测血微量元素锌低的话可以补充。除此以外没有必要。

　　如何评估早产宝宝的营养状况？

　　对早产儿营养状况的评估是复杂的过程，即要衡量其纵向生长速率又有与同年龄段群体的比较，即包括生长发育状况又要监测其骨骼和营养生化指标。

　　1. 生长评价指标：基本指标包括体重、身长和头围。由于目前尚无我国早产儿的生长标准，因此在早产儿2岁以内，应将其月（年）龄经过校正后（自足月即胎龄40周起计算），再与足月儿的生长标准进行比较来确定其实际生长水平。建议选择2005年九省市中国儿童生长标准，采用百分位法。

　　早产儿在住院期间的生长参照正常胎儿在宫内的生长速率，平均体重增长15 g/（kg·d），身长增长1 cm/周，头围增长0.5～1 cm/周。出院后由于早产儿的追赶性生长常表现在1岁以内，尤其前半年，因此校正月龄6个月以内理想的体重增长水平应在同月龄标准的第25∼50百分位以上，身长增长紧随其后，而头围的增长对神经系统的发育尤为重要。

　　早产宝宝在住院期间应每日测体重，每周测身长和头围。出院后6月龄以内每月1次，6～12月龄每2个月1次，1～2岁每3个月1次。

　　2．生化评价指标：常用的营养学指标包括非蛋白氮、碱性磷酸酶、钙、磷和前白蛋白等。

　　早产儿在住院期间每2周1次，如出院时生化异常，则出院后1个月复查。当出现生长迟缓或准备转换为纯母乳或标准配方奶喂养时需要重新复查进行评价。

　　总之，早产儿营养管理的目标应满足以下目的：①满足生长发育的需求；②促进各组织器官的成熟；③预防营养缺乏和过剩；④保证神经系统的发育；⑤有利于远期健康。

（责任编辑：雨轩）